Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 2 изменено с 11 сентября 2020 г. - Постановление администрации города Иркутска от 11 сентября 2020 г. N 031-06-579/0
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление земельных участков,
находящихся в собственности муниципального
образования город Иркутск или
государственная собственность на которые
не разграничена, без проведения торгов"
(с изменениями от 19 августа 2016 г.,
22 июня, 24 сентября 2018 г., 11 сентября 2020 г.)
Заместителю мэра - председателю комитета
по управлению муниципальным имуществом
администрации города Иркутска
________________________________________
для юридического лица: наименование и
место нахождения заявителя
государственный регистрационный номер
записи о государственной регистрации
юридического лица в едином
государственном реестре юридических лиц
и идентификационный номер
налогоплательщика (за исключением
иностранных юридических лиц).
________________________________________
для гражданина: фамилия, имя, отчество
(при наличии), место жительства
заявителя и реквизиты документа,
удостоверяющего личность заявителя
________________________________________
для представителя заявителя: фамилия,
имя, отчество (при наличии)
представителя заявителя и реквизиты
документа, подтверждающего его
полномочия.
________________________________________
Почтовый адрес, адрес электронной почты,
номер телефона для связи с заявителем
(представителем заявителя)
Заявление
о предоставлении земельного участка в аренду, безвозмездное пользование,
в собственность (за плату)
Прошу предоставить без торгов земельный участок, находящийся в
собственности муниципального образования город Иркутск или
государственная собственность на который не разграничена
(нужное указать), с кадастровым номером _______________________, площадью
__________, кв.м, расположенный по адресу:
_________________________________________________________________________
для _____________________________________________________________________
(предполагаемое целевое использование испрашиваемого земельного участка)
на праве _______________________________________________________________.
(аренды, безвозмездного пользования, собственности (за плату)
Основание предоставления земельного участка без проведения торгов
(из числа предусмотренных пунктом 2 статьи 39.3, пунктом 2 статьи 39.10
или пунктом 2 статьи 39.6 Земельного кодекса Российской Федерации
оснований) _____________________________________________________________;
Реквизиты решения об изъятии земельного участка для муниципальных
нужд в случае, если земельный участок предоставляется взамен земельного
участка, изымаемого для муниципальных нужд______________________________;
Реквизиты решения об утверждении документа территориального
планирования и (или) проекта планировки территории в случае, если
земельный участок предоставляется для размещения объектов,
предусмотренных этим документом и (или) этим проектом __________________;
Реквизиты решения о предварительном согласовании предоставления
земельного участка в случае, если испрашиваемый земельный участок
образовывался или его границы уточнялись на основании данного решения
________________________________________________________________________.
Подтверждаю свое согласие, а также согласие представляемого мною
лица, на обработку персональных данных (сбор, систематизацию, накопление,
хранение, уточнение (обновление, изменение), использование,
распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование,
уничтожение персональных данных, а также иных действий, необходимых для
обработки персональных данных в рамках предоставления муниципальной
услуги в соответствии с законодательством Российской Федерации
государственных услуг), в том числе в автоматизированном режиме, включая
принятие решений на их основе органом местного самоуправления в целях
предоставления муниципальной услуги.
Способ получения результата муниципальной услуги:
________________________________________________________________________.
(указать: лично либо посредством почтового отправления, либо в форме
электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной
электронной подписью)
Приложение:
________________ ______________________________ ___________________
(подпись) (Ф.И.О) (дата)
Заместитель мэра - председатель комитета по управлению муниципальным имуществом администрации г.Иркутска |
М.Е.Ли |
Заместитель начальника департамента - начальник отдела землеустройства земельного департамента комитета по управлению муниципальным имуществом администрации города Иркутска |
Н.Ю.Гущина |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.