Приложение

Приложение
к постановлению губернатора
Амурской области
от 04.07.2019 N 214

_____________________________

  (отметка об ознакомлении)

                                           ______________________________

                                           от ___________________________

                                           ______________________________

                                           (Ф.И.О., замещаемая должность)

                            УВЕДОМЛЕНИЕ

         о возникновении личной заинтересованности при

         исполнении должностных обязанностей, которая

       приводит или может привести к конфликту интересов

     Сообщаю   о  возникновении  у  меня  личной  заинтересованности  при

исполнении  должностных обязанностей, которая приводит или может привести

к конфликту интересов (нужное подчеркнуть).

     Обстоятельства,    являющиеся    основанием    возникновения  личной

заинтересованности: _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Должностные  обязанности,  на  исполнение  которых  влияет или может

повлиять личная заинтересованность: _____________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Предлагаемые меры по  предотвращению  или  урегулированию  конфликта

интересов: ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Намереваюсь  (не  намереваюсь)  лично  присутствовать  на  заседании

комиссии  по соблюдению требований к служебному поведению государственных

гражданских   служащих   области  и  урегулированию  конфликта  интересов

(нужное подчеркнуть).

"__"__________ 20__ г. _______________________ _______________________

                       (подпись направляющего   (расшифровка подписи)

                               уведомление)