Приложение N 3. Форма заявления о предоставлении дополнительной меры социальной поддержки в виде социальной выплаты на частичную оплату строительства жилого помещения

Приложение N 3

к Порядку учета отдельных категорий граждан

в целях предоставления дополнительной меры

социальной поддержки в виде социальной

выплаты на частичную оплату строительства

жилого помещения и предоставления указанной

выплаты администрацией города Иркутска

    Форма заявления о предоставлении дополнительной меры социальной

       поддержки в виде социальной выплаты на частичную оплату

                   строительства жилого помещения

                                      Мэру города Иркутска

                                      ___________________________________

                                      фамилия, имя, отчество (последнее -

                                      при наличии)

                                      от ________________________________

                                      фамилия, имя, отчество (последнее -

                                      при наличии)

                                      проживающего(ей) по адресу:

                                      г.Иркутск,

                                      ул. _______________________________

                                      Контактный телефон:

                              Заявление

     Прошу  предоставить  дополнительную меру социальной поддержки в виде

социальной  выплаты  на частичную оплату строительства жилого помещения -

комнатной   квартиры  N  ______  в  жилом  доме  по  адресу:  г.Иркутска,

______________________________________________ б/с N____________________.

     Включен(-а)  в  Реестр  отдельных категорий граждан, поставленных на

учет  в  качестве  нуждающихся  в  жилых  помещениях  и  имеющих право на

получение    социальных    выплат    из    бюджета    города  Иркутска  с

______________________________________.

     Работаю в __________________________________________________________

                           наименование организации (органа)

с ________ года.

     Состав семьи:

     1) _________________________________________________________________

               фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

     2) _________________________________________________________________

               фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

     Все  документы,  связанные  с  рассмотрением  настоящего  заявления,

прошу (нужное отметить):

       вручать  лично  при  обращении  в  департамент  жилищной политики

аппарата администрации города Иркутска;

      направлять по почтовому адресу __________________________________;

                                            (указать почтовый адрес)

         направлять    в    электронной  форме  посредством  федеральной

государственной  информационной  системы "Единый портал государственных и

муниципальных  услуг  (функций)"  и  (или)  региональной  государственной

информационной    системы    "Региональный    портал   государственных  и

муниципальных    услуг    Иркутской    области"    (электронный  адрес  в

информационно-телекоммуникационной                сети        "Интернет":

http://38.gosuslugi.ru).

_______________________      _________        "____" ___________ 20___ г.

(фамилия, имя, отчество      (подпись)

(последнее - при наличии)

заявителя)

Заместитель мэра - руководитель аппарата администрации города Иркутска

Л.В.Красноперова

И.о. начальника департамента жилищной политики аппарата администрации города Иркутска

Т.И.Курьянова