Приложение N 4. Заявление о приемке выполненных работ по переустройству и (или) перепланировке жилого помещения

Информация об изменениях:

Приложение 4 изменено с 17 января 2019 г. - Постановление администрации города Иркутска от 17 января 2019 г. N 031-06-11/9

См. предыдущую редакцию

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 4

к Административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Прием заявлений и выдача документов

о согласовании (об отказе в согласовании) переустройства

и (или) перепланировки жилого помещения"

(с изменениями от 30 июня 2016 г., 11 июля 2017 г., 17 января 2019 г.)

                                 Заместителю мэра - председателю комитета

                                 по управлению __________________ округом

                                            администрации города Иркутска

                                  _______________________________________

                                  от ____________________________________

                                  прож. по адресу: ______________________

                               Заявление

     Прошу осуществить приемку выполненных работ  по   переустройству   и

(или) перепланировке   помещения,   расположенного по  адресу: г.Иркутск,

________________________________________________________ и   выдать   акт

приемочной комиссии.

     К заявлению могут прилагаться следующие документы:

     1. Технический паспорт на _____ л. в ______ экз.

     2. Акты освидетельствования скрытых работ на _____ л. в ______ экз.

     3. Иные документы: _________________________________________________

Способ  получения  результата  предоставления  муниципальной услуги

(необходимое выбрать):

	Единое окно
	Многофункциональный центр организация, привлекаемая многофункциональным центром в соответствии с частью 1.1 статьи 16 Федерального закона "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг"
	Посредством почтового отправления
	В форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью

"___" _______________ 20___ г.   _______________   ______________________

                                    (подпись        (расшифровка подписи

                                    заявителя)           заявителя)

Заместитель мэра - руководитель аппарата администрации города Иркутска

Ю.С.Ефимова

Заместитель руководителя аппарата - начальник организационно-контрольного управления аппарата администрации города Иркутска

А.А.Мельников