Приложение N 1. Заявление в администрацию города Иркутска

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Предоставление инвестору льготных

условий пользования земельным участком,

находящимся в муниципальной

собственности города Иркутска"

                                            Мэру города Иркутска

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                   для  юридического  лица:  наименование

                                            и место нахождения заявителя,

                               основной  государственный  регистрационный

                                           номер записи о государственной

                                     регистрации    юридического    лица

                                      в  Едином  государственном  реестре

                               юридических    лиц    и  идентификационный

                                            номер  налогоплательщика,  за

                                  исключением  случаев,  если  заявителем

                                         является иностранное юридическое

                                                                     лицо

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                   для  индивидуального  предпринимателя:

                                             фамилия,  имя, отчество (при

                                         наличии),    место    жительства

                                    заявителя    и  реквизиты  документа,

                               удостоверяющего     личность    заявителя,

                                              основной    государственный

                                        регистрационный  номер  записи  о

                                  государственной регистрации физического

                                         лица  в качестве индивидуального

                                 предпринимателя в едином государственном

                                                реестре    индивидуальных

                            предпринимателей  и  идентификационный  номер

                                                        налогоплательщика

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                           для  представителя  заявителя:

                                     фамилия, имя, отчество (при наличии)

                                  представителя   заявителя  и  реквизиты

                                         документа,  подтверждающего  его

                                                               полномочия

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                       Почтовый  адрес, адрес электронной

                                        почты, номер телефона для связи с

                                                               заявителем

					Лист N ___	Всего листов ___
1. Заявление в администрацию города Иркутска		2.	2.1. Регистрационный номер ______________________. 2.2. Количество листов заявления __________________. 2.3. Количество прилагаемых документов ___________. В том числе оригиналов ______, копий ___, количество листов в оригиналах ____, копиях _________________. 2.4. Подпись ____________________________________. 2.5. Дата "___" __________ г., время ___ ч., ___ мин.
3.	Прошу предоставить инвестиционному проекту _______________________________________________________ (название проекта) муниципальную поддержку в форме предоставления льготных условий пользования земельным участком, находящимся в муниципальной собственности города Иркутска.
4.	Способ получения результата предоставления муниципальной услуги:
	Лично в Едином окне
	Почтовым отправлением по адресу:
	В форме электронного документа, подписанного электронной подписью
5.	Заявитель:
	Индивидуальный предприниматель:
	Фамилия:				Имя (полностью):	Отчество (полностью, при наличии):
	Документ, удостоверяющий личность:	Вид:			Серия:	Номер:
		Дата выдачи:			Кем выдан:
		"___" ________ ____ г.
	ОГРНИП:				ИНН:
	Место жительства:
	Почтовый адрес:		Телефон для связи:			Адрес электронной почты:
	Наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя:
	Юридическое лицо:
	Полное наименование:
	ОГРН:			ИНН:
	Страна регистрации (юридического лица):			Дата регистрации		Номер регистрации:
				"___" _________ ____ г.
	Место нахождения
	Почтовый адрес:			Телефон для связи:		Адрес электронной почты:
	Наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя:
6.	Документы, прилагаемые к заявлению:
	Оригинал в количестве __ экз., на __ л.				Копий в количестве ___ экз., на ___ л.
7.	Примечание:
8.	Подпись (инициалы, фамилия)				Дата

Заместитель мэра - председатель комитета по управлению муниципальным имуществом администрации города Иркутска

Е.М.Козулина

Начальник отдела правового обеспечения деятельности комитета управления судебной защиты и правовой работы комитета по управлению муниципальным имуществом администрации города Иркутска

Е.В.Свиридова