Приложение N 1. Заявление

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено с 29 января 2019 г. - Постановление администрации города Иркутска от 21 января 2019 г. N 031-06-31/9

См. предыдущую редакцию

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к Административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Принятие на учет граждан, нуждающихся

в служебных жилых помещениях муниципального

жилищного фонда города Иркутска"

(с изменениями от 12 апреля 2017 г.,

23 мая 2018 г., 21 января 2019 г.)

                                Начальнику департамента жилищной политики

                                   аппарата администрации города Иркутска

                                 ________________________________________

                                 от _____________________________________

                                 ф.и.о.

                                 _______________________________________,

                                 проживающего(ей) по адресу:

                                 ________________________________________

                                 _______________________________________,

                                 работающего:

                                 ________________________________________

                                 _______________________________________,

                                 тел. ___________________________________

                                 Заявление

     Прошу  принять  на  учет  граждан,  нуждающихся  в  служебных  жилых

помещениях муниципального жилищного фонда города Иркутска.

     Состав семьи:

Супруг(а) _______________________________________________________________

Дети: ___________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     К заявлению прилагаю следующие документы:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Дата                                    Подпись заявителя

     Дата, подпись, должность и фамилия, имя, отчество сотрудника Единого

окна, принявшего заявление с приложением документов.

     Способ  получения  результата  предоставления  муниципальной  услуги

(указывается  с  учетом  способа  подачи  заявления  и приложенных к нему

документов):

	Единое окно
	МФЦ, организации, привлекаемые МФЦ
	в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью
	почтовым отправлением по адресу, указанному в заявлении