Приложение N 6. Бланк межведомственного запроса о представлении документа

Приложение N 6

к Административному регламенту

                       Бланк межведомственного запроса 

                        о предоставлении документа

     Запрос о предоставлении

     информации/сведений/документа

     (нужное подчеркнуть)

     Уважаемый (ая) _____________________________________________________

     Прошу Вас предоставить _____________________________________________

_________________________________________________________________________

                 (указать запрашиваемую информацию/сведения/акт)

в целях предоставления муниципальной услуги _____________________________

_________________________________________________________________________

         (указать наименование услуги и правовое основание запроса)

_________________________________________________________________________

                  (указать ФИО получателя услуги полностью).

на основании следующих сведений: ________________________________________

_________________________________________________________________________

                   (указать сведения в составе запроса)

     Ответ прошу направить в срок до _________________.

     К запросу прилагаются:

1. ______________________________________________________________________

            (указать наименование и количество экземпляров документа)

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

     C уважением,

     <должность руководителя Отдела>

     (Руководитель МФЦ)

     _______________________________________ ____________________________

                   (Ф.И.О.)                          (подпись)

     исп. ____________________________________________

     тел. ____________________________________________