Приложение N 2. Заявление

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 2

к Порядку

                         Форма заявления

                                 В Управление социальной защиты населения

                               администрации Ангарского городского округа

                               от ______________________________________,

                                          (фамилия, имя, отчество)

                               проживающего (ей) по адресу:______________

                                Данные паспорта: ________________________

                                 ________________________________________

                                      (серия, N паспорта, кем выдан)

                                Телефон: ________________________________

                               Заявление

     В  соответствии  с  муниципальной  программой  Ангарского городского

округа  "Социальная  поддержка граждан" на 2020 - 2024 годы, утвержденной

постановлением  администрации  Ангарского городского округа от 12.11.2019

N  1168-па,  прошу предоставить мне единовременную   денежную выплату как

молодому (приглашенному) специалисту,

(нужное подчеркнуть)

заключившему трудовой договор с ________________________________________.

                           (полное наименование медицинской организации)

Единовременную денежную выплату прошу перечислить на лицевой счет N _____

____________________________,открытый в банке _________________________.

                                                 (наименование банка)

Я ______________________________________________________________________

                            (Ф.И.О. специалиста)

     обязуюсь    в    тридцатидневный  срок  вернуть  денежные  средства,

полученные    в    качестве  единовременной  денежной  выплаты  в  случае

расторжения  трудового  договора  по  основаниям,  указанным в пункте 3.1

Порядка    предоставления   единовременной  денежной  выплаты  молодым  и

приглашенным  специалистам  на  2021  год,  утвержденного  постановлением

администрации Ангарского городского округа от __________ N ____________