Приложение N 5. Акт приемки выполненных работ по переустройству и (или) перепланировке жилого помещения

Информация об изменениях:

Приложение 5 изменено с 30 апреля 2019 г. - Постановление Администрации города Иркутска от 19 апреля 2019 г. N 031-06-296/9

См. предыдущую редакцию

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 5

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Прием заявлений и выдача документов

о согласовании (об отказе в согласовании)

переустройства и (или) перепланировки

помещения в многоквартирном доме"

(с изменениями от 19 апреля 2019 г.)

                          Акт приемки

             выполненных работ по переустройству и (или)

                  перепланировке жилого помещения

г.Иркутск                                    от _________________ 20__ г.

Комиссия в составе: _____________________________________________________

Председателя ____________________________________________________________

Членов комиссии: ________________________________________________________

                          установила:

     1. Предъявлены к приемке выполненные работы по переустройству и (или)

перепланировке (далее - работы)   жилого   помещения,   расположенного по

адресу:

________________________________________________________________________,

а именно: ______________________________________________________________.

                        (указывается перечень работ)

     2. Работы   выполнены    на    основании    решения  о  согласовании

переустройства и (или) перепланировки от ____________________ N ______.

     3. Проектная документация разработана:

_________________________________________________________________________

             (состав документации, наименование автора)

     4. Работы произведены:

начало работ:                                           окончание работ:

"__" _____________ 20___ г.                 "__" _____________ 20___ г.

     5. На основании осмотра жилого  помещения   после   переустройства и

(или) перепланировки   (элементов,   инженерных систем) и  ознакомления с

проектной и исполнительной документацией установлено:

     5.1. _______________________________________________________________

               перепланировка и (или) переустройство соответствует

                        проекту/не соответствует - указать

     5.2. _______________________________________________________________

                    замечания членов комиссии (указать):

_________________________________________________________________________

                        устранены/не устранены

     6. В результате выполненных работ жилое помещение имеет  технические

характеристики:

По данным обследования органа технической инвентаризации от _____________

Количество комнат: ______________________________________________________

Общая площадь: __________________________________________________________

Жилая площадь: __________________________________________________________

                           Решение комиссии:

     1. Предъявленные к приемке работы:

_________________________________________________________________________

    произведены в соответствии с проектом и требованиями нормативных

             документов, действующих для жилых домов

     Приложения к акту:

     1. Исполнительная документация: ____________________________________

_________________________________________________________________________

  (проектные материалы с внесенными в установленном порядке изменениями)

     2. Акт освидетельствования скрытых работ: __________________________

_________________________________________________________________________

                             (указать)

Председатель комиссии: ________________ (_______________________________)

                       (личная подпись)      (расшифровка подписи)

Члены комиссии:       _________________ (_______________________________)

                      _________________ (_______________________________)