Приложение N 1. Заявление о даче согласия на замещение на условиях трудового договора должности в организации и (или) на выполнение в данной организации работ (оказание данной организации услуг) в течение месяца стоимостью более ста тысяч рублей на условиях гражданско-правового договора (гражданско-правовых договоров), если отдельные функции муниципального (административного) управления данной организацией входили в должностные обязанности муниципального служащего

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено с 29 октября 2018 г. - Постановление администрации г.Усолье-Сибирское Иркутской области от 29 октября 2018 г. N 1932

См. предыдущую редакцию

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к Порядку подачи гражданином, замещавшим

должности муниципальной службы в администрации

города Усолье-Сибирское, перечень которых определен

в приложении N 7 к настоящему постановлению в течение

двух лет после увольнения с муниципальной службы,

в комиссию по соблюдению требований к служебному

поведению муниципальных служащих администрации

города Усолье-Сибирское и урегулированию конфликта

интересов (далее - комиссия) заявления о даче согласия

на замещение на условиях трудового договора должности

в организации и (или) на выполнение в данной организации

работ (оказание данной организации услуг) на условиях

гражданско-правового договора, если отдельные

функции муниципального (административного) управления

данной организацией входили в должностные обязанности

муниципального служащего

(с изменениями от 29 октября 2018 г.)

 Председателю комиссии по соблюдению требований

 к служебному поведению муниципальных служащих

 администрации города Усолье-Сибирское и

 урегулированию конфликта интересов

 от _____________________________________________

 (Ф.И.О., должность, адрес места жительства, телефон)

 Заявление

 о даче согласия на замещение на условиях трудового договора должности в

 организации и (или) на выполнение в данной организации работ (оказание

 данной организации услуг) на условиях гражданско-правового договора,

 если отдельные функции муниципального (административного) управления

 данной организацией входили в должностные обязанности

 муниципального служащего

 Я, _________________________________________________________, был(а)

 (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

уволен(а) с муниципальной службы "____" ____________ 20__ г.

В течение последних двух лет до дня увольнения с муниципальной службы

замещал (а) должности ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 Во время замещения должности муниципальной службы исполнял (а)

должностные (служебные) обязанности: ____________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 Предполагаю, что в последующем я буду замещать на условиях трудового

или гражданско-правового договора сроком ________________________________

 (указать вид договора, предполагаемый

 срок его действия)

должность _______________________________________________________________

 (наименование должности)

_________________________________________________________________________

в _______________________________________________________________________

(указать полное наименование организации коммерческой или некоммерческой

 организации, ее местонахождение)

и (или) выполнять в данной организации работы (оказывать данной

организации услуги) на условиях гражданско-правового договора.

 В мои должностные (служебные) обязанности будут входить следующие

функции:

1) _____________________________________________________________________;

2) _____________________________________________________________________.

 Сумма оплаты за выполнение (оказание) по договору работ (услуг)

составит:

_________________________________________________________________________

 В связи с тем, что при замещении должности муниципальной службы в

администрации города Усолье-Сибирское ___________________________________

 (указать наименование должности

_________________________________________________________________________

 муниципальной службы, которую гражданин замещал)

в мои обязанности входили следующие функции по муниципальному управлению

в отношении коммерческой или некоммерческой организации:

1) _____________________________________________________________________;

2) _____________________________________________________________________.

 Прошу Вас в соответствии со ст. 12 Федерального закона "О

противодействии коррупции" дать мне согласие на замещение на условиях

трудового договора должности ____________________________________________

 (указать наименование должности)

в _______________________________________________________________________

 (указать полное наименование организации)

и (или) выполнение в данной организации работы (оказание данной

организации услуги) на условиях гражданско-правового договора.

 Информацию о принятом комиссией по соблюдению требований к

служебному поведению муниципальных служащих администрации города

Усолье-Сибирское и урегулированию конфликта интересов решении прошу

направить на мое имя по адресу:

_________________________________________________________________________

 (указывается адрес фактического проживания гражданина для направления

 по почте либо указывается любой другой способ направления решения,

 а также необходимые реквизиты для такого способа направления решения)

__________________ __________________________________________________

Мэр города

М.В. Торопкин