Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 1 изменено с 12 мая 2020 г. - Постановление Администрации города Иркутска от 30 апреля 2020 г. N 031-06-236/0
Изменения распространяются на правоотношения, возникшие с 1 января 2020 г.
Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление дополнительной меры социальной
поддержки Почетным гражданам города Иркутска
в виде ежемесячной доплаты к страховой пенсии
по старости или страховой пенсии по инвалидности,
назначенным в соответствии с Федеральным законом
"О страховых пенсиях", пенсии за выслугу лет, назначенной
в соответствии с Законом Российской Федерации
"О пенсионном обеспечении лиц, проходивших военную
службу, службу в органах внутренних дел, Государственной
противопожарной службе, органах по контролю за оборотом
наркотических средств и психотропных веществ, учреждениях
и органах уголовно-исполнительной системы, войсках национальной
гвардии Российской Федерации, органах принудительного
исполнения Российской Федерации,и их семей"
(с изменениями от 30 апреля 2020 г.)
Форма заявления о предоставлении муниципальной услуги
Начальнику департамента здравоохранения
и социальной помощи населению комитета
по социальной политике и культуре
администрации города Иркутска
_______________________________________
(фамилия, имя, отчество
(последнее - при наличии)
Заявление
Я, ________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) Почетного
гражданина города Иркутска или его представителя)
проживающий(ая) по адресу ______________________________________________,
_________________________________________________________________________
(адрес места жительства Почетного гражданина города Иркутска
или его представителя)
основной документ, удостоверяющий личность ______________________________
________________________________________________________________________,
(наименование и номер основного документа, удостоверяющего личность
Почетного гражданина города Иркутска или его представителя, сведения
о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе)
являющийся(аяся) (нужное отметить):
/-\
\-/ Почетным гражданином города Иркутска;
/-\
\-/ представителем Почетного гражданина города Иркутска:
________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) Почетного гражданина
города Иркутска)
проживающего (ей) по адресу: ___________________________________________,
_________________________________________________________________________
(адрес места жительства Почетного гражданина города Иркутска)
основной документ, удостоверяющий личность ______________________________
________________________________________________________________________,
(наименование и номер основного документа, удостоверяющего личность
Почетного гражданина города Иркутска, сведения о дате выдачи
указанного документа и выдавшем его органе)
действующий(ая) на основании ____________________________________________
________________________________________________________________________.
(наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия
представителя Почетного гражданина города Иркутска)
Контактный телефон _____________________
В соответствии с Положением о Почетном гражданине города Иркутска,
утвержденным решением Думы города Иркутска от 14 декабря 2012 года N
005-20-410681/2, прошу предоставить (нужное отметить):
/-\
\-/ мне, Почетному гражданину города Иркутска;
/-\
\-/ Почетному гражданину города Иркутска, чьи интересы я представляю
дополнительную меру социальной поддержки в виде ежемесячной
доплаты к (нужное отметить):
/-\
\-/ страховой пенсии по старости;
/-\
\-/ страховой пенсии по инвалидности;
/-\
\-/ пенсии за выслугу лет.
Обязуюсь письменно информировать об изменении паспортных данных,
реквизитов лицевого счета Почетного гражданина города Иркутска.
Информацию и (или) документы, связанные с предоставлением
дополнительной меры социальной поддержки в виде ежемесячной доплаты к
пенсии, прошу (нужное отметить):
/-\
\-/ вручить мне лично при обращении в Департамент;
/-\
\-/ направить по почтовому адресу _________________________________;
(указать почтовый адрес)
/-\
\-/ направить в форме электронного документа через единый портал
государственных и муниципальных услуг;
/-\
\-/ передать в Единое окно муниципального казенного учреждения
"Сервисно-регистрационный центр" г.Иркутска;
/-\
\-/ передать через многофункциональный центр предоставления
государственных и муниципальных услуг, организацию, привлекаемую
многофункциональным центром в соответствии с частью 1.1 статьи
16 Федерального закона от 27 июля 2010 года N 210-ФЗ "Об
организации предоставления государственных и муниципальных
услуг".
Приложения:
|
копия документа, удостоверяющего личность Почетного гражданина города Иркутска |
|
копия документа, удостоверяющего личность представителя Почетного гражданина города Иркутска (в случае, когда заявление и прилагаемые к нему документы подаются представителем Почетного гражданина города Иркутска) |
|
копия документа, подтверждающего полномочия представителя Почетного гражданина города Иркутска (в случае, когда заявление и прилагаемые к нему документы подаются представителем Почетного гражданина города Иркутска) |
|
копия справки банка или иной кредитной организации о реквизитах лицевого счета Почетного гражданина города Иркутска |
Документы, представляемые по собственной инициативе Почетного гражданина города Иркутска (его представителя): | |
|
справка территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации об установлении страховой пенсии по старости или страховой пенсии по инвалидности |
|
справка соответствующего федерального органа исполнительной власти или федерального государственного органа, которым назначена пенсия за выслугу лет, об установлении пенсии за выслугу лет |
|
копия документа, подтверждающего регистрацию в системе индивидуального (персонифицированного учета) |
|
копия удостоверения Почетного гражданина города Иркутска |
Дата ______________________ Подпись ______________________
Заместитель мэра - председатель комитета по социальной политике и культуре администрации города Иркутска |
В.В.Барышников |
Начальник департамента здравоохранения и социальной помощи населению комитета по социальной политике и культуре администрации города Иркутска |
Н.В.Тарабан |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.