Приложение N 1. Предложение о включении общественной территории в муниципальную программу "Формирование современной городской среды на территории города Завитинска 2018 - 2024 годы" в 2020 году

Приложение N 1
к Порядку и срокам представления,
рассмотрения и оценки предложений граждан
и организаций о включении общественной территории
в муниципальную программу "Формирование современной
городской среды на территории города Завитинска
на 2018 - 2024 годы" в 2020 году

                               Предложение                               

      о включении общественной территории в муниципальную программу      

                "Формирование современной городской среды                

      на территории города Завитинска 2018 - 2024 годы" в 2020 году      

от ______________________________________________________________________

              (наименование организации или Ф.И.О. физ. лица)

ИНН, ОГРН, КПП (для юридического лица) __________________________________

Паспортные данные (для физического лица) ________________________________

N п/п	Адресный ориентир	Предложение по благоустройству	Обоснование
1	2	3	4

     Номер контактного телефона (факса) _________________________________

     К настоящему предложению прилагаются документы на _____ л.:

     1.

     2.

     3.

     Даю    согласие  на  обработку  моих  персональных  данных  в  целях

рассмотрения    предложений    о   включении  общественной  территории  в

муниципальную  программу  "Формирование  современной  городской  среды на

территории  города  Завитинска  на  2018 - 2024 годы"  в  соответствии  с

действующим законодательством.

     Персональные  данные, в отношении которых дается настоящее согласие,

включают    данные,    указанные  в  настоящих  предложениях. Действия  с

персональными  данными  включают в себя: обработку (сбор, систематизацию,

накопление,  хранение,  уточнение, обновление, изменение), использование,

распространение,    обеспечение,   блокирование,  уничтожение.  Обработка

персональных    данных:    автоматизация    с    использованием   средств

вычислительной    техники,    без  использования  средств  автоматизации.

Согласие  действует  с  момента  подачи  данных  предложений  о включении

общественной    территории    в   муниципальную  программу  "Формирование

современной    городской    среды  на  территории  города  Завитинска  на

2018 - 2024 годы" до моего письменного отзыва данного согласия.

__________________                                            ___________

 (личная подпись)                                               (дата)