Приложение N 18. Образец заявления о заключении договора на размещение объектов, предусмотренных пунктом 15 постановления главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 06.07.2015 N 627 "Об установлении порядка и условий размещения объектов на землях или земельных участках, находящихся в государственной или муниципальной собственности, без предоставления земельных участков и установления сервитутов на территории муниципального образования город Краснодар", в случае размещения таких объектов на землях или земельных участках, государственная собственность на которые не разграничена, а также на землях или земельных участках, находящихся в муниципальной собственности

Приложение N 18
к административному регламенту
предоставления администрацией
муниципального образования
город Краснодар муниципальной
услуги "Заключение договора
на размещение объектов на
землях или земельных участках,
находящихся в государственной
или муниципальной собственности,
без предоставления земельных
участков и установления сервитутов"

Образец заявления
о заключении договора на размещение объектов, предусмотренных пунктом 15 постановления главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 06.07.2015 N 627 "Об установлении порядка и условий размещения объектов на землях или земельных участках, находящихся в государственной или муниципальной собственности, без предоставления земельных участков и установления сервитутов на территории муниципального образования город Краснодар", в случае размещения таких объектов на землях или земельных участках, государственная собственность на которые не разграничена, а также на землях или земельных участках, находящихся в муниципальной собственности

 _________________________________________________________________

   (Ф.И.О. должностного лица, на имя которого подаётся заявление)

 _________________________________________________________________

           (для физического лица и индивидуального

         предпринимателя - фамилия, имя, отчество, паспортные

                 данные, ОГРН (для индивидуального

              предпринимателя); для юридического

        лица - организационно-правовая форма, наименование,

      ИНН, ОГРН. При подаче заявления представителем заявителя

  необходимо указать, в чьих интересах действует представитель, а

     также реквизиты документа, подтверждающего его полномочия)

__________________________________________________________________

                             (далее - заявитель).

 Адрес заявителя:

__________________________________________________________________

  (для физических лиц и индивидуальных предпринимателей - место

 регистрации и фактического проживания; для юридических лиц - место

 регистрации в соответствии с уставом юридического лица, адрес

                      фактического местонахождения)

 Телефон,____________факс,___________адрес электронной

 почты:____________________________________________________________

 __________________________________________________________________

Заявление

 Прошу рассмотреть возможность  заключения  договора  на  размещение

 объекта(ов) _______________________________________________________

          (указать вид объекта(ов), предусмотренного(ых) пунктом 15

           постановления главы администрации (губернатора)

           Краснодарского края от 6 июля 2015 года N 627)

 на:

 а) земельном участке, государственная собственность на который не

 разграничена, либо находящемся в собственности муниципального

 образования город Краснодар, с кадастровым номером

 __________________,  площадью ______________________,

расположенном по адресу (имеющем  местоположение):

_________________________________________________________________,

             (в случае если для размещения объектов

            (элементов)  предполагается использовать весь

                  земельный участок, государственная

          собственность  на   который не  разграничена либо

                     находящийся в собственности

             муниципального образования город Краснодар)

 б) части земельного участка, государственная собственность на

 который не разграничена, либо находящегося в собственности

 муниципального образования город Краснодар с кадастровым

 номером_____, площадью________________, расположенного по

адресу (имеющего местоположение):

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

 в границах следующих географических координат поворотных точек в

 системе GPS:

точка N 1:
точка N 2:
точка N 3:
точка N 4:
точка N 5:
точка N 6:

(в случае если земельный участок не сформирован в соответствии с требованиями земельного законодательства Российской Федерации)

Приложение:
1.			на		л. в 1 экз.
2.			на		л. в 1 экз.
3.			на		л. в 1 экз.
4.			на		л. в 1 экз.
5.			на		л. в 1 экз.

(подпись заявителя)		(фамилия, имя, отчество)
			"		"			20		года