Приложение N 1. Заявление о предоставлении муниципальной услуги

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к административному регламенту предоставления

муниципальной услуги "Установление льготной

арендной платы в отношении объектов культурного

наследия, находящихся в муниципальной

собственности города Иркутска"

                           Заместителю мэра - председателю комитета

                           по управлению муниципальным имуществом

                           администрации города Иркутска

                           ______________________________________________

                           для юридического лица: наименование и место

                           нахождения заявителя, основной государственный

                           регистрационный номер записи о государственной

                           регистрации юридического лица в Едином

                           государственном реестре юридических лиц и

                           идентификационный номер налогоплательщика, за

                           исключением случаев, если заявителем является

                           иностранное юридическое лицо

                           ______________________________________________

                           для физического лица: фамилия, имя, отчество

                           (при наличии), место жительства заявителя и

                           реквизиты документа, удостоверяющего личность

                           заявителя

                           ______________________________________________

                           для представителя заявителя: фамилия, имя,

                           отчество (при наличии) представителя заявителя

                           и реквизиты документа, подтверждающего его

                           полномочия.

                           ______________________________________________

                           Почтовый адрес, адрес электронной почты, номер

                           телефона для связи с заявителем

ГАРАНТ:

Абзац четвертый пункта 4 в части, касающейся предоставления муниципальной услуги в электронной форме, вступает в силу со дня возникновения технической возможности предоставления муниципальной услуги в электронной форме

					Лист N ___	Всего листов ___
1. Заявление в администрацию города Иркутска		2.	2.1. Регистрационный номер ______________________. 2.2. Количество листов заявления __________________. 2.3. Количество прилагаемых документов ___________. В том числе оригиналов___, копий ___, количество листов в оригиналах ____, копиях _________________. 2.4. Подпись ____________________________________. 2.5. Дата "___" ____________ г., время ___ ч., ___ мин.
3.	Прошу принять решение об установлении льготной арендной платы по договору аренды от __________ N ___________ объекта культурного наследия: __________(указать наименование объекта культурного наследия), в связи с завершением работ по сохранению арендуемого объекта культурного наследия.