Приложение N 1. Заявление

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено с 13 апреля 2021 г. - Постановление администрации города Иркутска от 5 апреля 2021 г. N 031-06-238/21

См. предыдущую редакцию

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к Административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Принятие на учет граждан, нуждающихся

в служебных жилых помещениях муниципального

жилищного фонда города Иркутска"

(с изменениями от 12 апреля 2017 г.,

23 мая 2018 г., 21 января 2019 г., 5 апреля 2021 г.)

                                Начальнику департамента жилищной политики

                                            администрации города Иркутска

                                 ________________________________________

                                 от _____________________________________

                                 ф.и.о.

                                 _______________________________________,

                                 проживающего(ей) по адресу:

                                 ________________________________________

                                 _______________________________________,

                                 работающего:

                                 ________________________________________

                                 _______________________________________,

                                 тел. ___________________________________

                                 Заявление

     Прошу  принять  на  учет  граждан,  нуждающихся  в  служебных  жилых

помещениях муниципального жилищного фонда города Иркутска.

     Состав семьи:

Супруг(а) _______________________________________________________________

Дети: ___________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     К заявлению прилагаю следующие документы:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Дата                                    Подпись заявителя

     Дата, подпись, должность и фамилия, имя, отчество сотрудника Единого

окна, принявшего заявление с приложением документов.

     Способ  получения  результата  предоставления  муниципальной  услуги

(указывается  с  учетом  способа  подачи  заявления  и приложенных к нему

документов):

	Единое окно
	МФЦ, организации, привлекаемые МФЦ
	в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью
	почтовым отправлением по адресу, указанному в заявлении