Приложение N 2. Заявление о предоставлении справки (выписки, копии и т.д.)

Приложение N 2
к административному регламенту

                                   Руководителю _________________________

                                   от ___________________________________

                                       (Ф.И.О. (наименование) заявителя)

                                   Почтовый адрес _______________________

                                   ______________________________________

                                   Адрес электронной  почты (при наличии)

                                   ______________________________________

                                   Контактный телефон ___________________

                                Заявление                                

     Прошу предоставить мне справку (выписку, копию и т.д.) _____________

_________________________________________________________________________

     Примечание: ________________________________________________________

_____________ /______________________/

  (подпись)     (фамилия, инициалы)

                                                  _______________________

                                                          (дата)