Приложение. Региональная стратегия Амурской области "Развитие санитарной авиации на период до 2024 года"

Приложение

УТВЕРЖДЕНА
распоряжением
Правительства Амурской области
от 27 июня 2019 г. N 116-р

Региональная стратегия Амурской области
"Развитие санитарной авиации на период до 2024 года"

1. Общие положения

Стратегия развития санитарной авиации на период до 2024 года (далее - Стратегия) определяет цели, задачи и принципы, направленные на обеспечение интересов и реализацию стратегических национальных приоритетов в Амурской области.

Стратегия разработана в соответствии с паспортами федеральных проектов, утвержденных проектным комитетом по национальному проекту "Здравоохранение" 14.12.2018.

Наименование национального проекта	Национальный проект "Здравоохранение"
Наименование федерального проекта	"Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи"
Краткое наименование регионального проекта	"Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи"	Срок начала и окончания проекта	01.01.2019 - 31.12.2024
Наименование федерального проекта	"Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"
Краткое наименование регионального проекта	"Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"	Срок начала и окончания проекта	01.01.2019 - 31.12.2024
Наименование федерального проекта	"Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям"
Краткое наименование регионального проекта	"Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям"	Срок начала и окончания проекта	01.01.2019 - 31.12.2024
Наименование федерального проекта	"Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами"
Краткое наименование регионального проекта	"Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами"	Срок начала и окончания проекта	01.01.2019 - 31.12.2024
Наименование федерального проекта	"Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ)"
Краткое наименование регионального проекта	"Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ)"	Срок начала и окончания проекта	01.01.2019 - 31.12.2024
Руководитель регионального проекта	Министр здравоохранения Амурской области
Администратор региональных проектов	Жарновникова Е.С., заместитель министра здравоохранения Амурской области

2. Оценка текущего состояния службы скорой медицинской помощи и санитарной авиации в Амурской области

2.1. Сведения об Амурской области

Амурская область расположена в лесной зоне умеренного географического пояса северного полушария. Горные и возвышенные участки занимают 60%, равнинные - 40% территории области.

Площадь области - 361,9 тыс. кв. км. Численность постоянного населения на 1 января 2019 г. 793194 человек. Плотность населения - 2,2 человека на 1 км².

В состав Амурской области входят 9 городских округов и 20 муниципальных районов. В их составе учтены населенные пункты: 8 городов областного подчинения, 2 города районного подчинения, 15 поселков городского типа, 242 сельских поселения, 601 сельский населенный пункт.

Административный центр области - город Благовещенск с численностью населения 231,071 тысячи человек.

Крупные города: г. Белогорск с населением 66,282 тыс. чел., г. Свободный - 53,404 тыс. чел., г. Тында - 32,920 тыс. чел., г. Зея - 23,093 тыс. чел.

На территории Амурской области расположены населённые пункты:

с численностью населения менее 100 человек, которым труднодоступно оказание первичной медико-санитарной помощи (далее - ПМСП) и скорой медицинской помощи (далее - СМП) (приложение N 1);

с численностью населения от 101 до 2000 человек, которым труднодоступно оказание ПМСП (приложение N 2);

с численностью населения менее 100 человек, которым труднодоступно оказание СМП (приложение N 3);

с численностью населения от 101 до 2000 человек, которым недоступно оказание СМП (приложение N 4).

ГАРАНТ:

См. графический объект

Экономика Амурской области представляет собой многоотраслевое хозяйство, включающее такие виды деятельности, как сельское и лесное хозяйство, добыча полезных ископаемых, обрабатывающие производства, производство и распределение электроэнергии, газа и воды, транспорт и связь, строительство, оптовая и розничная торговля, здравоохранение и предоставление социальных услуг, образование.

В настоящее время структура промышленного производства имеет энергетически-сырьевую направленность. Основной удельный вес занимают энергетика и золотодобыча.

К приоритетным направлениям развития экономики области относится формирование горно-металлургического, газоперерабатывающего, энергетического, агропромышленного, туристско-рекреационного комплексов и создание космической отрасли.

Медико-демографические показатели здоровья населения

По данным территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Амурской области, удельный вес лиц моложе трудоспособного возраста (до 16 лет) в сравнении с 2017 г. снизился на 1,0% и составил 20,5% (в 2017 г. - 21,5%); доля лиц пенсионного возраста снизилась на 0,6% и составила 23%, доля лиц трудоспособного возраста составила 65,5% (в 2017 г. - 54,9%) (таблица N 1).

Таблица N 1

Возрастная структура населения, в процентах
Возрастные группы	Российская Федерация	Амурская область
0 - 15 лет	18,6	20,5
Женщины 16 - 59 лет Мужчины 16 - 64 года	55,6	56,5
Женщины 60 лет и старше Мужчины 65 лет и старше	25,8	23

Естественная убыль населения в целом по области наблюдалась с 1993 г., но в 2013 г. впервые за много лет естественная убыль сменилась естественным приростом, составившим 133 человека, или 0,2%.

С 2014 г. вновь отмечена естественная убыль населения, которая составила в 2018 г. - 1838 человек (-2,3%), в 2017 г. - 1269 человек (-1,6%).

Всего родилось в 2018 г. - 8812, в 2017 г. - 9430 человек, в 2016 г. - 10 350 человек, 2015 г. - 10 778 человек, показатель рождаемости составил 11,1 на 1000 населения, что ниже показателя 2017 г. (по Российской Федерации 11,5, по Дальневосточному федеральному округу (далее - ДФО) - 13,4).

В 2018 г. в структуре смертности городские жители составляют 58,8% - 796 человек (2008 г. - городские жители 55,2% - 775 человек), сельские жители

- 41,2% - 557 человек (2008 г. - сельские жители - 44,8% - 628 человек), мужчины - 54,2% - 734 человека (2008 г. - мужчины 45,3% - 635 человек); женщины - 45,8% - 619 человек (2008 г. - женщины - 54,7% - 768 человек). В течение последних десяти лет показатель смертности превалирует среди городского и мужского населения.

Среди причин смерти в трудоспособном возрасте как у мужчин, так и у женщин на первом месте внешние причины, на втором - болезни системы кровообращения, на третьем - новообразования.

Смертность от внешних причин: умерло 1411 (2017 г. - 1429) человек, (диаграмма N 1).

В 2018 г. на дорогах области погибло 136 человек (2017 г. - 145). В сравнении с прошлым годом число погибших от дорожно-транспортных происшествий (далее - ДТП) снизилось на 6,6%. Показатель смертности от ДТП на 100 тысяч населения составил в 2018 г. - 10,4 (в 2017 г. - 12,4). Число погибших и раненых в результате ДТП на федеральных автодорогах (далее - ФАД) и региональных автодорогах представлены в таблицах N 2, 3.

ГАРАНТ:

См. графический объект

ДТП на ФАД Амурской области

Таблица N 2

Район	Всего ДТП		Погибло		Ранено
	2017 г.	2018 г.	2017 г.	2018 г.	2017 г.	2018 г.
Архаринский	8	6	1	1	12	8
Белогорский	28	24	3	9	47	31
Благовещенский	10	13	2	4	16	21
Бурейский	5	5	1	0	6	12
Завитинский	2	2	2	1	0	1
Зейский	0	0	0	0	0	0
Ивановский	16	19	7	4	25	35
Константиновский	0	0	0	0	0	0
Магдагачинский	18	11	2	2	24	14
Мазановский	2	0	1	0	3	0
Михайловский	0	0	0	0	0	0
Октябрьский	3	4	1	1	2	3
Ромненский	1	1	0	0	2	1
Свободненский	12	2	6	0	11	2
Селемджинский	0	0	0	0	0	0
Серышевский	8	3	2	2	11	2
Сковородинский	20	23	7	5	29	34
Тамбовский	0	0	0	0	0	0
Тындинский	21	21	5	7	32	29
Шимановский	7	7	1	3	11	6
г. Благовещенск	5	0	1	0	6	0
г. Райчихинск	0	0	0	0	0	0
ЗАТО Циолковский	1	3	1	0	18	6
Всего	167	144	43	39	255	205

ДТП на всех дорогах Амурской области

Таблица N 3

Район	Всего ДТП		Население	Погибло		Ранено
	2017 г.	2018 г.	2018 г.	2017 г.	2018 г.	2017 г.	2018 г.
Архаринский	15	17	14245	1	1	21	19
Белогорский	115.	124	83745	13	18	147	147
Благовещенский	64	88	27732	11	9	100	125
Бурейский	25	33	31438	2	6	30	44
Завитинский	19	11	13946	2	1	20	11
Зейский	58	43	37265	1	7	73	67
Ивановский	37	32	23748	8	6	50	48
Константиновский	9	7	12263	0	3	10	6
Магдагачинский	35	29	19939	4	4	45	34
Мазановский	11	14	12959	4	4	13	15
Михайловский	13	8	13362	0	1	21	11
Октябрьский	20	21	18245	1	4	21	22
Ромненский	6	4	7878	0	0	9	5
Свободненский	94	86	67381	26	9	119	130
Селемджинский	8	16	9970	2	4	8	20
Серышевский	40	25	24005	11	6	58	27
Сковородинский	45	44	26548	9	11	57	56
Тамбовский	39	31	21187	15	8	45	47
Тындинский	50	57	46075	6	10	70	68
Шимановский	19	18	23636	2	6	24	15
г. Благовещенск	451	476	231071	19	17	576	585
г. Райчихинск	36	26	19761	5	1	38	36
ЗАТО Циолковский	6	3	6785	3	0	23	6
Всего	1215	1213	793194	145	136	1578	1544

По данным Росстата, смертность населения Амурской области за 2018 г. от болезней системы кровообращения (далее - БСК) по сравнению с предыдущим годом увеличилась с 394,3 до 448,4 на 100 тысяч населения, т.е. на 13,2% (на 417 чел.). При этом общая смертность населения области снизилась на 0,8% и составила 1330 на 100 тысяч населения. Доля смертности от БСК в структуре общей смертности составила 33,7%. Среди лиц трудоспособного возраста смертность от сердечно-сосудистой патологии на 100 тыс. населения составила 155 (2017 г. - 157,1). В структуре умерших в трудоспособном возрасте мужчины составляют большинство - 79,9%, в возрастной категории старше трудоспособного возраста - 49,3%.

Смертность от новообразований, в целом по области за последние 10 лет отмечается рост смертности от злокачественных новообразований на 19,3%, так в 2008 г. смертность от онкологических заболеваний составляла 161,8 на 100 тысяч населения, в 2018 г. - 200,5 на 100 тысяч населения. В течение 10 лет первое место в структуре смертности занимает рак трахеи, бронхов, легких - 34,0% (397 случаев), на втором месте рак молочной железы - 15,0% (373 случая), на третьем рак желудка - 13,9% (187 случаев), на четвертом месте рак прямой кишки - 10,5% (159 случаев), на пятом месте рак поджелудочной железы - 8,6% (106 случаев).

Похожая тенденция сохраняется уже на протяжении нескольких лет. Это связано с распространённостью данной патологии, тяжестью её течения, большим удельным весом запущенных случаев и частым бессимптомным развитием заболевания.

Наиболее неблагоприятная ситуация, согласно показателям смертности на 100 тысяч населения и доли запущенных случаев злокачественных новообразований, сложилась в Ромненском (308,6), Завитинском (256,9), Архаринском (219,2), Тамбовском (214,0) районах. Данная ситуация связана, прежде всего с кадровым дефицитом врачей общего профиля и врачей-специалистов в указанных районах.

В 2018 г. из 135 случаев смерти от инфекционных болезней 103 приходилось на туберкулёз (76,3%). Показатель смертности от инфекционных болезней на 100 тысяч населения в сравнении с прошлым годом уменьшился на 12,7% (с 18,9 до 16,50), в том числе от туберкулеза на 16,7% (с 14,4 до 12,0). Смертность от туберкулеза в 2017 г. - 89 человек (11,1) в 2018 г. - 101 (12,7).

В 2018 г. сохранялась начавшаяся с 2013 года положительная динамика снижения младенческой смертности. По данным Амурстат с учетом 13 месяцев в области в возрасте до 1 года умерло 48 младенцев (2017 г. - 48, 2016 г.

- 53, 2015 г. - 83, 2014 г. - 101, 2013 г. - 119), что составило 5,1 (2017 г. - 4,9,

2016 г. - 5,2, 2015 г. - 7,8, 2014 г. - 9,1, 2013 г. - 10,3) на 1000 родившихся живыми (по РФ 5,1). В 2017 г. умерло детей до года 47, в 2018 г. - 46 (диаграмма N 2).

ГАРАНТ:

См. графический объект

Медицинская помощь населению Амурской области оказывается 52 учреждениями здравоохранения (юридические лица), подведомственными министерству здравоохранения Амурской области (далее - МЗ АО) общей мощностью 19 612 посещений в смену.

Из них амбулаторно-поликлиническую помощь оказывают 11 учреждений (юридические лица), включая 5 поликлиник (мощность 3 055 посещений в смену), 4 стоматологические поликлиники (797 посещений в смену), 2 специализированных центра (58 посещений в смену). Кроме того, в структуре медицинских организаций, оказывающих ПМСП, 56 амбулаторий, 317 фельдшерско-акушерских пунктов (далее - ФАП) (включая передвижной), 61 домовое хозяйство.

В структуре 33 больничных учреждения (юридические лица), оказывающих стационарную медицинскую помощь на 6 152 круглосуточных койках, включая 2 областные больницы, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь (из них 1 детская), 2 специализированных больницы на 2 510 коек, больница восстановительного лечения на 30 коек, 4 диспансера на 930 коек, 2 федеральные медицинские организации (Клиника кардиохирургии ФГБОУ ВО "Амурская ГМА" Минздрава России, ФГБНУ "Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания") на 119 коек, 23 больницы, оказывающие ПМСП, включая 1 детскую на 205 коек. Кроме того, в структуре медицинских организаций, оказывающих ПМСП, 22 участковые больницы.

В структуре амбулаторно-поликлинических учреждений 5 поликлиник для взрослых, 4 стоматологические поликлиники.

Среди прочих - ГБУЗ АО "Станция скорой медицинской помощи" (далее - ГБУЗ АО "ССМП", 4 учреждения здравоохранения особого типа (ГБУЗ АО "Амурский медицинский информационно-аналитический центр" (далее - ГБУЗ АО "АМИАЦ"), ГБУЗ АО "Амурский областной центр медицинской профилактики" (далее - ГБУЗ АО "АОЦМП"), ГБУЗ АО "Амурское бюро судебно-медицинской экспертизы", ГКУЗ АО "Амурский областной медицинский центр мобилизационных резервов "Резерв", ГБУЗ АО "Дом ребёнка специализированный", ГАУЗ АО "Амурский областной санаторий "Василёк", ГБУЗ АО "Амурская областная станция переливания крови".

Размещение участковых больниц, врачебных амбулаторий, ФАПов организовано в соответствии с приказами Минздрава России от 15 мая 2012 г. N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению" и от 27 февраля 2016 г. N 132н "О Требованиях к размещению медицинских организаций государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения исходя из потребностей населения".

В области функционирует региональный сосудистый центр (РСЦ) на базе ГАУЗ АО "Амурская областная клиническая больница" (далее - ГАУЗ АО "АОКБ) и пять первичных сосудистых отделений (далее - ПСО) в г. Благовещенске, г. Свободном, г. Райчихинске, г. Зее и г. Тынде, оснащенных современным диагностическим и лечебным оборудованием.

В Амурской области функционирует трехуровневая система оказания медицинской помощи (таблица N 4).

Таблица N 4

Уровни оказания медицинской помощи	Количество медицинских организаций
	2016	2017	2018
III уровень	3	4	4
II уровень	18	17	17
I уровень	26	26	26
Всего	47	47	47

К медицинским организациям первого уровня относятся 26 медицинских организаций, оказывающих преимущественно ПМСП, в том числе первичную специализированную медицинскую помощь, а также специализированную медицинскую помощь;

ко второму уровню - 17 медицинских организаций, имеющих в своей структуре специализированные межмуниципальные отделения и (или) центры, а также диспансеры и многопрофильные городские больницы, оказывающие преимущественно специализированную медицинскую помощь;

к третьему - 4 медицинские организации, оказывающие специализированную и высокотехнологическую медицинскую помощь.

Определена маршрутизация больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями (приложение N 5), пострадавших при ДТП на ФАД (приложение N 6), беременных в зависимости от степени перинатального риска (приложение N 7).

Общий коечный фонд медицинских организаций в 2018 г. составил 6 970, включая места дневного стационара (608) и сестринского ухода (156), круглосуточных коек 6 269, уменьшение на 93 койки по сравнению с 2017 г. (диаграмма N 3).

ГАРАНТ:

См. графический объект

Несмотря на развитие стационара размещающих технологий, обеспеченность круглосуточными койками остается высокой - 79,3 на 10 тыс. населения, превышая показатели по РФ (73,3), но оставаясь ниже, чем по ДФО (83,4).

Поэтапно проводятся мероприятия по дифференциации коечного фонда по степени интенсивности лечебно-диагностического процесса с одновременным расширением мощностей стационаров дневного пребывания, дальнейшим совершенствованием стационар размещающих технологий, сокращением неэффективно работающих круглосуточных коек и повышением интенсивности работы имеющихся.

Мероприятия проводятся с учетом существующих федеральных нормативов и показателей деятельности койки, наличия кадрового потенциала.

Предусмотрена дальнейшая оптимизация избыточных круглосуточных мощностей стационаров в соответствии с рекомендуемыми федеральными нормативами. Мероприятия по оптимизации проводятся только по результатам проведенного глубокого анализа коечного фонда с учетом профиля заболевания.

МЗ АО проводились и планируются в рамках данной программы мероприятия по развитию специализированной медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи по профилям на основе стандартов оказания медицинской помощи.

Объемы оказания стационарной помощи, не требующие круглосуточного наблюдения, планируется перенести на амбулаторный этап, в том числе в дневной стационар.

Планируемый показатель количества круглосуточных коек к 2020 году 5247 коек.

Обеспеченность койками по городской местности выше, чем в сельской - 106,5 и 27,9 на 10 тыс. населения соответственно, но следует иметь в виду, что 38,1% городских коек используется сельскими жителями. В отчетном году занятость круглосуточной койки в целом по области составила 320,7 дня.

На 31.12.2018 штатное расписание медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения области (далее - МО) составляло 26 099,5 штатные должности, на которых работало 19 329 человек (в 2017 г. - 26 934,25 и 19 523 соответственно). Укомплектованность должностей составила 90,5%, укомплектованность физическими лицами - 74,1% (диаграмма N 4).

В течение последних трех лет отмечается постепенное уменьшение количества специалистов с высшим и средним медицинским образованием, работающих в МО: врачей с 3 747 в 2012 г. до 3 543 в 2018 г. (2017 г. - 3 611) и средних медицинских работников с 8 439 в 2012 г. до 7 256 в 2018 г. (2017 г. - 7 977).

Обеспеченность врачами клинических специальностей на 10 тысяч населения составила в 2018 г. 29,1 (2017 г. - 28,8; РФ - 23,6).

ГАРАНТ:

См. графический объект

В течение нескольких лет самая низкая обеспеченность врачебными кадрами сохраняется в Шимановском районе - 3.8; Тындинском районе - 8,9; Белогорском районе - 7,4 и Зейском районе - 13,0 на 10 тысяч населения. Самой высокой обеспеченность остается в г. Зея - 44,3; г. Благовещенске - 44,6 на 10 тысяч жителей.

Обеспеченность населения средним медицинским персоналом снизилась с 105,9 в 2011 г. до 99,9 на 10 тысяч населения в 2018 г. (на 6%) (РФ в 2017 г. - 88,2). Соотношение сестринского и врачебного персонала в течение многих лет не претерпевает значимых изменений, в 2018 г. величина его составила 2,2: 1.

Наибольшее число сестринских кадров сконцентрировано в городской местности с показателем обеспеченности 121,0 на 10 тысяч жителей, в то время как в сельской местности - 55,9 на 10 тысяч.

В области имеют сертификат специалиста 98,3% врачей и 89,3% среднего медперсонала. Показатель аттестации врачебных кадров всех специальностей в 2018 г. составил 53,0% (РФ за 2017 г. - 56,5; ДФО - 48,0); среднего медперсонала - 51,8%. В сельской местности доля врачей, имеющих квалификационную категорию, достигла 33,0%, среднего медперсонала - 44,2%.

По категории высшего уровня квалификации аттестованы 31,5% врачей, по первой - 14,2%, второй - 7,8%.

Укомплектованность врачебными должностями составила в области 86,1% (2017 г. - 86,1%). Как правило, более высокая комплектация состава врачей сочетается с высоким коэффициентом совмещения должностей. То есть, обеспеченность врачами многих территорий области выглядит достаточно благополучно, с учетом совместительства коэффициент совместительства врачей по области за текущий период составил 1,3. Высокие показатели совместительства от 1,82 до 1,69 отмечаются в г. Белогорске, г. Свободном, г. Райчихинске, но самый высокий коэффициент совместительства в г. Свободном - 1,82.

Приоритетом в кадровой политике здравоохранения является укрепление и развитие кадрового состава его первичного звена. По участковому принципу работают участковые терапевты, педиатры, врачи общей практики (далее - ВОП).

Анализ оснащенности медицинских организаций телекоммуникационными системами, программным обеспечением

В соответствии с приказом МЗ АО от 06.02.2018 N 74 "О развитии системы телемедицинских консультаций в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Амурской области", целевых показателей "Дорожной карты" по развитию информационных технологий на территории Амурской области, утвержденной Соглашением от 01.07.2015 между Министерством здравоохранения РФ и Правительством Амурской области о взаимодействии в сфере развития Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения в 2015 - 2018 гг., приказа Министерства здравоохранения РФ от 30.11.2017 N 965н "Об утверждении порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий" на ГБУЗ АО "АМИАЦ" возложена обязанность организации использования телемедицинских технологий при оказании ПМСП, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи.

В составе телемедицинской сети Амурской области функционируют: телемедицинские круглосуточные консультативные центры (далее - ТМККЦ) на базе 6 медицинских организаций; телемедицинские круглосуточные пункты (далее - ТМКП), на базе 24 медицинских организаций.

Механизм работы ТМККЦ/ТМКП, порядок проведения телемедицинских консультаций регламентированы приказом МЗ АО от 06.02.2018 N 74 "О развитии системы телемедицинских консультаций в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Амурской области".

Кроме того, проводятся мероприятия по формированию федеральной телемедицинской системы (далее - ФТМС), предназначенной для обеспечения процессов дистанционного взаимодействия национальных медицинских исследовательских центров Минздрава России (далее - Национальные центры) с медицинскими организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения субъектов Российской Федерации в рамках организационно-методического и научно-методического руководства, включая организацию и проведение консультаций (консилиумов врачей) с применением телемедицинских технологий при оказании медицинской помощи, а также мероприятий, связанных с процессом трансляции знаний, включая проведение тематических видеоконференций и образовательных мероприятий.

Для этого в составе Единой государственной информационной системы (далее - ЕГИСЗ) в сфере здравоохранения разработана подсистема "Телемедицинские консультации" (далее - подсистема ТМК ЕГИСЗ). В настоящее время к подсистеме ТМК ЕГИСЗ подключены следующие медицинские организации:

1. ГАУЗ АО "Амурская областная клиническая больница".

2. ГАУЗ АО "Амурская областная детская клиническая больница".

3. ГАУЗ АО "Амурский областной онкологический диспансер".

4. ГАУЗ АО "Амурский областной наркологический диспансер".

5. ГАУЗ АО "Амурская областная психиатрическая больница".

2.2 Сведения о службе СМП

Основные показатели деятельности службы СМП в Амурской области (таблица N 5)

Таблица N 5

Основные показатели	2016	2017	2018
1	2	3	4
1. Общее количество вызовов СМП, выполненных выездными бригадами СМП, из них:	250 533	246 068	251 624
доля вызовов СМП в экстренной форме	48,3%	45,7%	52,6%
доля вызовов СМП в неотложной форме	51,7%	51,7%	47,4%
2. Доля вызовов СМП со временем доезда выездной бригады СМП до пациента менее 20 минут из общего количества вызовов СМП, выполненных выездными бригадами СМП	94,7%	94,3%	93,1%
3. Доля автомобилей СМП старше 5 лет из общего числа автомобилей СМП	60,1%	70,0%	66,5%
4. Доля пациентов с острым коронарным синдромом (далее - ОКС) с подъемом сегмента ST, получивших тромболитическую терапию при оказании СМП вне медицинской организации, из общего числа пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST, нуждавшихся в проведении тромболитической терапии при оказании СМП вне медицинской организации	18,5%	23,6%	21,5%
5. Доля пациентов с ОКС и с острым нарушением мозгового кровообращения (далее - ОНМК), доставленных выездными бригадами СМП в ПСО и РСЦ, из общего числа пациентов с ОКС и ОНМК, которым была оказана СМП вне медицинской организации выездными бригадами СМП	95,8%	94,0%	91,4%
6. Доля пациентов, эвакуированных по медицинским показаниям в первые сутки с момента поступления из медицинских организаций, где отсутствует возможность оказания необходимой экстренной медицинской помощи, в медицинские организации 2-го и 3-го уровня в рамках трехуровневой системы здравоохранения, из общего числа пациентов, доставленных по экстренным показаниям в медицинские организации, где отсутствует возможность оказания необходимой экстренной медицинской помощи	76,5%	91,6%	86,5%
7. Доля вызовов (обращений) для оказания медицинской помощи в неотложной форме, переданных из станций (отделений) СМП для исполнения в отделения неотложной медицинской помощи, из общего числа вызовов (обращений) для оказания медицинской помощи в неотложной форме, поступивших на станции (отделения) СМП	6,3%	6,7%	8,1%
8. Доля станций (отделений) СМП, оснащенных медицинскими информационными системами, обеспечивающими автоматизацию работы станций (отделений) СМП, из общего количества станций (отделений) СМП	4,3%	4,3%	4,3%
9. Показатель смертности населения вследствие ДТП (на 100 тысяч населения)	8,0	12,0	10,4
10. Общее число погибших вследствие ДТП	65 чел.	97 чел.	83 чел.
11. Доля пострадавших вследствие ДТП, доставленных выездными бригадами СМП в стационары, где сформированы травмоцентры 1-го и 2-го уровня, из общего числа пострадавших вследствие ДТП, доставленных выездными бригадами СМП в стационары, где сформированы травмоцентры и где не сформированы травмоцентры	54,5%	65,6%	86,5%
12. Доля вызовов СМП со временем доезда выездной бригады СМП до места ДТП менее 20 минут из общего количества вызовов СМП на место ДТП, выполненных выездными бригадами СМП	91,2%	95,5%	95,0%

Особенности Амурской области - это большая протяженность территории, низкая плотность населения, слабо развитая дорожная инфраструктура, особенно в северных районах, недостаточно хорошая связь.

По состоянию на 01.01.2019 СМП населению Амурской области оказывают 23 медицинские организации, из них одна станция СМП и 22 отделения СМП в составе районных и городских больниц.

Количество общепрофильных бригад СМП - 89. Специализированная бригада (реанимационно-анестезиологическая) - 1.

Обеспеченность автомобилями СМП 1,9 на 10 тысяч населения. Однако укомплектовано по классу В и С только 60% автопарка СМП. Процент износа автомобилей на 01.01.2019 составляет 66%.

Укомплектованность медицинскими кадрами МО в пределах 74% (таблица N 6). Отмечается значительный дефицит врачей СМП. Причина - отсутствие подготовки по специальности СМП в ординатуре в Амурской области.

Таблица N 6

Персонал станций и отделений СМП

Всего	из них	средний	младший	прочий
	врачи	медперсонал	медперсонал	персонал
1 064,00	121,00	530,00	22,00	391,00

Медицинские работники станции и отделений СМП обеспечены стандартами и клиническими рекомендациями. В соответствии с планом работы с медицинскими работниками проводятся занятия по вопросам оказания экстренной помощи при заболеваниях и несчастных случаях.

Среднесуточная нагрузка по области 7,6 вызова, однако на станции СМП г. Благовещенска она составляет 16 - 17 вызовов в сутки. В структуре обращений преобладают обращения, относящиеся к категории без угрозы жизни и здоровья (неотложные поводы), - около 60%.

Доля выездов бригад СМП со временем доезда на вызов составляет до 20 минут, что соответствует нормативам Минздрава России. Всего за 2018 г. в сравнении с 2017 г. количество выездов на ДТП составило 1007 (в 2017 г. - 1046) случаев, количество пострадавших 1347 (в 2017 г. - 1464) человек (снижение по сравнению с предыдущим годом на 117), из них погибло 83 (в 2017 г. - 97) человек (снижение на 14). В машине СМП от травм, несовместимых с жизнью, скончался 1 человек.

Доля ДТП, обслуженных бригадами СМП области на ФАД, составила 7,9% (100 случаев), в 2017 г. - 83 случая, доля выездов со временем ожидания СМП до 20 минут на ФАД составила 79%, что связано с большой отдаленностью места автоаварий.

Совершенствование организации СМП направлено на улучшение доступности и качества, увеличение процента вызовов со временем ожидания до 20 минут, соблюдение порядка маршрутизации пациентов по соответствующим профилям. С этой целью на базе ГБУЗ АО "ССМП" проводится ряд комплексных мероприятий по организации единой диспетчерской службы СМП.

В период до 2023 г. планируется объединение службы СМП, центра медицины катастроф и передачи под оперативное управление службу неотложной медицинской помощи амбулаторно-поликлинических учреждений.

В настоящее время на базе оперативного отдела ГБУЗ АО "ССМП" установлен аппаратно-программный комплекс специализированного программного обеспечения "Исток-СМ" для выполнения функций оперативного управления бригадами, обеспечения приема, обработки вызовов, функций контроля и получения необходимой статистической информации. В течение 2019 г. работа системы планируется в тестовом режиме. Программа интегрирована с центром обеспечения вызовов оперативных служб "112".

Оперативный отдел оснащен линиями прямой связи с приемно-диагностическими отделениями стационаров города, УВД города и службой 112. Рабочие места фельдшеров по приему вызовов и передаче их бригадам, диспетчера-эвакуатора, старшего врача смены автоматизированы. Работа бригад на вызовах управляется и контролируется медицинской информационно-статистической системой. С целью организации информационного взаимодействия между центром обработки вызовов (далее - ЦОВ) и оперативным отделом ГБУЗ АО "ССМП" в рамках системы обеспечения вызова экстренных служб по единому номеру "112" в тестовом режиме работает специальная программа по разработанному и утвержденному регламенту взаимодействия. Прием вызовов осуществляется фельдшерами по приему вызовов СМП по двум каналам односторонней связи, имеется 2 резервных канала.

Все автомобили СМП оснащены бортовыми абонентскими терминалами автоматизированной навигационно-диспетчерской системы управления с использованием ГЛОНАСС.

В рамках федерального проекта "Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ)" (далее - проект "Цифровой контур") планируется создание автоматизированной системы регионального центра приема и обработки вызовов "Управление скорой и неотложной медицинской помощью, в том числе санитарной авиацией".

2.3 Сведения о работе санитарной авиации в Амурской области

Анализ состояния парка используемых воздушных судов для оказания медицинской помощи в экстренной форме

Таблица N 7

Наименование	Бортовой номер	Тип ВС	Дата изготовления/ год выпуска	Дата ремонта	Наличие медицинского оборудования на борту
1	2	3	4	5	6
ООО Производственно-коммерческое авиационное предприятие "ДЕЛЬТА К" (далее - ООО ПКАП "Дельта К")
1	2	3	4	5	6
Вертолет	22946	Ми-8т	26.08.1992	26.07.2013	Нет
Вертолет	24524	Ми-8т	04.07.1985	27.06.2012	Нет
Вертолет	22743	Ми-8т	05.05.1983	09.06.2015	Нет
Вертолет	22403	Ми-8т	18.11.1977	28.04.2016	Нет
Вертолет	22333	Ми-8т	31.03.1977	27.09.2010	Нет
Вертолет	25569	Ми-8т	15.01.1976	28.04.2010	Нет
Государственное автономное учреждение Амурской области "Амурская авиабаза" (далее - ГАУ Амурской области "Авиабаза")
Вертолет	Ra-25324	Ми-8т	31.03.1982	01.12.2011	Нет
Вертолет	Ra-22690	Ми-8т	24.12.1980	03.06.2013	Нет
Вертолет	Ra-24490	Ми-8т	06.01.1987	07.11.2011	Нет
Вертолет	Ra-24487	Ми-8т	06.08.1987	18.06.2010	Да
Самолет	Ra-33040	Ан-2	1986	30.05.2013	Нет
Самолет	Ra-17779	Ан-2	1982	13.05.2013	Нет
Самолет	Ra-07797	Ан-2	1975	31.12.2013	Нет
Самолет	Ra-32626	Ан-2	1986	2015	Нет
Самолет	Ra-33048	ТВС-2	1986	25.12.2014	Нет
Самолет	Ra-01444	ТВС-2	1988	31.10.2013	Да
ИП "Лучников А.Н."
Самолет	RA-67707	Cessna 208В	21.09.2007	Новый, имеет ресурс	Нет
Вертолет	RA-04302	Robins on R44	03.10.2008	Новый, имеет ресурс	Нет
Вертолет	RA-04303	Robins on R44	14.11.2008	Новый, имеет ресурс	Нет
Вертолет	RA-05798	Robins on R44	14.01.2014	Новый, имеет ресурс	Нет
Вертолет	RA-14088	МИ-2	29.06.1988	25.01.2014	Нет
Вертолет	RA-15747	МИ-2	25.11.1986	05.07.2012	Нет
Вертолет	RA-25974	МИ-8Т	30.09.1975	30.01.2011	Нет
Вертолет	RA-25554	МИ-8Т	20.01.1984	23.06.2010	Да
АО "Национальная служба санитарной авиации"
Вертолет	24151	МИ-8 AMT	2018	-	Да

До 01.07.2017, а также на сегодняшний день при регламентных работах вертолёта, принадлежащего АО "Национальная служба санитарной авиации", и при дополнительной необходимости вылета специалистов для оказания скорой специализированной медицинской помощи, для выполнения санитарных заданий и авиамедицинской эвакуации заключаются разовые договоры с авиакомпаниями по каждому выполненному санитарному полету, при этом использовались вертолеты типа Ми-8, самолеты типа ТВС-2 МС, Ан-2, Cessna.

Маршрутизация санитарно-авиационной эвакуации по состоянию на 01.04.2019 представлена в приложении N 8.

Число вылетов и количество эвакуированных пациентов в разбивке по годам и типам используемых воздушных судов

Таблица N 8

Год	Число вылетов всего	Из них внутри субъекта	Вылеты за пределы субъекта	Вылеты самолетами	Вылеты вертолетами	Эвакуировано пациентов всего	Из них детей, включая детей до года	Авиакомпании, выполнявшие вылеты
2010	79	75	4	37	42	100	26	1. ООО ПКАП "Дельта К". 2. ГАУ Амурской области "Авиабаза". 3. ИП "Лучников А.Н."
2011	128	125	3	93	35	184	59
2012	170	165	5	76	94	248	85
2013	214	201	13	132	82	406	111
2014	216	201	15	154	62	386	127
2015	199	182	17	141	58	407	116
2016	214	199	15	158	56	426	88
2017	250	232	18	36	214	527	114	1. ФГБУ "Хабаровский авиационно-спасательный центр МЧС России". 2. ООО ПКАП "Дельта К". 3. ГАУ Амурской области "Авиабаза". 4. ИП "Лучников А.Н."
2018	257	242	15	40	217	576	109

Расположение, структурное подчинение отдела (отделения/организации), обеспечивающей организацию санитарно-авиационной эвакуации (диспетчеры, фельдшеры по приему и передаче вызовов) и оказание медицинской помощи при проведении санитарно-авиационной эвакуации (медицинские бригады)

Задачи по обеспечению оказания экстренной консультативной медицинской помощи и медицинской эвакуации (далее - ЭКМП и МЭ) возложены на территориальный центр медицины катастроф (далее - ТЦМК), являющимся структурным подразделением ГБУЗ АО "АОКБ", входящего в его организационно-штатную структуру и расположенного по адресу: 675028, Россия, Амурская область, ул. Воронкова, 26.

Управление деятельностью ТЦМК осуществляется в порядке ведомственной подчиненности - МЗ АО, методическое руководство по организации мероприятий, направленных на ликвидацию медико-санитарных последствий ЧС, осуществляет ФГБУ "Всероссийский центр медицины катастроф "Защита" Министерства здравоохранения Российской Федерации" (далее - ФГБУ ВЦМК "Защита").

ТЦМК осуществляет свою деятельность как непосредственно, так и во взаимодействии с исполнительными органами государственной власти регионального уровня, органами местного самоуправления, ФГБУ ВЦМК "Защита", органами управления, учреждениями и организациями министерств и ведомств, расположенных на территории Амурской области, в полномочия которых входит решение вопросов в области защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций (Минобороны, МЧС, МВД России, Роспотребнадзора).

ТЦМК является постоянно действующим органом управления службы медицины катастроф Амурской области на территориальном уровне.

Организация (диспетчеризация) санитарно-авиационной эвакуации возложена на оперативно-диспетчерский отдел ТЦМК по заявкам отделения ЭКМП и МЭ ТЦМК с формированием бригад из врачей и среднего медицинского персонала внешних и внутренних совместителей ГАУЗ АО "АОКБ", в формате "24/7".

Участие Амурской области в приоритетном проекте "Развитие санитарной авиации" в 2017 - 2018 годах, результаты приоритетного проекта

Для своевременной экстренной специализированной медицинской помощи пациентам с угрожающими жизни состояниями, проживающим в труднодоступных районах со сложными климатическими и автодорожными условиями, в 2017 г. был реализован проект по развитию санитарной авиации (таблица N 9).

Таблица N 9

Год	Дата начала полетов	Число вылетов в рамках проекта	Число эвакуированных пациентов в рамках проекта	Из них дети	Из них дети до 1 года	Сумма фактически потраченных федеральных средств, млн. рублей	Сумма фактически потраченных средств из бюджета Амурской области на софинансирование, млн. рублей
2017	01.07.2017	133	293	54	19	116,411	13,526
2018	01.01.2018	182	424	68	35	117,356	30,568

Во исполнение Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Указа Президента Российской Федерации от 07.05.2012 N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения", реализации подпрограммы "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации" программы "Развитие здравоохранения Амурской области", утвержденной постановлением Правительства Амурской от 03.07.2013 N 302, в целях обеспечения доступности медицинской помощи населению труднодоступных населенных пунктов Амурской области издан приказ МЗ АО от 27.06.2017 N 507 "О совершенствовании организации оказания скорой медицинской помощи, экстренной консультативной медицинской помощи населению Амурской области с использованием авиационного транспорта", возлагающий организацию на ТЦМК, приказ МЗ АО от 15.03.2019 N 221 "О совершенствовании организации экстренной и неотложной консультативной медицинской помощи и медицинской эвакуации в Амурской области силами "Территориального центра медицины катастроф ГАУЗ АО "АОКБ" (далее - приказ МЗ АО N 221).

Цель проекта - увеличение доли лиц, госпитализированных по экстренным показаниям в течение первых суток, до 90% в 2019 г. (отработка маршрутизации пациентов, госпитализируемых по экстренным показаниям в течение первых суток при угрожающих жизни состояниях).

Число медицинских работников (физических лиц), прошедших обучение по направлению "Подготовка авиамедицинских бригад" в ФГБУ ВЦМК "Защита"

Таблица N 10

Год	Число лиц, прошедших обучение
2014	0
2015	0
2016	0
2017	0
2018	0
2019	0
Всего на момент подготовки документа лиц, с действующими сертификатами	0

Количество и профиль выездных бригад СМП, участвующих в проведении санитарно-авиационных эвакуаций, но не прошедших обучение как авиамедицинские, а также сведения, характеризующие режим и порядок их работы

Таблица N 11

Профиль бригад	Число бригад		Число физических лиц в составе бригады		Место формирования (прикрепления) бригады		График дежурства бригад по санитарной авиации		Характер дежурства бригад (на дому, в мед. организации и т.д.)
1	2		3		4		5		6
Общепрофильная врачебная	0		0		-		-		-
Анестезиология-реанимация	0		0		-		-		-
Общепрофильная фельдшерская	0		0		-		-		-
Анестезиология-реанимация: педиатрические бригады	0		0		-		-		-
Специализированные педиатрические	0	0		-		-		-
Специализированные психиатрические	0	0		-		-		-

Сведения о медицинской организации, обеспечивающей проведение санитарно-авиационной эвакуации (медицинские бригады), структурное подразделение, обеспечивающее организацию (диспетчеризацию) санитарно-авиационной эвакуации (диспетчеры, фельдшеры по приему и передаче вызовов)

Таблица N 12

Наименование должностей	Количество должностей				Из них штатные
	Всего	в том числе финансируемых за счет средств:
		ОМС	Областного бюджета	от приносящей доход деятельности
1	2	3	4	5	6
Отделение ЭКМП и МЭ ТЦМК
Заведующий отделением ЭКМП и МЭ - врач-терапевт	1,00		1,00		1
Врач-травматолог-ортопед	2,00		2,00		0
Врач-хирург	1,00		1,00		0
Врач-уролог	0,50		0,50		0
Врач-нейрохирург	1,50		1,50		0
Врач-анестезиолог-реаниматолог	3,00		3,00		0
Врач-невролог	0,75		0,75		0
Врач-рентгенолог	0,50		0,50		0
Врач-терапевт	0,25		0,25		0
Врач-акушер-гинеколог	1,50		1,50		0
Врач-эндоскопист	1,25		1,25		0
Врач-сердечно-сосудистый хирург	1,50		1,50		0
Врач-токсиколог	0,50		0,50		0
Врач-эндокринолог	0,50		0,50		0
Врач-инфекционист	0,50		0,50		0
Врач-психиатр-нарколог	0,50		0,50		0
Врач-нефролог	0,50		0,50		0
Врач-трансфузиолог	0,50		0,50		0
Врач-фтизиатр	0,50		0,50		0
Врач-торакальный хирург	0,50		0,50		0
Врач-челюстно-лицевой хирург	0		0,50		0
Врач ультразвуковой диагностики	0,25		0,25		0
Врач-детский хирург	1,50		1,50		0
Врач-педиатр	1,00		1,00		0
Врач-неонатолог	1,00		1,00		0
Врач-дерматовенеролог	0,50		0,50		0
Врач-оториноларинголог	0,50		0,50		0
Итого врачи	23,00	0,00	23,00	0,00	0
Медицинская сестра - анестезист	1,50		1,50		0
Операционная медицинская сестра	1,25		1,25		0

Описание процесса формирования заявки на проведение санитарно-авиационной эвакуации (алгоритм действий) в настоящий момент и порядка ее реализации, интеграция с информационной системой управления службой СМП

В режиме повседневной деятельности для оказания ЭКМП и МЭ ТЦМК выполняет поставленные задачи по четырём направлениям:

а) оказание ЭКМП и МЭ населению труднодоступных населённых пунктов и медицинским организациям с использованием санитарно-авиационной эвакуации (таблицы N 13, 14).

Особо заслуживает внимания оказание ЭКМП и МЭ специалистами консультативной помощи ТЦМК населению северных и отдалённых населённых пунктов Амурской области.

Таблица N 13

Число вылетов в северные и отдалённые районы Амурской области
Населенные пункты в разрезе районов	В сравнении по годам
	2013	2014	2015	2016	2017	2018
1	2	3	4	5	6	7
Всего:	196	198	178	199	231	242
Зейский район:	92	101	69	72	95	91
Верхнезейский	7	12	3	9	6	2
Береговой	13	9	1	5	5	-
Бомнак	-	2	1	2	1	2
Горный	9	8	8	5	6	2
Октябрьский	13	10	8	4	10	-
Снежногорск	-	-	1	1	-	-
Хвойный	-	-	1	-	2	-
Золотодобывающие артели	2	2	3	2	2	1
Тындинский район:	39	52	58	81	66	76
НУЗ "Тындинская больница"	3	5	9	7	-	-
НУЗ "Больница на ст. Юктали"	5	6	2	8	10	-
ст. Олёкма	-	1	1	-	-	6
Стойбища оленеводов	-	2	3	3	1	-
Селемджинский район	36	21	31	34	40	32
НУЗ "Февральская больница"	26	14	21	19	29	18
Сковородинский район	16	13	17	9	21	24
Магдагачинский район	13	11	3	3	9	19

Таблица N 14

Оказание ЭКМП и МЭ больным северных и отдалённых районов Амурской области, с использованием авиатранспорта
N	Показатель	В сравнении по годам
		2013	2014	2015	2016	2017	2018
1	Вылеты	196	198	178	199	231	242
2	Количество поступивших заявок	224	251	264	268	517	651
3	Количество больных, которым оказана ЭКМП	380	398	380	431	517	651
	Из них дети	100	125	99	77	97	102
4	Эвакуировано	354	348	337	389	478	561
	дети	94	109	89	69	95	94
	дети до 1 года	7	11	14	5	37	49
5	Оставлены на месте	26	50	43	42	39	90
	дети	6	16	10	8	2	8

б) оказание ЭКМП и МЭ населению труднодоступных населённых пунктов и медицинским организациям с использованием автосанитарной эвакуации.

Для эвакуации используются санитарные машины ГАУЗ АО "АОКБ" в количестве 10 единиц (класса В), которые оснащены дыхательной, мониторно-следящей аппаратурой, системой "Глонасс".

В дневное время - 4 - 5 автомобилей, в ночь - 2. Радиосвязь на санитарных машинах - радиостанции типа "Моторола" (марка СМ-140), дальность действия 30 км. Мобильная сотовая связь имеется у директора ТЦМК и начальника оперативно-диспетчерского отдела (далее - ОДО), оперативного дежурного ТЦМК и на 10 автомобилях ТЦМК;

в) оказание ЭКМП медицинским организациям г. Благовещенска.

Оказание ЭКМП и МЭ пациентам, находящихся в медицинских организациях г. Благовещенск, в 2018 г.

Число лиц, получивших ЭКМП и МЭ в медицинских организациях г. Благовещенск - 5 111 чел., из них дети - 1 595 (таблица N 15)

Таблица N 15

Профиль специалиста-консультанта	Число выездов	Часов	Число выездов консультантов в медицинские организации г. Благовещенска
1	2	3	4	5	6	7	8
Консультанты всего	3339	7335	АОКБ	АОДКБ	БГКБ	АОИБ	АОПТД
Из них:
Дерматовенерологи	364	893,5	191	7	51	42	3
Психиатры	226	600,5	322	1	204	8	2
Наркологи	311	604,5	130	2	159	16	2
Фтизиатры	339	622,5	231	-	73	7	-
Детские хирурги	141	266,5	56	-	8	76	-
Детские реаниматологи	133	142,5	48	4	71	5	-
Нейрохирург	238	591,5	19	154	58	-	6
Гемодиализ / нефрология	34	132,5	18	-	2	-	-
Кардиохирург	362	716,5	146	107	106	-	-
Токсиколог	62	137,5	3	-	58	-	1
Педиатр	212	433	67	-	-	144	1
УЗИ	284	656	280	1	-	-	3
Всего:	2706	5797	1511	276	790	298	15

Осуществление содействия и транспортировка больных в федеральные медицинские центры Минздрава России. На основании приказов МЗ АО, ТЦМК осуществляет транспортировку больных (в том числе детей) в федеральные медицинские центры в сопровождении специалистов консультативной помощи медицинских организаций г. Благовещенска (таблица N 16).

Таблица N 16

Вид транспортировки/ направление	2014	2015	2016	2017	2018
1	2	3	4	5	6
Вылеты	11	19	19	12	18
Выезды	-	-	2	2	7
Всего пациентов	16	20	25	19	27
из них дети	13	15	16	16	22
В г. Москва
Вылеты	5	4	4	5	9
Всего пациентов	7	4	4	5	9
из них дети	4	3	3	5	8
В г. Санкт-Петербург
вылеты	1	1	2	2	1
Всего пациентов	1	2	2	2	1
из них дети	1	2	1	1	1
В г. Новосибирск
вылеты	1	4	4	2	5
Всего пациентов	1	4	4	2	5
из них дети	1	3	4	2	5
В г. Хабаровск
Выезд	-	-	2	2	7
вылеты	4	10	11	7	2
Всего пациентов	7	10	15	9	10
из них дети	7	7	8	7	6
В г. Владивосток
вылеты	-	-	-	1	1
Всего пациентов	-	-	-	1	1
из них дети	-	-	-	1	1

Санитарно-авиационная эвакуация пациентов по нозологиям

Таблица N 17

Транспортировка по профилям	2017			2018			на 01.04.2019
	Оказана помощь			Эвакуировано			Оказана помощь	Эвакуировано
	всего	дети	до 1 года	всего	дети	до 1 года		всего	дети	до 1 года
Вылеты	250			257			62
Всего (человек)	527	114	44	576	109	57		135	30	19
Некоторые инфекционные и паразитарные болезни
Инфекционная больница	9	7	4	12	10	7		3	3	2
Болезни системы кровообращения
Кардиология	182	3	2	198	4	3		56	8	7
Неврология	99	3		129	23	10		16	7	3
Болезни органов дыхания
Пульмонология	35	27	10	38	11	7		5	4	3
Хирургические болезни
Хирургические отделения	30	12	6	25	11	7		9	3	3
Беременность, роды и послеродовой период
ОПЦ	34			22
Болезни детского возраста
Педиатрия	34	34	17	21	21	11		30	30	19
Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин
Нейрохирургия	35	11	4	41	11	5			2
Травмоцентр	47	9		71	14	6		6	1	1
Комбустиология	7	3	1	14	2			2	1
Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ
Эндокринология	9	3		5	2	1		3	1
Медицинская реэвакуация для дальнейшего долечивания
Медицинские организации АО	6	2		8				10	10	6
Проведено оперативных вмешательств в МО	20			23				8

3. Цели, задачи и приоритетные направления реализации Стратегии

Цель: развитие системы оказания СМП с использованием санитарной авиации в Амурской области в формате 24/7 на основе единой службы СМП и медицины катастроф в трёхуровневой системе оказания медицинской помощи в экстренной форме. Целевые показатели Стратегии представлены в таблице N 18

Таблица N 18

Обеспечение оптимальной доступности для населения (в том числе для жителей населенных пунктов, расположенных в отдаленных местностях) медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.
N п/п	Наименование показателя	Тип показателя	Базовое значение		Год
					2019	2020	2021	2022	2023	2024
			значение	дата
1	Число лиц (пациентов), дополнительно эвакуированных с использованием санитарной авиации (ежегодно, человек) не менее	Дополнительный	293	31.12.2017	426	418	449	496	543	590
2	Доля лиц, госпитализированных по экстренным показаниям в течение первых суток от общего числа больных, к которым совершены вылеты, в процентах	Дополнительный	83,5	31.12.2017	90	90	90	90	90	90

Задачи региональной стратегии развития санитарной авиации

1. Формирование регионального центра СМП и медицины катастроф.

2. Создание единой региональной системы диспетчеризации СМП.

3. Формирование медицинских округов с учетом численности, плотности и иных особенностей распределения населения, ориентируясь на среднюю численность населения 150 - 200 тыс. чел. в каждом округе, объединяющим несколько районов Амурской области.

4. Формирование динамической маршрутизации, учитывающей актуальное состояние и мощности системы здравоохранения Амурской области.

5. Организация работы санитарной авиации в Амурской области в формате "24/7" к концу 2024 г.

6. Выполнение не менее 1 375 вылетов в год по всей территории Амурской области дополнительно к вылетам, выполняемым за счет бюджета Амурской области, к концу 2024 г.

4. Ожидаемые результаты

Продолжить работу санитарной авиации в Амурской области с возможностью эвакуации пациентов из всех районов области в круглосуточном режиме.

1. 30.11.2020 - в Амурской области функционирует централизованная система (подсистема) "Управление скорой и неотложной медицинской помощью (в том числе санитарной авиации)", созданы автоматизированные системы региональных центров приема и обработки вызовов, обеспечивается контроль времени доезда санитарного автотранспорта, маршрутизация пациентов при неотложных состояниях в специализированные медицинские организации, врачу скорой помощи обеспечен доступ к сведениям об аллергическом статусе и хронических диагнозах пациентов.

2. 31.11.2020 - формирование регионального центра СМП и медицины катастроф, на основе одного юридического лица ГБУЗ АО "Амурский региональный центр СМП и медицины катастроф" (далее - ГБУЗ АО "АРЦ СМП и МК"), из всех медицинских организаций и структурных подразделений медицинских организаций, оказывающих СМП, и ТЦМК ГАУЗ ОА "АОКБ" на который возложена ответственность за организацию медицинской эвакуации, в том числе санитарно-авиационной эвакуации, пациентов на всей территории Амурской области.

3. 31.12.2022 - в Амурской области реализована и используется государственная информационная система в сфере здравоохранения Амурской области, к которой подключены медицинские организации государственной и муниципальной систем здравоохранения (частные медицинские организации, по решению таких организаций), осуществляется информационное взаимодействие с ЕГИСЗ.

Обеспечена работоспособность вычислительных мощностей государственной информационной системы в сфере здравоохранения Амурской области.

Функционирует региональная защищенная сеть передачи данных, которая подключена к защищенной сети передачи данных ЕГИСЗ.

4. 31.12.2024 - сформированы 5 медицинских округов (Южный, Центральный, Белогорский, Восточный, Северный) с учетом особенностей распределения населения, объединяющие несколько районов Амурской области (в зависимости от численности проживающего населения, наличия медицинской и транспортной инфраструктуры, климато-географических особенностей районов), в которых созданы межмуниципальные центры специализированной медицинской помощи (межрайонные центры второго уровня) (приложение N 9 - 10).

5. 31.12.2024 - в результате реализации проекта увеличилось число вылетов до 1375 санитарной авиации, осуществляемых дополнительно к вылетам, осуществляемым за счет средств областного бюджета. Абсолютное ежегодное количество вылетов составляет не менее 250.

6. 31.12.2024 - на территории Амурской области в рамках реализации проекта построено/реконструировано 5 посадочных площадок для использования санитарной авиации (Архаринский район п. г. т. Архара, г. Благовещенск при медицинской организации III уровня ГАУЗ АО "АОКБ", Зейский район г. Зея при медицинской организации (межмуниципальный центр специализированной медицинской помощи II уровня ГБУЗ АО "Зейская больница им. Б.Е. Смирнова", Магдагачинский район п. г. т. Магдагачи при медицинской организации III уровня ГБУЗ АО "Магдагачинская больница"). Площадки соответствуют утвержденным требованиям: расположены на расстоянии, соответствующему доезду на автомобиле СМП до приемного покоя медицинской организации не более 15 минут. Вертолетные площадки построены/реконструированы за счет средств областного бюджета, частно-государственного партнерства, за счет средств инвесторов авиакомпаний.

5. Мероприятия по развитию санитарной авиации на период до 2024 года

5.1 План-график основных этапов объединения всех медицинских организаций и структурных подразделений медицинских организаций, оказывающих скорую медицинскую помощь, и территориального центра медицины катастроф (таблица N 19)

Таблица N 19

N п/п	Наименование результата, мероприятия, контрольной точки	Сроки реализации		Ответственный исполнитель	Характеристика результата
		начало	окончание
1	2	3	4	5	6
1.	Создание рабочей группы по формированию юридического лица ГБУЗ АО "АРЦ СМП и МК"	01.07.2019	10.07.2019	Жарновникова Е.С. - заместитель министра здравоохранения Амурской области Газданова Н.Н. - заместитель министра здравоохранения Амурской области Сапегина О.В. - главный врач ГАУЗ АО "АОКБ" Никишов И.В. - главный врач ГБУЗ АО "ССМП"	Создана рабочая группа по созданию юридического лица ГБУЗ АО "АРЦ СМП и МК"
2.	Прекращение деятельности ГАУЗ АО "АОКБ" ТЦМК	01.01.2020	31.11.2020	Жарновникова Е.С. - заместитель министра здравоохранения Амурской области Газданова Н.Н. - заместитель министра здравоохранения Амурской области Сапегина О.В. - главный врач ГАУЗ АО "АОКБ"	Приказ МЗ АО о прекращении деятельности ГАУЗ АО "АОКБ" ТЦМК
3.	Создание отделения экстренной консультативной медицинской помощи ГАУЗ АО "АОКБ"	01.09.2019	01.10.2019	Жарновникова Е.С. - заместитель министра здравоохранения Амурской области Поддубнова Е.В. - начальник отдела организации медицинской помощи взрослому населению и реализации проектов министерства здравоохранения Амурской области Сапегина О.В. - главный врач ГАУЗ АО "АОКБ"	Приказ МЗ АО о создании отделения экстренной консультативной медицинской помощи на базе ГАУЗ АО "АОКБ"
4.	Создание отделения экстренной консультативной медицинской помощи ГАУЗ АО "Амурская областная детская клиническая больница" (далее - ГАУЗ АО "АОДКБ")	01.09.2019	01.10.2019	Жарновникова Е.С. - заместитель министра здравоохранения Амурской области Моногарова Л.И. - начальник отдела организации медицинской помощи женщинам и детям министерства здравоохранения Амурской области Белоус Р.А. - главный врач ГАУЗ АО "АОДКБ"	Приказ МЗ АО о создании отделения экстренной консультативной медицинской помощи на базе Г. АУЗ АО "АОДКБ"
5.	Реорганизация ГБУЗ АО "ССМП" в ГБУЗ АО "АРЦ СМП и МК"	01.01.2020	31.11.2020	Жарновникова Е.С. - заместитель министра здравоохранения Амурской области Газданова Н.Н. - заместитель министра здравоохранения Амурской области Никишов И.В. - главный врач ГБУЗ АО "АРЦ СМП и МК"	Приказ МЗ АО о реорганизации ГБУЗ АО "ССМП" в ГБУЗ АО "АРЦ СМП и МК"
6.	Прекращение деятельности отделений (подстанций) СМП медицинских организаций муниципальных образований области, подведомственных МЗ АО	01.01.2021	31.12.2022	Жарновникова Е.С. - заместитель министра здравоохранения Амурской области Руководители медицинских организаций Амурской области, в составе которых функционировали отделения (подстанции) СМП	Приказ МЗ АО о прекращении деятельности отделений (подстанций) СМП медицинских организаций муниципальных образований области подведомственных МЗ АО
7.	Создание филиалов ГБУЗ АО "АРЦ СМП и МК" в муниципальных образованиях Амурской области	01.01.2021	31.12.2022	Жарновникова Е.С. - заместитель министра здравоохранения Амурской области Никишов И.В. - главный врач ГБУЗ АО "АРЦ СМП и МК"	Приказ МЗ АО о создании филиалов ГБУЗ АО "АРЦ СМП и МК"
8.	Контрольная точка. В Амурской области осуществлено объединение на основе одного юридического лица всех медицинских организаций и структурных подразделений медицинских организаций, оказывающих СМП и ТЦМК в ГБУЗ АО "АРЦ СМП и МК"		31.11.2022	Жарновникова Е.С. - заместитель министра здравоохранения Амурской области Никишов И.В. - главный врач ГБУЗ АО "АРЦ СМП и МК" Руководители медицинских организаций Амурской области	Отчет в Минздрав России о создании юридического лица ГБУЗ АО "АРЦ СМП и МК"

5.2 План-график внедрения единой региональной информационной системы управления службой СМП, интегрированной с медицинской информационной системой Амурской области (таблица N 20)

Таблица N 20

N п/п	Наименование результата, мероприятия, контрольной точки	Сроки реализации		Ответственный исполнитель	Характеристика результата
		начало	окончание
1	2	3	4	5	6
1	Проведение работ по модернизации и развитию ЕГИСЗ, в части внедрения региональной централизованной системы "Управление скорой и неотложной медицинской помощью (в том числе санитарной авиации)", взаимодействующей с "Системой 112"	01.07.2019	30.11.2020	Жарновникова Е.С. - заместитель министра здравоохранения Амурской области Никишов И.В. - главный врач ГБУЗ АО "АРЦ СМП и МК" Смирнов Ю.Е. - директор ГБУЗ АО "АМИАЦ"	В Амурской области функционирует централизованная система "Управление скорой и неотложной медицинской помощью (в том числе санитарной авиации)", взаимодействующая с "Системой 112". Обеспечено создание единого диспетчерского центра приема и обработки вызовов, осуществляется контроль времени доезда санитарного автотранспорта с использованием системы ГЛОНАСС, маршрутизация пациентов в государственные медицинские организации, участвующие в оказания скорой и неотложной медицинской помощи
2	Контрольная точка. В Амурской области функционирует централизованная система "Управление скорой и неотложной медицинской помощью (в том числе санитарной авиации)", взаимодействующая с "Системой 112", к которой подключены 100% отделений (подстанций) ГБУЗ АО "АРЦ СМП и МК", обеспечивающая оказание скорой и неотложной медицинской помощи		30.11.2020	Жарновникова Е.С. - заместитель министра здравоохранения Амурской области Никишов И.В. - главный врач ГБУЗ АО "АРЦ СМП и МК" Смирнов Ю.Е. - директор ГБУЗ АО "АМИАЦ" Руководители медицинских организаций, подведомственных МЗ АО	Отчет о функционировании централизованной системы "Управление скорой и неотложной медицинской помощью (в том числе санитарной авиации)", взаимодействующей с "Системой 112" в Амурской области

5.3 Стратегическое планирование организации медицинской помощи с формированием медицинских округов, учитывая особенности распределения населения (при рекомендованной численности населения 150 - 200 тыс. чел. в каждом округе), объединяющих несколько районов Амурской области

5.3.1. Дорожная карта по созданию единой диспетчерской службы СМП Амурской области (таблица N 21)

Таблица N 21

N п/п	Наименование результата, мероприятия, контрольной точки	Сроки реализации		Ответственный исполнитель	Характеристика результата
		начало	окончание
1	2	3	4	5	6
Организационные мероприятия
1	Создание рабочей группы по формированию единого диспетчерского центра приема и обработки вызовов скорой и неотложной медицинской помощи на базе ГБУЗ АО "ССМП"	01.07.2019	01.08.2019	Жарновникова Е.С. - заместитель министра здравоохранения Амурской области Газданова Н.Н. - заместитель министра здравоохранения Амурской области Никишов И.В. - главный врач ГБУЗ АО "ССМП" Смирнов Ю.Е. - директор ГБУЗ АО "АМИАЦ"	Приказ МЗ АО о создании рабочей группы по формированию единого диспетчерского центра приема и обработки вызовов скорой и неотложной медицинской помощи на базе ГБУЗ АО "ССМП"
1.2	Назначение в медицинских организациях, оказывающих скорую и неотложную медицинскую помощь, должностных лиц, ответственных за внедрение системы управления бригадами скорой, в том числе специализированной, и неотложной медицинской помощи	01.07.2019	01.08.2019	Руководители медицинских организаций подведомственных МЗ АО	Приказом руководителей медицинских организаций, подведомственных МЗ АО, назначены ответственные за внедрение системы управления бригадами скорой, в том числе специализированной, и неотложной медицинской помощи
1.3	Разработка положения о единой дежурно-диспетчерской службе СМП (далее - ЕДДС СМП)	01.07.2019	01.08.2019	Никишов И.В. - главный врач ГБУЗ АО "ССМП"	Утверждение приказом МЗ АО положения о ЕДДС СМП
2	Формирование межрайонных ЕДДС СМП в границах создаваемых медицинских округов (оказание специализированной медицинской помощи): Райчихинский межрайонный ЕДДС "03": г. Райчихинск, п. г. т. Прогресс, Архаринский район, Бурейский район, Завитинский район, Михайловский район; Свободненский межрайонный ЕДДС "03": Магдагачинский район, Шимановский район, Свободненский район, Мазановский район, Селемджинский район; Белогорский межрайонный ЕДДС "03": Белогорский район, Серышевский район, Ромненский район, Октябрьский район; Центральный межрайонный ЕДДС "03": г. Благовещенск, Благовещенский район, Ивановский район, Константиновский район, Тамбовский район; Зейский ЕДДС "03": Зейский район; Тындинский ЕДДС "03": Тындинский район; Сковородинский ЕДДС "03"; Сковородинский район;	01.07.2019	31.12.2021	Жарновникова Е.С. - заместитель министра здравоохранения Амурской области Поддубнова Е.В. - начальник отдела организации медицинской помощи взрослому населению и реализации проектов министерства здравоохранения Амурской области Моногарова Л.И. - начальник отдела организации медицинской помощи женщинам и детям министерства здравоохранения Амурской области Смирнов Ю.Е. - директор ГАУЗ АО "АМИАЦ" Никишов И.В. - главный врач ГБУЗ АО "ССМП" (ГБУЗ О А "АРЦ СМП и МК") Главные врачи: ГБУЗ АО "Райчихинская больница"; ГБУЗ АО "Архаринская больница"; ГБУЗ АО "Бурейская больница"; ГБУЗ АО "Завитинская больница"; ГАУЗ АО "Михайловская больница"; ГБУЗ АО "Свободненская больница"; ГБУЗ АО "Шимановская больница"; ГБУЗ АО "Мазановская больница"; ГБУЗ АО "Селемджинская больница"; ГАУЗ АО "Белогорская больница"; ГБУЗ АО "Серышевская больница"; ГБУЗ АО "Ромненская больница"; ГБУЗ АО "Октябрьская больница"; ГАУЗ АО "АОКБ"; ГАУЗ АО "Ивановская больница"; ГАУЗ АО "Константиновская больница"; ГАУЗ АО "Тамбовская больница"; ГБУЗ АО "Зейская больница им. Б.Е. Смирнова"; ГБУЗ АО "Сковородинская больница"; ГАУЗ АО "Тындинская больница"	Сформированы межрайонные ЕДДС СМП
5	Контрольная точка: Организована работа межрайонных ЕДДС СМП в границах медицинских округов	01.07.2019	31.12.2021	Смирнов Ю.Е. - директор ГБУЗ Амурской области "АМИАЦ" Никишов И.В. - главный врач ГБУЗ АО "ССМП" (ГБУЗ ОА "АРЦ СМП и МК")	Организована работа межрайонных ЕДДС СМП в границах медицинских округов
Подготовка материально-технической базы медицинских организаций, оказывающих скорую и неотложную помощь, к работе в системе автоматизированного приема вызовов. Подготовка кадров
1	Инвентаризация навигационного оборудования, ремонт, настройка установленного на автомобилях скорой и неотложной медицинской помощи.	01.07.2019	30.10.2019	Руководители медицинских организаций, подведомственных МЗ АО	Проведена инвентаризация навигационного оборудования, ремонт, настройка, установленного на автомобилях скорой и неотложной медицинской помощи.
2	Организация работы автоматизированного рабочего места (далее - АРМ) диспетчера 03 в медицинских организациях, оказывающих СМП на базе специализированного программного обеспечения (далее - СПО) "ИСТОК-СМ"	01.07.2019	31.12.2019	Смирнов Ю.Е. - директор ГБУЗ Амурской области "АМИАЦ" Никишов И.В. - главный врач ГБУЗ АО "ССМП" Руководители медицинских организаций, подведомственных МЗ АО	Проведены организационные мероприятия по организации работы АРМ диспетчера 03 в медицинских организациях, оказывающих СМП на базе СПО "ИСТОК-СМ"
3	Обеспечение функционирования АРМ диспетчера 03 в ТЦМК	01.07.2019	30.09.2019	Смирнов Ю.Е. - директор ГБУЗ Амурской области "АМИАЦ" Сапегина О.В. - главный врач ГАУЗ АО "АОКБ"
4	Создание АРМ выездной бригады: приобретение планшетов (по количеству бригад); тестирование установленного программного обеспечения в условиях работы выездной бригады; обучение медицинского персонала; меры по защите информации	01.07.2019	31.12.2020	Газданова Н.Н. - заместитель министра здравоохранения Амурской области Смирнов Ю.Е. - директор ГБУЗ АО "АМИАЦ" Никишов И.В. - главный врач ГБУЗ АО "ССМП" (ГБУЗ АО "АРЦ СМП и МК") Руководители медицинских организаций области, осуществляющих приём и передачу вызовов СМП выездным бригадам СМП в муниципальных районах	Созданы АРМ выездных бригад СМП г. Благовещенска (25 бригад)
5	Организация канала связи с ГБУЗ АО "АМИАЦ"	01.07.2019	31.12.2019	Смирнов Ю.Е. - директор ГБУЗ АО "АМИАЦ" Никишов И.В. - главный врач ГБУЗ АО "ССМП"	Приказ МЗ АО о создании канала связи с ГБУЗ АО "АМИАЦ"
6.	Организация обучения диспетчеров 03 работе с использованием модуля "СМП"	01.07.2019	31.12.2019	Никишов И.В. - главный врач ГБУЗ АО "ССМП"	Проведено обучение диспетчеров 03 работе с использованием модуля "СМП"
Внедрение модуля "Скорая медицинская помощь" СПО "ИСТОК-СМ"
1	Адаптация модуля "Скорая медицинская помощь" к особенностям структуры службы СМП Амурской области	01.07.2019	30.11.2019	Смирнов Ю.Е. - директор ГБУЗ АО "АМИАЦ" Никишов И.В. - главный врач ГБУЗ АО "ССМП"	Проведены мероприятия по адаптации и настройке модуля "СМП" к особенностям структуры службы СМП Амурской области
2	Настройка АРМ "Контроль" СПО "ИСТОК-СМ" в оперативном отделе ГБУЗ АО "ССМП"	01.07.2019	31.07.2019	Никишов И.В. - главный врач ГБУЗ АО "ССМП"
3	Методическое сопровождение практического использования медицинского модуля СПО "ИСТОК-СМ"	01.07.2019	31.12.2024	Смирнов Ю.Е. - директор ГБУЗ АО "АМИАЦ"	Приказ МЗ АО о методическом сопровождении практического использования медицинского модуля СПО "ИСТОК-СМ"
4	Интеграция модуля "Скорая медицинская помощь" с государственной информационной системой здравоохранения Амурской области и информационной системой территориального фонда обязательного медицинского страхования (далее - ТФОМС), страховых медицинских компаний	01.07.2019	31.12.2020	Смирнов Ю.Е. - директор ГБУЗ Амурской области "АМИАЦ" Никишов И.В. - главный врач ГБУЗ АО "ССМП" (ГБУЗ АО "АРЦ СМП и МК") Максимов Ю.Г. - исполняющий обязанности директора ТФОМС	Осуществлена интеграция модуля "СМП" с государственной информационной системой здравоохранения Амурской области и информационной системой ТФОМС, с