Приложение N 12. Образец заявления о принятии решения о заключении договора на размещение объектов на землях или земельных участках, находящихся в государственной или муниципальной собственности, без предоставления земельных участков и установления сервитутов на территории муниципального образования город Краснодар

Приложение N 12
к административному регламенту
предоставления администрацией
муниципального образования
город Краснодар муниципальной
услуги "Заключение договора
на размещение объектов на
землях или земельных участках,
находящихся в государственной
или муниципальной собственности,
без предоставления земельных
участков и установления сервитутов"

Образец заявления
о принятии решения о заключении договора на размещение объектов на землях или земельных участках, находящихся в государственной или муниципальной собственности, без предоставления земельных участков и установления сервитутов на территории муниципального образования город Краснодар

__________________________________________________________________

 (Ф.И.О. должностного лица, на имя которого подаётся заявление)

_________________________________________________________________

 (наименование и реквизиты юридического лица, индивидуального

 предпринимателя; Ф.И.О. и паспортные данные физического лица)

Заявление

 Прошу принять решение о заключении договора на размещение объекта:

_________________________________________________________________

                       (наименование объекта)

 на земельном участке по адресу:

_________________________________________________________________

 (город, район, улица, кадастровый номер участка, условный номер

                           участка, площадь)

 сроком на    ______________      месяца(ев)

 При этом сообщаю, что планируемый  к  размещению  объект   относится к

 категории спортивных и детских площадок (нужное подчеркнуть).

 Обязуюсь обо всех изменениях, связанных  с  приведенными  в  настоящем

 заявлении сведениями, сообщать в

__________________________________________________________________

             (наименование уполномоченного органа)

 ____________ _____________    ________________________________

 (должность)   (подпись)                   (Ф.И.О)

"____"_____________20___г.