Приложение N 1. Запрос о согласовании паспорта фасадов здания

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Согласование паспорта фасадов зданий

на территории города Иркутска"

                 Заместителю председателя комитета - главному архитектору

              города комитета по градостроительной политике администрации

                                                          города Иркутска

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                                 (Ф.И.О.)

                                 от _____________________________________

                                  _______________________________________

                             (для юридического лица: наименование и место

                           нахождения заявителя, основной государственный

                           регистрационный номер записи о государственной

                                   регистрации юридического лица в Едином

                                государственном реестре юридических лиц)

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                            (для физического лица: фамилия, имя, отчество

                                (при наличии), место жительства заявителя

               и реквизиты документа, удостоверяющего личность заявителя)

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                     (для представителя заявителя: фамилия, имя, отчество

             (при наличии) представителя заявителя и реквизиты документа,

                                          подтверждающего его полномочия)

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                          (почтовый адрес, адрес электронной почты, номер

               телефона для связи с заявителем (представителем заявителя)

                                Запрос

               о согласовании паспорта фасадов здания

     Прошу согласовать паспорт фасадов здания/внести изменения в  паспорт

фасадов здания, расположенного по адресу: г.Иркутск, ____________________

________________________________________________________________________.

     Документы, прилагаемые к запросу:

     1. ________________________________________________________________.

     2. ________________________________________________________________.

     3. ________________________________________________________________.

     4. ________________________________________________________________.

     5. ________________________________________________________________.

     6. ________________________________________________________________.

     7. ________________________________________________________________.

     8. ________________________________________________________________.

     9. ________________________________________________________________.

     Способ получения результата предоставления муниципальной услуги:

	через Единое окно;
	почтовым отправлением по адресу, указанному в запросе;
	в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью.

     Подпись заявителя (представителя заявителя) ________________________

                                        (подпись)   (расшифровка подписи)

Заместитель мэра - председатель комитета по градостроительной политике администрации города Иркутска

А.Х.Ким

Заместитель председателя комитета - главный архитектор города комитета по градостроительной политике администрации города Иркутска

С.А.Александров

Начальник управления архитектуры и градостроительства комитета по градостроительной политике администрации города Иркутска

О.Ю.Куцакова