Приложение. Региональная программа Краснодарского края "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"

Приложение

Утверждена
распоряжением главы
администрации (губернатора)
Краснодарского края
от 27.06.2019 N 154-р

Региональная программа
Краснодарского края "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"

1. Анализ текущего состояния оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Краснодарском крае. Основные показатели оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями (далее - ССЗ) в разрезе муниципальных образований Краснодарского края

1.1. Анализ смертности от сердечно-сосудистых заболеваний

Краснодарский край - крупнейший по численности населения регион России после Москвы и Московской области с численностью населения на 1 января 2019 г. 5648,3 тыс. человек, в том числе 3116,5 тыс. человек (55,2%) - городские жители и 2531,8 тыс. человек (44,8%) - жители сельской местности. Прирост населения по сравнению с прошлым годом составил 44,8 тыс. человек. За последние пять лет доля проживающих на селе снизилась на 1,1%

ГАРАНТ:

Графический объект не приводится

Рисунок 1. Динамика численности населения Краснодарского края в 2014 - 2019 годах (тыс. человек, на 1 января 2019 г.)

С 2014 года по 2018 год численность населения Краснодарского края увеличилась на 244 тыс. человек, или на 5,4% за счет миграционного прироста. Определяющим фактором увеличения численности населения явился приток жителей из-за пределов Краснодарского края, который не только компенсирует с 2017 года естественную убыль населения, но и обеспечивает прирост (в том числе за счет лиц старше трудоспособного возраста). Край находится на четвертом месте в Российской Федерации (далее - РФ) по миграционному приросту после г. Москвы, Московской области и г. Санкт-Петербурга (по данным 2017 года).

За последние 11 лет высокими темпами идет прирост населения в городах: Краснодар - 26,9%, Геленджик - 33,3%, Анапа - 35,2%, Горячий Ключ -20,5%, Сочи - 24,7%, Новороссийск - 19%, во всех остальных муниципальных образованиях Краснодарского края суммарно прирост составил 0,9%.

По данным переписи населения, половина сельских жителей края (более 1,3 миллиона человек) проживает в больших и крупных сельских населенных пунктах с числом жителей 5 тыс. человек и более, более 700 тыс. человек проживают в сельских поселениях численностью менее 2 тыс. человек, в том числе более 340 тыс. в населенных пунктах с численностью менее 1000 человек;

Для сельской местности характерны крупные поселения, их средний размер - более 1400 человек. Благодаря высокой плотности населения, густой сети качественных дорог и высокому уровню автомобилизации медицинские услуги доступны сельским жителям.

Краснодарского край относится к регионам с высоким удельным весом населения старше трудоспособного возраста - 26,1% (по РФ - 25,4%). Средний возраст жителей составляет 40,1 лет (по РФ - 39,8), за последние 5 лет средний возраст живущих в Краснодарском крае увеличился на 0,2 года. Особенно быстро растет число лиц в возрасте 65 лет и старше: с 14,3% до 15,6%. Старение населения сопровождается развитием нескольких патологических состояний и хронических заболеваний с одновременным естественным ростом потребности в оказании медицинской помощи.

Таблица 1

Показатели
старения населения Краснодарского края

Показатель	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год
Средний возраст населения (число лет)	39,9	39,9	39,9	40,0	40,1
Мужчины	37,4	37,4	37,4	37,5	37.58
Женщины	42,1	42.1	42,1	42.1	42.26
Коэффициент старости (процент лиц в возрасте 60 лет и старше)	20,8	21,2	21,5	21,7	22.1
Процент лиц в возрасте 65 лет и старше	14,3	14,7	15,0	15,2	15,6

За последние 5 лет численность населения моложе трудоспособного возраста выросла на 12,7% (118 тыс.), старше трудоспособного возраста выросла на 9,8% (130,4 тыс.)

Таблица 2

Половозрастной состав
населения Краснодарского края за 2014 - 2018 годы

	Все население			Городское население			Сельское население
	Оба пола	Мужчины	Женщины	Оба пола	Мужчины	Женщины	Оба пола	Мужчины	Женщины
2018 год
Всего	5603420	2597513	3005907	3075168	1400336	1674832	2528252	1197177	1331075
0-4	363092	186516	176576	217815	111733	106082	145277	74783	70494
5-14	629985	324053	305932	326402	167583	158819	303583	156470	147113
15-44	2251939	1109395	1142544	1273383	614254	659129	978556	495141	483415
45-65	1486602	672188	814414	791635	347034	444601	694967	325154	369813
Старше 65 лет	871802	305361	566441	465933	159732	306201	405869	145629	260240
2014 год
Всего	5404273	2508153	2896120	2912783	1331767	1581016	2491490	1176386	1315104
0-4	326106	167864	158242	176011	90539	85472	150095	77325	72770
5-14	554813	285524	269289	275879	141756	134123	278934	143768	135166
15-44	2274191	1124716	1149475	1272596	619846	652750	1001595	504870	496725
45-65	1475558	665745	809813	777040	340576	436464	698518	325169	373349
Старше 65 лет	773605	264304	509301	411257	139050	272207	362348	125254	237094

По предварительным данным Управления Федеральной службы государственной статистики по Краснодарскому краю и Республике Адыгея (далее - Краснодарстат), за 2018 год в Краснодарском крае показатель смертности от болезней системы кровообращения (далее - БСК) составил 530,2 на 100 тыс. населения.

В структуре общей смертности Краснодарского края первое место занимают БСК (29709 умерших). Доля данного класса (100 - 199) составляет 44,2% от всех умерших (А00 - Z99).

За 5 лет, с 2014 года по 2018 год, произошло снижение показателя смертности от ССЗ с 586,3 до 530,2 на 100 тыс. населения, или на 9,6%.

Таблица 3

Динамика
показателя смертности от ССЗ за 2014 - 2018*года

Наименование причины		Код по медицинской классификации болезней (далее - МКБ)		На 100 тыс. населения					Рост (+), снижение (-)
				2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018* год
1		2		3	4	5	6	7	8
БСК		100 -199		586,3	546,8	555,2	556,3	530,2	-9,6
Ишемическая болезнь сердца (далее - ИБС)	120-125		259,3		227,8	220,5	229,9	230,9	-11,0
в том числе инфаркт миокарда	121-122		35,1		35,8	37,5	35,8	29,2	-16,8
Цереброваскулярная болезнь, в том числе: острое	160 -169		153,9		140,0	154,2	151,6	141,3	-8,2 -11,1
нарушение мозгового кровообращения;	160,161		28,0		26,9	30,8	28,4	24,9
субарахноидальное кровоизлияние;	160		4,0		3,2	3,7	3,6	3,0	-25,0
внутримозговое кровоизлияние;	161		24,0		23,7	27,1	24,7	21,9	8,8
Сердечная недостаточность	150		49,2		53,3	27,2	24,4	13,2	-73,2
Гипертоническая болезнь	110-115		17,3		11,6	14,3	9,5	6,1	-64,7
Остановка сердца	146		1,7		1,5	1,4	2,1	1,6	-5,9
Фибрилляция предсердий	148		1,8		1,5	0,9	0,4	1,1	-38,9
Инсульт, неуточненный как кровоизлияние или инфаркт мозга	164		9,2		3,4	2,4	1,1	1,1	-88,0
* По предварительным данным Краснодарстата.

Первое место в структуре смертности от БСК в 2018 году занимает ИБС 12939 случаев (230,9 умерших на 100 тыс. населения), или 42,4%; на втором месте - цереброваскулярные болезни 7917 случаев (141,3 умерших на 100 тыс. населения) - 25,9%; на третьем сердечная недостаточность - 738 случаев (13,2 умерших на 100 тыс. населения) - 2,4%.

Таблица 4

Структура
смертности от БСК за последний отчетный год

		2018 год
Наименование причины	код МКБ	абсолютное число	на 100 тыс.	удельный вес
1	2	3	4	5
БСК	100 -199	30538	545	44,2
ИБС	120 -125	12939	230,9	42,4
В том числе инфаркт миокарда	121-122	1638	29,2	5,4
Цереброваскулярная болезнь	160 -169	7917	141,3	25,9
в том числе инфаркт мозга	163	2941	52,5	9,6
в том числе острое нарушение кровообращения	160-161	1394	24,9	4,6
Сердечная недостаточность	150	738	13,2	2,4
Гипертоническая болезнь	110-115	339	6	1,1
Остановка сердца	146	89	1,6	0,3
Фибрилляция предсердий	148	61	1,1	0,2
Инсульт, неуточненный как кровоизлияние или инфаркт мозга	164	60	1,1	0,2

За пять лет показатель смертности от старости снизился на 52,3%, с 182,8 случаев на 100 тыс. населения в 2014 году до 87,2 случая в 2018 году, или на 4992 случая.

Таблица 5

Динамика
роста (+), снижения (-) абсолютного числа умерших в структуре смертности от ССЗ и старости

	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	(+) рост, снижение (-)
						Абсолютные числа	Удельный вес к уровню смертности 2014 года
Старость	9877	8815	6058	5105	4885	-4992	-50,5
Сердечная недостаточность	2656	2904	1497	1358	738	-1918	-72,2
ИБС	14015	12421	12159	12807	12939	-1076	-7,7
Гипертоническая болезнь	936	634	790	531	339	-597	-63,8
Инсульт, неуточненный как кровоизлияние или инфаркт мозга	496	184	133	59	60	-436	-87,9
Цереброваскулярная болезнь	8315	7636	8501	8447	7917	-398	-4,8
Инфаркт миокарда	1896	1951	2065	1992	1638	-258	-13,6
Острое нарушение мозгового кровообращения	1512	1465	1698	1581	1394	-118	-7,8
Фибрилляция предсердий	99	80	47	22	61	-38	-38,4
Остановка сердца	94	83	77	114	89	-5	-5,3
Инфаркт мозга	2708	2902	3175	3431	2941	+233	+8,6

По оперативным данным, в 2018 году показатель смертности от БСК среди городских жителей на 11,7% выше, чем среди сельских, следует отметить, что и общая смертность ниже, чем среди городского населения на 0,6%.

Таблица 6

Сравнение
показателей среди городских и сельских жителей в 2018 году

	город	село	отклонение "сельских" показателей от "городских"
Общая смертность в 2017 году	1252,2	1244,3	-0,6
БСК	555,2	497,1	11,7
БСК в возрасте старше 80 лет	6561,1	4327,1	-34,0
Смертность по коду R54 "старость"	62,1	117,9	47,3
Процент вскрытий	88,5	82,3	6,2
Процент умерших в стационаре всего	39,1	38,6	1,3
Процент умерших в стационаре в возрасте до 70 лет	37,6%	37,2	0,4
Процент умерших в стационаре от 70 до 79 лет	44,1%	42%	2,1
Процент умерших в стационаре старше 80 лет	37,2	39,4%	-2,2

Следует отметить, что смертность среди сельских жителей в возрасте старше 80 лет на 34%, ниже, чем среди городских, в то же время смертность с диагнозом "старость" на 47,3% выше, чем у горожан.

Рисунок 2

Возрастные показатели смертности среди городских и сельских жителей в 2018 году

ГАРАНТ:

Графический объект не приводится

Удельный вес вскрытий умерших сельских жителей на 6,2% ниже, чем умерших горожан. Удельный вес умерших в стационаре мало отличается у горожан и сельчан. Смертность среди городского мужского населения от БСК на 12,9% выше, чем среди сельского (563,7 и 499,2 соответственно).

Рисунок 3

Возрастная структура смертности от БСК среди мужчин и женщин Краснодарского края в 2018 году

ГАРАНТ:

Графический объект не приводится

Смертность от БСК среди мужского населения преобладает над смертностью среди женского в большей степени в возрасте от 40 до 69 лет.

Рисунок 4

Возрастная структура смертности от инфаркта миокарда в разрезе городских и сельских жителей в 2018 году

ГАРАНТ:

Графический объект не приводится

Показатели смертности от инфаркта миокарда в возрасте до 70 лет незначительно выше у городского населения, чем у сельского.

Рисунок 5

Возрастная структура смертности от острого нарушения мозгового кровообращения в разрезе городских и сельских жителей в 2018 году

ГАРАНТ:

Графический объект не приводится

Показатели смертности среди сельских жителей в возрасте от 30 до 80 лет от острого нарушения мозгового кровообращения (далее - ОНМК) незначительно ниже, чем городских.

1.2. Заболеваемость БСК

За последние 5 лет общая заболеваемость БСК выросла по сравнению с 2014 годом на 31,5%, с 176,1 до 231,5 случая на 1000 населения, первичная заболеваемость выросла на 91,5%.

Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением: общая заболеваемость выросла на 61,3% (с 67,4 до 109,9 случая на 1000 населения), первичная выросла в 2,6 раза.

Эссенциальная гипертензия: общая заболеваемость выросла на 56,6% (с 11,4 до 17,9 случая на 1000 населения), первичная выросла в 2 раза.

Ишемические болезни сердца: общая заболеваемость выросла на 25,7% (с - 38,0, до 47,7 случая на 1000 населения), первичная выросла на 57,3%.

Острый инфаркт миокарда: общая заболеваемость выросла на 5,4% (с 0,96 до 1,01 случая на 1000 населения), первичная выросла на 30,3%.

Цереброваскулярные болезни: общая заболеваемость выросла на 20,6% (с 30,0 до 36,2 случая на 1000 населения), первичная выросла в 2 раза.

Субарахноидальное кровоизлияние: общая заболеваемость выросла в 8 раз, первичная выросла в 7,5 раза.

Внутримозговое кровоизлияние: общая заболеваемость выросла на 49,8% (с 0,4 до 0,6 случая на 1000 населения), первичная выросла на 85,2%.

Инфаркт мозга: общая заболеваемость выросла на 4,3% (с 2,1 до 2,2 случая на 1000 населения), первичная выросла на 28,9%.

Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт (инсульт церебральный): общая заболеваемость снизилась на 43,8% (с 0,6 до 0,4 случая на 1000 населения), первичная снизилась на 30,5%.

Заболеваемость транзиторными ишемическими атаками в 2018 году по сравнению с 2014 годом осталась неизменной (общая заболеваемость - 1,3 случая, первичная заболеваемость - 0,6 случая).

В 2018 году в структуре БСК наибольшую долю в общей заболеваемости имеют болезни, характеризующиеся повышенным давлением (47,5%), ишемические болезни сердца (20,6%) и цереброваскулярные болезни (15,6%). В первичной заболеваемости наибольшую долю имеют болезни, характеризующиеся повышенным давлением (37,4%), цереброваскулярные болезни (26,4%) и ишемические болезни сердца (17,7%).

Таблица 7

Заболеваемость
всего населения Краснодарского края в 2014 - 2018 годах БСК (показатель на 1000 соответствующего населения)

Нозологии	2014 год		2018 год		Прирост/снижение, процент
	Общая заболеваемость	Первичная заболеваемость	Общая заболеваемость	Первичная заболеваемость	Общая заболеваемость	Первичная заболеваемость
1	2	3	4	5	6	7
БСК из них:	176,1	31.1	231,5	59,6	31,5	91,5
острая ревматическая лихорадка	0,0	0,0	0,0	0,0	79,1	79,1
Хронические ревматические болезни сердца, из них:	1,0	0,1	0,9	0,1	-16,1	-2,7
ревматические поражения клапанов	0,4	0,0	0,4	0,0	1,7	рост в 2,5 раза
Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением, из них:	67.4	8,4	109,9	22.3	63,1	рост в 2,6 раза
эссенциальная гипертензия	11,4	2,4	17,9	4,9	56,6	рост в 2 раза
гипертензивная болезнь сердца (гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца)	52,4	5.5	88,0	16,7	67,9	рост в 3 раза
гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением почек с почечной недостаточностью	1,7	0,2	2,0	0.3	21,2	47,8
гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением сердца и почек	1,8	0,3	1,9	0,4	5,1	23,5
ИБС, из неё:	38,0	6,7	47,7	10,6	25,7	57,3
стенокардия	18,2	2,3	18,6	4,1	2,5	80,1
из неё нестабильная стенокардия	1,0	0,8	0,7	0,7	-26,1	-8,7
Острый инфаркт миокарда	0,96	0,8	1,01	1,0	5,4	30,3
Повторный инфаркт миокарда	0,1	0,1	од	0,1	1,7	25,8
Другие формы острой ишемической болезни сердца	0,3	0,1	0,3	0,2	-9,7	73,5
Хроническая ИБС. из неё:	24,2	1,9	25,7	4,8	6,5	рост в 2,6 раз
постинфарктный кардиосклероз	3,8	0,5	3,8	0,7	-1,8	34,8
Другие болезни сердца, из них:	6,9	1,3	7,8	1,9	13,5	37,3
острый перикардит, из него:	0,0	0,0	0,1	0,1	рост в 19 раз	рост в 17 раз
острый и подострый эндокардит	0,0	0,0	0,0	0,0	-67,9	-42,8
острый миокардит	0.0	0.0	0,0	0,0	-26,7	-26,7
кардиомиопатия	1,0	0,2	1,4	0,4	36,8	81,1
Цереброваскулярные болезни, из них:	30,0	7,1	36,2	15,7	20,6	рост в 2 раза
субарахноидальное кровоизлияние	од	0,1	0,8	0,8	рост в 8 раз	рост в 7,5 раз
внутримозговое кровоизлияние	0,4	0.3	0,6	0,6	49,8	85,2
инфаркт мозга	2,1	1,7	2,2	2.2	4,3	28,9
инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт (инсульт церебральный)	0,6	0,5	0,4	0,4	-43,8	-30,5
закупорка и стеноз прецеребральных, церебральных артерий, не приведших к инфаркту мозга	0,6	0,5	0,2	0,2	-66,0	-58,0
Другие цереброваскулярные болезни, из них:	26,1	3,2	30,7	10,2	17,4	рост в 3 раза
церебральный атеросклероз	17.3	1,9	0,0	0,0	-100,0	-100,0
последствия цереброваскулярных болезней	0,9	0,9	1,3	1,3	51,8	51,8
Эндартериит, тромбангиит облитерирующий	2,1	0,6	2,5	0,9	22,1	40,5
Болезни вен, лимфатических сосудов и лимфатических узлов	11.2	3,8	11,1	4,3	-1,5	13,1
Флебит и тромбофлебит	1,5	0,5	1,5	0,5	-0,2	19,0
Тромбоз портальной вены	0,0	0,0	0,0	0,0	-24,4	47,7
Варикозное расширение вен нижних конечностей	6,6	2,0	7,6	2,4	15,9	18,7
Транзиторные ишемические атаки	1,3	0,6	1,3	0,6

За последние 5 лет общая заболеваемость среди сельского населения выросла по сравнению с 2014 годом на 39,6% (с 69,9 до 97,6 случая на 1000 населения), первичная заболеваемость выросла - на 78,6%.

Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением: общая заболеваемость выросла на 73,5% (с 26,8 до 46,5 случая на 1000 населения), первичная выросла в 2,3 раза.

Эссенциальная гипертензия: общая заболеваемость выросла на 39% (с 5,9 до 8,2 случая на 1000 населения), первичная выросла на 61,5%.

Ишемические болезни сердца: общая заболеваемость выросла на 29,5% (с 16,6 до 21,5 случая на 1000 населения), первичная выросла 67,9%.

Острый инфаркт миокарда: общая и первичная заболеваемость выросла на 33,3% (с 0,3 до 0,4 случая на 1000 населения).

Цереброваскулярные болезни: общая заболеваемость выросла на 14,2% (с 11,3 до 12,9 случая на 1000 населения), первичная выросла в 2 раза.

Субарахноидальное кровоизлияние: общая и первичная заболеваемость выросла в 2 раза (с 0,1 до 0,2 случая на 1000 населения).

Внутримозговое кровоизлияние: общая и первичная заболеваемость выросла в 2 раза (с 0,1 до 0,2 случая на 1000 населения).

Инфаркт мозга: общая и первичная заболеваемость выросла на 14,3% (с 0,7 до 0,8 случая на 1000 населения).

Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт (инсульт церебральный): общая и первичная заболеваемость снизилась на 50% (с 0,2 до 0,1 случая на 1000 населения).

В 2018 году в структуре болезней системы кровообращения наибольшую долю в общей заболеваемости имеют болезни, характеризующиеся повышенным давлением (47,7%), ишемические болезни сердца (22,0%) и цереброваскулярные болезни (13,2%). В первичной заболеваемости наибольшую долю имеют болезни, характеризующиеся повышенным давлением (35,5%), цереброваскулярные болезни (24,4%) и ишемические болезни сердца (20,3%).

Таблица 8

Заболеваемость сельского населения Краснодарского края в 2014 - 2018 годах болезнями системы кровообращения (показатель на 1000 соответствующего населения)

Нозологии		2014 г.				2018 г.						Прирост/убыль, %
		Общая заболеваемость		Первичная заболеваемость		Общая заболеваемость			Первичная заболеваемость			Общая заболеваемость		Первичная заболеваемость
1		2		3		4			5			6		7
БСК		69,9		13,1		97,6			23,4			39,6		78,6
Острая ревматическая лихорадка		0		0		0			0			0,0		0,0
Хронические ревматические болезни		0,4		0		0,4			0			0,0		0,0
Ревматические поражения клапанов		0,2		0		0,2			0			0,0		0,0
Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением		26,8		3,6		46,5			8,3			73,5		в 2,3 раза
Эссенциальная гипертензия		5,9		1,3		8,2			2Д			39,0		61,5
Гипертензивная болезнь сердца (гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца)			19,5		2		36,4			5,7			86,7	в 2,9 раза
Гипертензивная болезнь почки (гипертоническая болезнь с преимущественным поражением почек)			0,7		од		0,9			0,2			28,6	в 2 раза
Гипертензивная болезнь сердца и почки (гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца и почек)			0,7		0,2		1			0,3			42,9	50,0
Ишемические болезни сердца			16,6		2,8		21,5			4,7			29,5	67,9
Стенокардия			5,9		1,2		7,4			1,8			25,4	50,0
Нестабильная стенокардия			0,4		0,4		0,4			0,4			0,0	0,0
Острый инфаркт миокарда			0,3		0,3		0,4			0,4			33,3	33,3
Повторный инфаркт миокарда			0		0		0			0			0,0	0,0
Другие формы острых ишемических болезней сердца			0,2		од		0.2			0,2			0,0	в 2 раза
Хроническая ИБС		8,7		0,9		12			2,2			37,9		в 2,4 раза
Постинфарктный кардиосклероз		1,4		.0,2		1,7			0,3			21,4		50,0
Другие болезни сердца		2,6		0,5		3,2			0,8			23,1		60,0
Острый перикардит		0		0		0			0			0,0		0,0
Острый и подострый эндокардит		0		0		0			0			0,0		0,0
Острый миокардит		0		0		0			0			0,0		0,0
Кардиомиопатия		0,5		0,1		0,6			0,2			20,0		в 2 раза
Цереброваскулярные болезни		11,3		2,9		12,9			5,7			14,2		в 2 раза
Субарахноидальное кровоизлияние		0,1		0,1		0,2			0,2			в 2 раза		в 2 раза
Внутримозговое и другое внутричерепное кровоизлияние		0,1		0,1		0,2			0,2			в 2 раза		в 2 раза
Инфаркт мозга		0,7		0,7		0,8			0,8			14,3		14,3
Инсульт, не уточненный, как кровоизлияние или инфаркт		0,2		0,2		од			0,1			-50,0		-50,0
Закупорка и стеноз прецеребральных, церебральных артерий, не приводящие к инфаркту мозга		0,1		од		0,1			0,1			0,0		0,0
Другие цереброваскулярные болезни	9,8			1,4		10,9		3,7			11,2				в 2,6 раза
Последствия цереброваскулярных болезней	0,4			0,4		0,6		0,6			50,0				50,0
Эндартериит, тромбангиит облитерирующий	0,6			0,1		0,9		0,3			50,0				в 3 раза
Болезни вен, лимфатических сосудов и лимфатических узлов	3,6			1,1		3,9		1,3			8,3				18,2
Флебит и тромбофлебит	0,7			0,2		0,6		0,2			-14,3				0,0
Тромбоз портальной вены	0			0		0		0			0,0				0,0
Варикозное расширение вен нижних конечностей	1,9			0,5		2,4		0,7			26,3				40,0

Вывод: заболеваемость БСК сельского населения имеет те же тенденции, что и заболеваемость всего населения. В структуре общей заболеваемости сельского населения наибольшую долю имеют болезни, характеризующиеся повышенным давлением (47,7%), ИБС (22,0%) и цереброваскулярные болезни (13,2%).

1.3. Ресурсы инфраструктуры службы

Перечень организаций, участвующих в выявлении, диагностике и лечении болезней системы кровообращения представлен в таблице 9.

В 2018 году в выявлении, диагностике и лечении болезней системы кровообращения в стационарных условиях принимали участие 6 региональных сосудистых центров (далее - РСЦ) и 1 РСЦ в рамках государственно-частного партнерства клиника "СОГАЗ", г. Геленджик, 12 первичных сосудистых отделений (далее - ПСО), число коек в РСЦ и ПСО 1065.

Медицинских организаций (далее - МО), участвующих в выявлении, диагностике и лечении болезней системы кровообращения, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, - 95, из них у 84 МО имеются терапевтические отделения, 77 МО имеют кардиологическое отделение. Число посещений врачей кардиологов по краю в 2018 году составило 633 800, в 2017 году - 6053 070.

Таблица 9

Перечень РСЦ и ПСО

	Наименование организации	Количество коек РСЦ и ПСО	Средняя занятость койки в году, дней	Средняя длительность лечения, дней	Оборот койки	Больничная летальность, процент	Досуточная больничная летальность, процент
1	2	3	4	5	6	7	8
РСЦ	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения (далее - ГБУЗ) "Городская больница г. Армавира" министерства здравоохранения Краснодарского края (далее - МЗ КК)	70	307	7,1	43,3	8,11	2,24
РСЦ	ГБУЗ "Ейская центральная районная больница (далее - НРБ)" МЗ КК	60	308	11,4	27,0	9,65	2,35
РСЦ	ГБУЗ "Научно-исследовательский институт - Краевая клиническая больница N 1 им. проф. СВ. Очаповского" МЗ КК	60	467	7,4	62,8	4,49	1.62
РСЦ	ГБУЗ "Краевая клиническая больница N 2" МЗКК	66	302	8,5	35,6	9,54	1,45
РСЦ	ГБУЗ "Городская больница N 1 г. Новороссийска" МЗ КК	60	343	6,8	50,4	10,54	2,18
РСЦ	ГБУЗ "Городская больница (далее - ГБ) N 4 г. Сочи" МЗКК	60	646	10,2	63,2	7,17	1,00
ПСО	ГБУЗ "ГБ г. Анапы" МЗ КК	60	304	11,9	25,6	8,14	2,41
ПСО	ГБУЗ "Выселковская ЦРБ" МЗ КК	60	355	11,2	31,7	4,94	0,42
ПСО	ГБУЗ "ГБ г. Горячий Ключ" МЗ КК	60	334	7,4	45,3	5,12	0,11
ПСО	ГБУЗ "ГБ г. Кропоткина" МЗ КК	60	336	9,4	35,9	6,88	1,72
ПСО	ГБУЗ "Каневская ЦРБ" МЗ КК	31	303	9,5	32,0	7,47	1,31
ПСО	ГБУЗ "Клиническая больница скорой медицинской помощи г. Краснодара" МЗ КК (далее - ГБУЗ "КБСМП" МЗ КК)	90	399	11,4	34,9	14,21	3,02
ПСО	ГБУЗ "Кущевская ЦРБ" МЗКК	60	235	7,7	30,5	5,85	0,88
ПСО	ГБУЗ "Лабинская ЦРБ" МЗКК	60	359	7,8	46,4	8,70	1,91
ПСО	ГБУЗ "Славянская ЦРБ" МЗ КК	60	301	7,9	38,3	4,79	0,00
ПСО	ГБУЗ Тимашевская ЦРБ" МЗ КК	60	288	7,4	38,9	8,22	0,98
ПСО	ГБУЗ "Тихорецкая ЦРБ" МЗКК	60	245	9,0	27,2	9,61	1,41
ПСО	ГБУЗ "Туапсинская ЦРБ N 1" МЗ КК	28	265	8,6	30,9	12,72	0,35

Таблица 10

	Количество коек РСЦ и ПСО	Средняя занятость койки в году, дней	Средняя длительность лечения, дней	Оборот койки	Больничная летальность, процент	Досуточная больничная летальность, процент	Уровень госпитализации, на 100 человек населения	Обеспеченность койками, на 10 тыс. населения
РСЦ	376	392	8,4	46,8	7,88	1,73	0,3	0,7
ПСО	689	317	9,0	35,1	8,04	1,29	0,4	1,2
РСЦ+ПСО	1065	343	8,8	39,2	7,98	1,47	0,7	1,9

В 2018 году количество проведенных диагностических рентгенэндоваскулярных процедур пациентам с острым коронарным синдромом (далее - ОКС) - 6222, лечебных - 4441.

Лечебные рентгенэндоваскулярные вмешательства выполнены 35,06% пациентам с ОКС, от общего числа пациентов с коронарным синдромом (по данным мониторинга ПСО и РСЦ за 2018 год).

За 2018 год количество проведенных диагностических церебральных ангиографии пациентам с ОНМК - 617, лечебных рентгенэндоваскулярных процедур 245.

В Краснодарском крае на 31 декабря 2018 г. 1875 кардиологических коек, обеспеченность кардиологическими койками 3,38 на 100 тыс. населения. Число кардиохирургических коек 96, коек сосудистой хирургии 240. Среднегодовая занятость кардиологических коек составила 328 дней, что ниже рекомендуемого норматива (336 дней) на 8 дней, (2017 год - 329 дней). Работа коек сосудистой хирургии ниже норматива (335 дней) на 2 дня, (2017 год - 331 день), среднегодовая занятость кардиохирургической койки достигла 345 дней, что выше норматива (335 дней) на 10 дней, (2017 год - 336 дней).

Количество операций, проведенных в стационаре по поводу ишемической болезни сердца, в 2018 году увеличилось на 7% и достигло 6910, в 2017 году -6427 операций. Количество операций по ангиопластике коронарных артерий в 2018 году - 5688, больше на 11,7%, чем в 2017 году - 5024 операций. Операций аортокоронарного шунтирования в 2018 году было проведено - 1208, меньше чем в 2017 году - 1358 операций. Количество операций по стентированию, проведенных пациентам с инфарктом миокарда, в 2018 году достигло 2438, в 2014 году - 762 операций. Летальность от инфаркта миокарда в 2018 году - 10,8%, снизилась на 11,6%, в сравнении с 2017 годом (12,3%). Летальность от ОНМК в 2018 году 18,9%, снизилась на 4,1%, в сравнении с 2017 годом (19,8%).

В 2018 году 61% аппаратов ультразвуковых исследований (далее - УЗИ); 75% магнитно-резонансных томографов (далее - МРТ); 60% компьютерных томографов (далее - КТ); 63,6% ангиографов и 36,4% рентгеновских аппаратов работали в 2 смены. В 4 смены работали 7,4% аппаратов УЗИ; 12,5% МРТ; 25% КТ; 9% ангиографов и 20,5% рентгеновских аппаратов.

Таблица 11

Сменность
применения тяжелого оборудования в РСЦ и ПСО за 2018 год

Наименование оборудования	Всего	1 смена	2 смена	3 смена	4 смена
УЗИ	54	16	33	1	4
МРТ	8	1	6		1
КТ	28	4	17		7
Ангиографы	11	3	7		1
Рентген	44	17	16	2	9
Итого	145	41	79	3	22

Доля тяжелого оборудования, работающего в двухсменном режиме, -55%, в четырехсменном режиме - 15,2%, в трехсменном режиме - 2%.

В Краснодарском крае маршрутизация пациентов с сосудистыми заболеваниями в РСЦ и ПСО проводится в соответствии с приказом МЗ КК от 30 января 2019 г. N 593 "Об организации медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения".

Таблица 12

Маршрутизация
пациентов по межрайонным центрам

N п/п		Межрайонные центры	Закрепленные территории
1		2	3
1.		РСЦ ГБУЗ "Научно-исследовательский институт - Краевая клиническая больница N 1 им. проф. С.В. Очаповского" МЗ КК, г. Краснодар	г. Краснодар, Динской район, Белореченский район (при ОКС), первичные сосудистые отделения: ГБУЗ "КБСМП г. Краснодара" МЗ КК, ГБУЗ "Тимашевская центральная районная больница "МЗ КК (Тимашевский район, Калининский район, Брюховецкий район), ГБУЗ "Городская больница города Горячий Ключ" МЗ КК (г. Горячий Ключ, Апшеронский район), ГБУЗ "Туапсинская районная больница N 1" МЗ КК (Туапсинский район)
2.		РСЦ ГБУЗ "Краевая клиническая больница N 2" МЗ КК, г. Краснодар	г. Краснодар, Северский район, Абинский район первичное сосудистое отделение: ГБУЗ "Славянская центральная районная больница" МЗ КК (Славянский район, Красноармейский район)
3.	РСЦ ГБУЗ "Городская больница N 1 г. Новороссийска" МЗ КК		г. Новороссийск, г. Геленджик (ОНМК), Крымский район, первичное сосудистое отделение: ГБУЗ "Городская больница г. Анапа" МЗ КК (г. Анапа, Темрюкский район)
4.	РСЦ ГБУЗ "Городская больница г. Армавира" МЗКК		г. Армавир, Новокубанский район, Успенский район, Отрадненский район, первичные сосудистые отделения: ГБУЗ "Кропоткинская городская больница" МЗ КК, (Кавказский район, Гулькевичский район, Тбилисский район), ГБУЗ "Лабинская центральная районная больница" МЗ КК (Лабинский район, Мостовский район, Курганинский район) ГБУЗ "Тихорецкая центральная районная больница" МЗ КК (Тихорецкий район, Новопокровский район, Белоглинский район) при ОНМК
5.	РСЦ ГБУЗ "Ейская центральная районная больница" МЗ КК		Ейский район, Щербиновский район, Староминский район, первичные сосудистые отделения: ГБУЗ "Каневская центральная районная больница" МЗ КК (Каневской район, Приморско-Ахтарский район) ГБУЗ "Кущевская центральная районная больница" (Кущевский район, Крыловский район, Ленинградский район)
6.	РСЦ ГБУЗ "Городская больница N 4 г. Сочи" МЗ КК		г. Сочи
7.	РСЦ ГБУЗ "Выселковская центральная районная больница имени заслуженного врача РФ В.Ф. Долгополова" МЗ КК		Выселковский район, Кореновский район, Усть-Лабинский район, Павловский район первичное сосудистое отделение: ГБУЗ "Тихорецкая центральная районная больница" МЗ КК (Тихорецкий район, Новопокровский район, Белоглинский район) при ОКС
8.	ПСО ГБУЗ "Туапсинская районная больница N 1" МЗКК		Туапсинский район
9.	ПСО ГБУЗ "Славянская центральная районная больница" МЗ КК		Славянский район, Красноармейский район
10.	ПСО ГБУЗ "Тимашевская центральная районная больница" МЗ КК		Тимашевский район, Калининский район, Брюховецкий район
11.	ПСО ГБУЗ "Каневская центральная районная больница" МЗ КК		Каневской район, Приморско-Ахтарский район
12.	ПСО ГБУЗ "Тихорецкая центральная районная больница" МЗ КК		Тихорецкий район, Новопокровский район, Белоглинский район
13.	ПСО ГБУЗ "Кропоткинская городская больница" МЗКК		Кавказский район, Тбилисский район, Гулькевичский район
14.	ПСО ГБУЗ "Лабинская центральная районная больница" МЗ КК		Лабинский район, Мостовский район, Курганинский район
15.	ПСО ГБУЗ "Кущевская центральная районная больница" МЗ КК		Кущевский район, Крыловский район, Ленинградский район
16.	ПСО ГБУЗ "Городская больница г. Анапа" МЗ КК		г. Анапа, Темрюкский район
17.	ПСО ГБУЗ "Городская больница города Горячий Ключ" МЗ КК		г. Горячий Ключ, Апшеронский район, Белореченский район (при ОНМК)
18.	ПСО ГБУЗ "КБСМП г. Краснодара" МЗ КК		г. Краснодар

Региональные сосудистые центры и первичные сосудистые отделения Краснодарского края

ГАРАНТ:

Графический объект не приводится

1.4. Кадровый состав учреждений

Обеспеченность врачами в медицинских организациях, участвующих в диагностике и лечении болезней системы кровообращения.

Анестезиологи-реаниматологи. Обеспеченность врачами данного профиля в 2018 году составляет 18,24 на 100 тыс. населения, по сравнению с 2017 годом снизилась на 0,2%.

Кардиологи. Обеспеченность врачами данного профиля в 2018 году составляет 7,41 на 100 тыс. населения, по сравнению с 2017 годом увеличилась на 3,5% (таблица 13). Обеспеченность в амбулаторных условиях выросла на 12,5% (таблица 14), но при этом в стационарных условиях снизилась на 2,2%.

Неврологи. Обеспеченность врачами данного профиля в 2018 году составляет 13,58 на 100 тыс. населения, по сравнению с 2017 годом снизилась на 1,9%. Обеспеченность неврологами в амбулаторных условиях снизилась на 2,5%, в стационарных условиях - на 1,6% (таблица 15).

Нейрохирурги. Обеспеченность врачами данного профиля в 2018 году составляет 1,05 на 100 тыс. населения, по сравнению с 2017 годом снизилась на 0,9%.

Врачи рентгенэндоваскулярной диагностики. Обеспеченность врачами данного профиля в 2018 году составляет 0,61 на 100 тыс. населения, по сравнению с 2017 годом повысилась на 22%.

Сердечно-сосудистые хирурги. Обеспеченность врачами данного профиля в 2018 году составляет 1,34 на 100 тыс. населения, по сравнению с 2017 годом выросла на 3,9%, обеспеченность в стационаре выросла на 4,3%.

Таблица 13

Штатная структура
некоторых должностей в МО Краснодарского края за 2017-2018 года, всего

Должность	Количество штатных должностей в целом по организации		Количество занятых должностей в целом по организации		Число физических лиц основных работников на занятых должностях		Коэффициент совместимости		Обеспеченность физическими лицами на 100 тыс. населения		Прирост физических лиц, человек 2017 - 2018 годы
	2017 год	2018 год	2017 год	2018 год	2017 год	2018 год	2017 год	2018 год	2017 год	2018 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
Анестезиологи-реаниматологи	2053,75	1898	1514,25	1505,5	1018	1022	1,5	1,5	18,27	18,24	4
Кардиологи	568	578	489,25	493,75	399	415	1,2	1,2	7,16	7,41	16
Неврологи	1063	1062,75	900	890,5	771	761	1,2	1,2	13,84	13,58	-10
Нейрохирурги	109,25	106,25	79	78,5	59	59	1,3	1,3	1,06	1,05	0
Врач по лечебной физкультуре	95	91,5	49,75	45,25	30	30	1,7	1,5	0,54	0,54	0
Врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению	47,25	65,75	39,75	47	28	34	1,4	1,4	0,50	0,61	6
Физиотерапевты	229,75	226,75	156	155,75	121	128	1,3	1,2	2,17	2,28	7
Хирурги сердечно-сосудистые	131,75	118,5	88,25	95,5	72	75	1,2	1,3	1,29	1,34
Логопеды	100,75	97,75	88,5	86,75	73	73	1,2	1,2	1,31	1,30	0
Психологи медицинские	354,75	348	254	258,75	210	222	1,2	1,2	3,77	3,96	12
Инструкторы по лечебной физкультуре	190	177,75	115,25	110,25	96	94	1,2	1,2	1,72	1,68	-2

Таблица 14

Штатная структура
некоторых должностей в МО Краснодарского края в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, за 2017 - 2018 годы

Должность		Количество штатных должностей в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях				Количество занятых должностей в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях				Число физических лиц в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях				Коэффициент совместимости			Обеспеченность физическими лицами на 100 тыс. населения		Прирост физических лиц, человек 2017 2018 годы
		2017 год		2018 год		2017 год		2018 год		2017 год		2018 год		2017 год		2018 год	2017 год	2018 год
1		2		3		4		5		6		7		8		9	10	11	12
Анестезиологи-реаниматологи		9,5		6,5		4,75		4,25				3		1,6		1,4	0,05	0,05	0
Кардиологи		215,25		215,75		173,5		175,75		143		162		1,2		1,1	2,57	2,89	19
Неврологи		562		574,5		475,75		469		443		434		1,1		1,1	7,95	7,75	-9
Нейрохирурги		8		7,75		5,25		5		4		4		1,3		1,3	0,07	0,07	0
Врач по лечебной физкультуре		45,5		38,5		21,5		15		16		12		1,3		1,3	0,29	0,21	-4
Врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению		0		0		0		0		0		0		0		0	0,00	0,00	0
Физиотерапевты		116,25		117		72		73		60		64		1,2		1Д	1,08	1,14	4
Хирурги сердечно-сосудистые	17,25		17,75		11		11,5		8		8		1,4		1,4		0,14	0,14	0
Логопеды	55,5		53,75		52,25		50,75		44		42		1,2		1,2		0,79	0,75	-2
Психологи медицинские	185,75		186,25		132,5		130,75		115		118		1,2		1,1		2,06	2,11	3
Инструкторы по лечебной физкультуре	71,5		60,5		47,75		41		45		37		1Д		1,1		0,81	0,66	-8

Таблица 15

Штатная структура
некоторых должностей в МО Краснодарского края в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за 2017 - 2018 годы

Должность	Количество штатных должностей в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях		Количество занятых должностей в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях		Число физических лиц в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях		Коэффициент совместимости		Обеспеченность физическими лицами на 100 тыс. населения		Прирост физических лиц, человек 2017 - 2018 годы
	2017 год	2018 год	2017 год	2018 год	2017 год	2018 год	2017 год	2018 год	2017 год	2018 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
Анестезиологи-реаниматологи	2029,25	1867	1505,5	1493,75	1012	1014	1,5	1,5	18,17	18,10	2
Кардиологи	351,25	360,25	314,75	317	255	251	1,2	1,3	4,58	4,48	-4
Неврологи	489,5	478,5	418,25	415,5	323	320	1,3	1,3	5,80	5,71	-3
Нейрохирурги	101,25	98,5	73,75	73,5	55	55	1,3	1,3	0,99	0,98	0
Врач по лечебной физкультуре	41	46,5	26,5	28,25	13	16	2,0	1,8	0,23	0,29	3
Врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению	47,25	65,75	39,75	47	28	34	1,4	1,4	0,50	0,61	6
Физиотерапевты	99,25	96	77	74,25	56	57	1,4	1,3	1,01	1,02	1
Хирурги сердечно-сосудистые	114,5	100,75	77,25	84	64	67	1,2	1,3	1,15	1,20	3
Логопеды	44,25	41,5	35,25	34	28	29	1,3	1,2	0,50	0,52	1
Психологи медицинские	167,5	160,75	120	127	94	103	1,3	1,2	1,69	1,84	9
Инструкторы по лечебной физкультуре	89,5	92,75	53,25	56	38	45	1,4	1,2	0,68	0,80	7

В соответствии с приказом МЗ КК от 24 декабря 2018 г. N 7328 "О внесении изменений в приказ министерства здравоохранения Краснодарского края от 27 сентября 2013 г. N 5032 "Об утверждении показателей эффективности деятельности государственных учреждений здравоохранения Краснодарского края, их руководителей и работников" сформирована и расширена система материальных и моральных стимулов медицинских работников государственных бюджетных учреждений здравоохранения Краснодарского края, подведомственных министерству Краснодарского края, в том числе медицинских работников, участвующих в реализации регионального проекта Краснодарского края "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями".

Скорая медицинская помощь

Подразделения скорой медицинской помощи организованы во всех 44 муниципальных образованиях Краснодарского края, представлены 14 станциями и 30 отделениями скорой медицинской помощи.

В крае работают 529 круглосуточных выездных бригад, из них:

врачебные - 81, в том числе специализированные - 25 (психиатрические и педиатрические);

фельдшерские - 423;

специализированные анестезиолого-реанимационные бригады - 5.

Все бригады скорой медицинской помощи укомплектованы укладками для оказания скорой медицинской помощи, травматологическими наборами, электрокардиографами, дефибрилляторами, дыхательной аппаратурой, средствами транспортной иммобилизации, пульсоксиметрами, глюкометрами.

На 1 января 2019 г. в составе учреждений и подразделений службы скорой медицинской помощи Краснодарского края работают:

врачи - 399 физических лиц, укомплектованность физическими лицами составляет 36,2% от числа штатных должностей, показатель 2014 года - 45,7%;

средний медицинский персонал - 3 601 физическое лицо, укомплектованность физическими лицами составляет 65,4% от количества штатных должностей, показатель 2014 года - 66,8%. Фельдшеров скорой медицинской помощи на конец года 3080 человек.

Обеспеченность врачами скорой помощи на 10 тыс. населения в 2018 году 0,71 (2017 год - 0,75), обеспеченность средним медицинским персоналом скорой помощи - 6,4 (2017 год - 6,56).

Обеспеченность санитарным транспортом. Всего автомобилей - 652, из них со сроком эксплуатации до 5 лет - 63%.

В 2018 году количество вызовов к пациентам с острым и повторным инфарктом миокарда 4933, что меньше на 31,7% в сравнении с 2017 годом (7222 вызова). Количество вызовов к пациентам с острыми цереброваскулярными болезнями 37238, больше на 8,6% чем в 2017 году (34278 вызовов).

По данным мониторинга за 12 месяцев 2018 года сотрудниками скорой медицинской помощи выполнено 20 988 выездов к больным с ОКС. Подъем сегмента S-T диагностирован в 3 866 случаях, что составляет 18,4% от общего числа больных с ОКС. Проведено 965 тромболизисов на догоспитальном этапе пациентам с подъемом сегмента S-T, что составляет 25,0% от общего числа больных с подъемом сегмента S-T, аналогичные показатели 2017 года - 829, или 24,6%. За 12 месяцев 2017 года профильная госпитализация больных с ОКС в ПСО и РСЦ составила 77,0%, больных с ОНМК - 76,7%. Аналогичные показатели 2018 года - 88,8% и 90,4% соответственно. Среднесуточная нагрузка на бригаду 9,9 выезда. Среднее время доезда на экстренные вызовы -16 мин.

Санитарная авиация

Служба санитарной авиации - отделение экстренной консультативной скорой медицинской помощи (далее - ОЭКСМП), является структурным подразделением ГБУЗ "Научно-исследовательский институт - Краевая клиническая больница N 1 им. проф. С.В. Очаповского" МЗ КК (далее - ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗКК.

Консультации, осуществляемые в рамках функционирования ОЭКСМП, ведущими сотрудниками службы здравоохранения края, которые в большинстве своём являются главными внештатными специалистами МЗ КК, производятся при помощи современных средств связи: аудио- и телемедицинских консультаций.

Одной из наиважнейших задач ОЭКСМП является оказание экстренной хирургической, травматологической, нейрохирургической, ангиологической и другой специализированной медицинской помощи пострадавшим и больным, находящимся на лечении в МО Краснодарского края, и проведение медицинской эвакуации пациентов в госпитальном периоде между учреждениями здравоохранения в соответствии с медицинскими показаниями.

За 2018 год произведено 29653 телефонных и 756 телемедицинских консультаций, а также 3126 выездов и 243 вылета на вертолёте в медицинские учреждения для оказания помощи пострадавшим и больным, что составляет 2,2% от консультативных выездов бригад скорой медицинской помощи по Краснодарскому краю.

За 2018 год 39,5% вылетов медицинского вертолёта было выполнено к пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы: инсульты -20,6%, инфаркты - 18,9%.

Транспортное обеспечение в настоящее время представлено автопарком из 17 реанимобилей класса "С", маркированных "реанимация" и окрашенных в ярко-желтый цвет, оборудованных и оснащенных согласно международным стандартам, вертолетом - реанимационным (Еврокоптер 135 (далее - ЕС 135)).

Вертолет ЕС-135 сертифицированный медицинский вертолет, который осуществляет ежедневные вылеты для доставки пациентов и в некоторых случаях, врачей для экстренных операций. Круглосуточно готовы к выездам врачи 18 специальностей.

1.5. Анализ деятельности каждой медицинской организации, участвующей в оказании стационарной помощи больным с ОНМК и (или) ОКС, с оценкой необходимости оптимизации функционирования

1. РСЦ на базе ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК: прикреплено население Белореченского и Динского районов, г. Краснодара и население, закрепленное за ПСО Тимашевского и Туапсинского районов, г. Горячий Ключ и ПСО ГБУЗ "КБСМП" МЗ КК.

Общая численность прикрепленного населения 1 223 119 человек (+ ПСО 1 733 325 чел.). Маршрутизация при ОКС в г. Краснодаре осуществляется еще в РСЦ ГБУЗ "Краевая клиническая больница N 2" МЗ КК (далее - ГБУЗ "ККБ N 2" МЗ КК) и в ПСО ГБУЗ "КБСМП г. Краснодара" МЗ КК.

Максимальное время доставки не превышает 2 часов для прикрепленных районов (без учета ПСО).

Время доставки из ПСО в РСЦ:

ПСО ГБУЗ "Тимашевская центральная районная больница" МЗ КК -1 час 10 мин.,

ПСО ГБУЗ "Городская больница города Горячий Ключ" МЗ КК -1 час 6 мин.,

ПСО ГБУЗ "Туапсинская районная больница N 1" МЗ КК - 2 часа 36 мин. (планируется покупка ангиографа в 2020 году).

На базе РСЦ ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК функционируют 4 кардиологических отделения, из них: 2 инфарктных отделения, которые работают через день, 2 других кардиологических отделения общей кардиологии (плановая коронароангиография (далее - КАГ), стентирование, подготовка к кардиохирургическим операциям, тяжелая хроническая сердечная недостаточность (далее - ХСН), подготовка к трансплантации сердца). В составе больницы функционируют кардиохирургическое отделение для детей, кардиохирургическое отделение для взрослых, отделение сосудистой хирургии, отделение хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции, неврологическое отделение для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, отделение медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции центральной нервной системы, отделение рентгенхирургических методов диагностики и лечения, в которых проводится необходимый спектр лечебно-диагностических мероприятий, в том числе оперативных вмешательств, включая трансплантацию сердца. Функционируют 4 рентгеноперационные: за 2018 год проведено 2597 чрескожных коронарных вмешательств (далее -4KB) при ИБС, из них 1766 - больным с ОКС.

За 2018 год проведено 1282 операции аортокоронарного шунтирования, в том числе пациентам с ОКС - 192 операции; протезирований клапанов/аорты - 570, в том числе аорты - 111. Транскатетерным трансфеморальным способом (ТАVI) - 12 аортальных клапанов. В отделении хирургического лечения сложных нарушений ритма и электрокардиостимуляции сердца проведены: сердечная ресинхронизирующая терапия / имплантация кардиовертер-дефибрилляторов (далее - СРТ/ИКД), сердечная ресинхронизирующая электрокардиостимуляция с функцией дефибрилляции (далее - СРТД) - 10, сердечная ресинхронизирующая электрокардиостимуляция без функции дефибрилляции (далее - СРТР) - 1, имплантация дефибриллятора (далее - ИД) - 42, радиочастотная аблация сердца (далее - РЧА) - 901.

За 2018 год:

летальность от инфаркта миокарда (далее - ИМ) - 5,3%;

летальность от ОКС - 4,6%;

доля 4KB среди пациентов с ОКС без подъема сегмента ST - 39,9%;

доля 4KB среди пациентов с ОКС с подъемом ST - 75,7%;

летальность от геморрагического инсульта (далее - ГИ) - 23,4%;

летальность от ишемического инсульта (далее - ИИ) - 4,8%;

летальность от ОНМК - 8,1%;

доля тромболитической терапии (далее - ТЛТ), оказанной пациентам с ишемическим инсультом, - 8,8%.

С целью повышения доступности сложных диагностических исследований в удаленных территориях в конце 2016 года создана региональная информационная система сбора, хранения и анализа результатов холтеровского мониторирования электрокардиосигнала - ИС "Холмс". Данный сервис позволяет осуществлять запись электрокардиограммы по Холтеру пациентам в удаленной медицинской организации, передавать данные для анализа и оперативно получать результаты расшифровки исследования и рекомендации по лечению. Данные исследования и результаты расшифровки централизованно хранятся в региональной информационной системе и доступны с рабочего места врача.

2. РСЦ на базе ГБУЗ "ККБ N 2" МЗ КК прикреплено население г. Краснодара, Северского и Абинского районов и население, закрепленное за ПСО ГБУЗ "Славянская ЦРБ" МЗ КК. Общая численность прикрепленного населения 1 426 003 человека.

Максимальное время доставки не превышает 2 часов для прикрепленных районов (без учета ПСО).

Время доставки из ПСО в РСЦ: ПСО ГБУЗ "Славянская ЦРБ" МЗ КК -1 час 10 мин. (планируется покупка ангиографа в 2020 году).

На базе РСЦ "ККБ N 2" МЗ КК прикреплено население г. Краснодара, функционируют 2 кардиологических отделения. На базе РСЦ ГБУЗ "ККБ N 2" МЗ КК имеется 1 рентгеноперационная, укомплектована 5 врачами. За 2018 год проведено 888 4KB при ИБС, в том числе 269 больным с ОКС.

За 2018 год:

летальность от ИМ - 10,9%; летальность от ОКС - 4,8%;

доля 4KB среди пациентов с ОКС без подъема сегмента ST - 42%;

доля 4KB среди пациентов с ОКС с подъемом ST - 90%;

летальность от ГИ - 30,5%;

летальность от ИИ - 12,3%;

летальность от ОНМК - 15,1%;

доля ТЛТ, оказанной пациентам с ишемическим инсультом, - 7,6%.

ГБУЗ "Краевая клиническая больница N 2" МЗ КК за 2018 год направлено для оказания высокотехнологичной медицинской помощи в федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее ФГБУ "НМИЦ им. В.А. Алмазова" МЗ РФ) три пациентки.

3. РСЦ на базе ГБУЗ "Городская больница N 1 г. Новороссийска" МЗ КК прикреплено население Крымского района, городов Новороссийск и Геленджик (ОНМК) и население, закрепленное за ПСО ГБУЗ "Городская больница г. Анапа" МЗ КК. Общая численность прикрепленного населения 889 831 человек.

Максимальное время доставки не превышает 2 часов для прикрепленных районов (без учета ПСО).

Время доставки из ПСО в РСЦ: ПСО ГБУЗ "Городская больница г. Анапа" МЗ КК - 1 час 12 мин.

На базе РСЦ МБУЗ "Городская больница N 1 г. Новороссийска" МЗ КК имеется 1 рентгеноперационная, укомплектована 3 врачами. За 2018 год проведено 487 4KB при ИБС, из них 480 больным с ОКС. В 2019 году планируется переоснащение РСЦ - покупка новой ангиографической установки. За 2018 год:

летальность от ИМ - 9,9%;

летальность от ОКС - 6,2%;

доля 4KB среди пациентов с ОКС без подъема сегмента ST - 21,4%;

доля 4KB среди пациентов с ОКС с подъемом ST - 72,5%; летальность от ГИ - 31,4%;

летальность от ИИ - 13,3%; летальность от ОНМК - 16,1%;

доля ТЛТ, оказанной пациентам с ишемическим инсультом, - 5,4%.

4. РСЦ на базе ГБУЗ "Городская больница г. Армавира" МЗ КК прикреплено население Новокубанского, Успенского и Отрадненского районов и г. Армавира; а так же население, закрепленное за ПСО ГБУЗ "Городская больница г. Кропоткина" МЗ КК, ГБУЗ "Лабинская ЦРБ" МЗ КК. Общая численность прикрепленного населения 401 558 человек (+ ПСО 947 025 чел.).

Максимальное время доставки не превышает 2 часов для прикрепленных районов (без учета зон ПСО).

Время доставки из ПСО в РСЦ: ПСО ГБУЗ "Городская больница г. Кропоткина" МЗ КК - 1 час 7 мин.; ПСО ГБУЗ "Лабинская ЦРБ" МЗ КК - 1 час (планируется покупка ангиографа в 2020 году).

На базе РСЦ ГБУЗ "Городская больница г. Армавира" МЗ КК 1 рентгеноперационная, укомплектована 3 врачами. За 2018 год проведено 607 4KB - все пациентам с ОКС.

За 2018 год:

летальность от ИМ - 6,4%; летальность от ОКС - 4,3%;

доля 4KB среди пациентов с ОКС без подъема сегмента ST - 18,8%;

доля 4KB среди пациентов с ОКС с подъемом ST - 87,4%;

летальность от ГИ - 23,7%;

летальность от ИИ - 16,3%;

летальность от ОНМК - 17,5%;

доля ТЛТ, оказанной пациентам с ишемическим инсультом, - 7,2%.

5. К РСЦ на базе ГБУЗ "Ейская центральная районная больница" МЗ КК прикреплено население Ейского, Щербиновского, Староминского районов и население, закрепленное за ПСО ГБУЗ "Каневская ЦРБ" МЗ КК и ПСО ГБУЗ "Кущевская ЦРБ" МЗ КК. Общая численность прикрепленного населения 212 469 человек (+ ПСО 541 111 чел.).

Максимальное время доставки не превышает 2 часов для прикрепленных районов (без учета зон ПСО).

Время доставки из ПСО в РСЦ: ПСО ГБУЗ "Каневская ЦРБ" МЗ КК - 1 час 30 мин.;

ПСО ГБУЗ "Кущевская ЦРБ" МЗ КК - 1 час 35 мин. (планируется покупка ангиографа в 2020 году).

На базе РСЦ ГБУЗ "Ейская ЦРБ" МЗ КК функционирует 1 рентгеноперационная, укомплектована 3 врачами. За 2018 год проведено 425 4KB - все пациентам с ОКС.

За 2018 год:

летальность от ИМ - 8,3%; летальность от ОКС - 4,4%;

доля 4KB среди пациентов с ОКС без подъема сегмента ST - 45,0%;

доля 4KB среди пациентов с ОКС с подъемом ST - 80,0%;

летальность от ГИ - 31,3%;

летальность от ИИ -11,7%;

летальность от ОНМК - 14,2%;

доля ТЛТ, оказанной пациентам с ишемическим инсультом, - 5,8%.

6. К РСЦ на базе ГБУЗ "Городская больница N 4 г. Сочи" МЗ КК прикреплённое население г. Сочи. Общая численность прикрепленного населения 492 601 человек.

Максимальное время доставки около 2 часов. На базе РСЦ МБУЗ "Городская больница N 4 г. Сочи" МЗ КК функционирует 1 рентгеноперационная, укомплектована 5 врачами. За 2018 год проведено более 580 4KB - все пациентам с ОКС.

За 2018 год:

летальность от ИМ - 9,5%;

летальность от ОКС - 4,7%;

доля 4KB среди пациентов с ОКС без подъема сегмента ST - 20,4%;

доля 4KB среди пациентов с ОКС с подъемом ST - 73%;

летальность от ГИ - 25,9%; летальность от ИИ - 12,9%;

летальность от ОНМК - 15,0%;

доля ТЛТ, оказанной пациентам с ишемическим инсультом, - 8,6%;

7. В РСЦ на базе ГБУЗ "Выселковская ЦРБ" МЗ КК организована работа с 11 февраля 2019 г. (до этого работал как ПСО), в конце декабря 2018 года установлена ангиографическая установка, рентгеноперационная укомплектована 3 врачами. Прикреплено население Выселковского, Кореновского, Усть-Лабинского и Павловского районов и население, закрепленное за ПСО ГБУЗ "Тихорецкая ЦРБ" МЗ КК. Общая численность прикрепленного населения 322 228 человек (+ ПСО 514 001 чел.).

Максимальное время доставки не превышает 2 часов для прикрепленных районов (без учета зон ПСО). Время доставки из ПСО в РСЦ: из ГБУЗ "Тихорецкая ЦРБ" МЗ КК - 56 мин.

За 2018 год:

летальность от ИМ - 6,3%;

летальность от ОКС - 2,6%;

летальность от ГИ - 18,8%;

летальность от ИИ - 6,6%;

летальность от ОНМК - 7,8%;

доля ТЛТ, оказанной пациентам с ишемическим инсультом, - 10,8%.

8. На условиях частно-государственного партнерства на базе ММЦ "РН - Современные технологии" г. Геленджика проводится 4KB пациентам с ОКС г. Геленджика. Максимальное время доставки не превышает 2 часов.

ПСО:

1. ПСО ГБУЗ "Туапсинская районная больница N 1" МЗ КК

Общая численность прикрепленного населения 130 272 человека (Туапсинский район). За 2018 год:

Количество случаев тромболизиса ОКС с подъемом сегмента ST - 74, из них госпитального тромболизиса ОКС с подъемом сегмента ST - 36;

доля переводов среди ОКС с подъемом сегмента ST - 52,9%;

летальность от ОКС - 3,4%; летальность от ИМ - 4,0%;

перевод пациентов с ОКС из ПСО в РСЦ - 52,2%;

летальность от ГИ - 48%; летальность от ИИ - 15,6%;

летальность от ОНМК - 20,4%;

доля ТЛТ, оказанной пациентам с ишемическим инсультом, - 5,7%.

Планируется покупка ангиографа в 2020 году. Организация РСЦ в г. Туапсе позволит решить вопрос оказания высокотехнологичной медицинской помощи при инфарктах и инсультах не только жителям Туапсинского района, но и гостям и отдыхающим.

2. ПСО ГБУЗ "Славянская ЦРБ" МЗ КК

Общая численность прикрепленного населения 237 224 человека (Славянский и Красноармейский районы). За 2018 год:

количество случаев тромболизиса ОКС с подъемом сегмента ST - 66, из них госпитального тромболизиса ОКС с подъемом сегмента ST - 46;

доля переводов среди ОКС с подъемом сегмента ST - 61,7%;

летальность от ОКС - 3,5%; летальность от ИМ - 4,3%;

перевод пациентов ОКС из ПСО в РСЦ - 65,6%;

летальность от ГИ - 12,1%;

летальность от ИИ - 7,6%;

летальность от ОНМК - 8,1%;

доля ТЛТ, оказанной пациентам с ишемическим инсультом, - 6,4%.

Планируется покупка ангиографа в 2020 году. Организация РСЦ в Славянском районе позволит решить вопрос оказания высокотехнологичной медицинской помощи (далее - В МП) при инфарктах и инсультах не только жителям Славянского, Красноармейского районов, но и жителям Темрюкского района, прикрепленного к РСЦ г. Новороссийска.

3. ПСО ГБУЗ "Тимашевская ЦРБ" МЗ КК

Общая численность прикрепленного населения 213 586 человек (Тимашевский, Калининский и Брюховецкий районы). За 2018 год:

количество случаев тромболизиса ОКС с подъемом сегмента ST - 78, из них госпитального тромболизиса ОКС с подъемом сегмента ST - 52;

доля переводов среди ОКС с подъемом сегмента ST - 82,6%;

летальность от ОКС - 2,8%;

летальность от ИМ - 5,8%;

перевод пациентов ОКС из ПСО в РСЦ - 48,4%;

летальность от ГИ - 14,6%; летальность от ИИ - 19,5%;

летальность от ОНМК - 18,6%;

доля ТЛТ, оказанной пациентам с ишемическим инсультом, - 5,5%.

4. ПСО ГБУЗ "Каневская ЦРБ" МЗ КК

Общая численность прикрепленного населения 163 138 человек (Каневской и Приморско-Ахтарский районы). За 2018 год:

количество случаев тромболизиса ОКС с подъемом сегмента ST - 77, из них госпитального тромболизиса ОКС с подъемом сегмента ST - 57;

доля переводов среди ОКС с подъемом сегмента ST - 55,4%;

летальность от ОКС - 3,9%;

летальность от ИМ - 6,6%;

перевод пациентов с ОКС из ПСО в РСЦ - 41,4%;

летальность от ГИ - 36,7%; летальность от ИИ - 20,6%;

летальность от ОНМК - 23,1%;

доля ТЛТ, оказанной пациентам с ишемическим инсультом, - 8,4%.

5. ПСО ГБУЗ "Тихорецкая ЦРБ" МЗ КК

Общая численность прикрепленного населения 191 773 человека (Тихорецкий, Новопокровский и Белоглинский районы). За 2018 год:

количество случаев тромболизиса ОКС с подъемом сегмента ST - 84, из них госпитального тромболизиса ОКС с подъемом сегмента ST - 62;

доля переводов среди ОКС с подъемом сегмента ST - 75,8%;

летальность от ОКС - 3,7%;

летальность от ИМ - 3,8%;

перевод пациентов с ОКС из ПСО в РСЦ - 40,7%;

летальность от ГИ - 53,2%;

летальность от ИИ - 17,5%;

летальность от ОНМК - 22,9%;

доля ТЛТ, оказанной пациентам с ишемическим инсультом, - 5,0%.

6. ПСО ГБУЗ "Городская больница г. Кропоткин" МЗ КК

Общая численность прикрепленного населения 270 990 человек (Кавказский, Тбилисский и Гулькевичский районы). За 2018 год:

количество случаев тромболизиса ОКС с подъемом сегмента ST - 60, из них госпитального тромболизиса ОКС с подъемом сегмента ST - 41;

доля переводов среди ОКС с подъемом сегмента ST - 100%;

летальность от ОКС - 5,5%;

летальность от ИМ - 6,7%;

летальность от ГИ - 21,6%;

летальность от ИИ - 12,4%;

летальность от ОНМК - 14,3%;

доля ТЛТ, оказанной пациентам с ишемическим инсультом, - 8,2%.

7. ПСО ГБУЗ "Лабинская ЦРБ" МЗ КК

Общая численность прикрепленного населения 274 474 человека (Лабинский, Мостовский, Курганинский районы). За 2018 год:

количество случаев тромболизиса ОКС с подъемом сегмента ST - 81, из них госпитального тромболизиса ОКС с подъемом сегмента ST - 64; доля переводов среди ОКС с подъемом сегмента ST - 70%; летальность от ОКС - 4,0%; летальность от ИМ - 4,4%; перевод пациентов с ОКС из ПСО в РСЦ - 60%; летальность от ГИ - 37,4%; летальность от ИИ - 18,7%; летальность от ОНМК - 22,3%;

доля ТЛТ, оказанной пациентам с ишемическим инсультом, - 2,4%.

Планируется покупка ангиографа в 2020 году. Организация РСЦ в Лабинском районе позволит решить вопрос оказания ВМП при инфарктах и инсультах жителям Лабинского, Мостовского, Отрадненского и Курганинского районов, прикрепленных к РСЦ г. Армавира.

8. ПСО ГБУЗ "Кущевская ЦРБ" МЗ КК

Общая численность прикрепленного населения 165 504 человека (Кущевский, Крыловский и Ленинградский районы). За 2018 год:

количество случаев тромболизиса ОКС с подъемом сегмента ST - 82, из них госпитального тромболизиса ОКС с подъемом сегмента ST - 1; доля переводов среди ОКС с подъемом сегмента ST - 85%; летальность от ОКС - 5,3%;

летальность от ИМ - 7,4%;

перевод пациентов с ОКС из ПСО в РСЦ - 68,3%;

летальность от ГИ - 35,2%;

летальность от ИИ - 11,9%;

летальность от ОНМК - 15,1%;

доля ТЛТ, оказанной пациентам с ишемическим инсультом, - 7,2%.

Планируется покупка ангиографа в 2020 году. Организация РСЦ в Кущевском районе позволит решить вопрос оказания ВМП при инфарктах и инсультах жителям Кущевского, Крыловского и Ленинградского районов, прикрепленных к РСЦ Ейского района.

9. ПСО ГБУЗ "Городская больница г. Анапа" МЗ КК

Общая численность прикрепленного населения 310 204 человека (Темрюкский район и г. Анапа). За 2018 год:

количество случаев тромболизиса ОКС с подъемом сегмента ST - 116, из них госпитального тромболизиса ОКС с подъемом сегмента ST - 28; доля переводов среди ОКС с подъемом сегмента ST - 50%;

летальность от ОКС - 6,9%;

летальность от ИМ - 9,8%;

перевод пациентов с ОКС из ПСО в РСЦ - 34,2%; летальность от ГИ - 10,6%; летальность от ИИ - 10,0%; летальность от ОНМК - 10,1%;

доля ТЛТ, оказанной пациентам с ишемическим инсультом, - 4,7%.

В ПСО ГБУЗ "Городская больница г. Анапы" МЗ КК преобладают пациенты с подъемом сегмента ST (56,7%), малый процент перевода пациентов из ПСО в РСЦ (34,2%), в том числе пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST (50%).

10. ПСО ГБУЗ "Городская больница г. Горячий Ключ" МЗ КК Общая численность прикрепленного населения 275 073 человека (Апшеронский, Белореченский (при ОНМК) районы и г. Горячий Ключ). За 2018 год:

количество случаев тромболизиса ОКС с подъемом сегмента ST - 135, из них госпитального тромболизиса ОКС с подъемом сегмента ST - 23; доля переводов среди ОКС с подъемом сегмента ST - 94%; летальность от ОКС - 1,6%; летальность от ИМ - 9,6%; летальность от ГИ - 14,5%; летальность от ИИ - 13,2%; летальность от ОНМК - 13,3%;

доля ТЛТ, оказанной пациентам с ишемическим инсультом, - 3,8%.

11. ПСО ГБУЗ "КБСМП г. Краснодара" МЗ КК

Общая численность прикрепленного населения 972 952 человека (г. Краснодар).

За 2018 год:

количество случаев тромболизиса ОКС с подъемом сегмента ST - 22, из них госпитального тромболизиса ОКС с подъемом сегмента ST - 19; доля переводов среди ОКС с подъемом сегмента ST - 80%; летальность от ОКС в ПСО - 3,8%; летальность от ИМ в ПСО - 12,0%;

перевод пациентов с ОКС из ПСО в РСЦ - 50%; летальность от ГИ - 48,5%; летальность от ИИ - 17,9%; летальность от ОНМК - 22,1%;

доля ТЛТ, оказанной пациентам с ишемическим инсультом, - 7,2%.

Вывод:

1. Для оптимальной маршрутизации больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями необходимо:

На базе ПСО путем дооснащения в 2020 году планируется открыть РСЦ:

ГАРАНТ: Графический объект не приводится

РСЦ в г. Туапсе позволит решить вопрос оказания высокотехнологичной медицинской помощи при инфарктах и инсультах не только жителям Туапсинского района, но и гостям и отдыхающим. Протяженность Туапсинского района составляет 140 км, расстояние до РСЦ, к которому прикреплен район в настоящее время, - 170 км, в таких условиях выполнять принцип "золотого часа" не представляется возможным.

ГАРАНТ: Графический объект не приводится

РСЦ в Славянском районе позволит решить вопрос оказания ВМП при инфарктах и инсультах не только жителям Славянского, Красноармейского районов, но и для жителей Темрюкского района, прикрепленного к РСЦ г. Новороссийска. В настоящее время расстояние от отдаленных населенных пунктов районов до РСЦ, к которому они прикреплены, составляет более 100 км, в таких условиях выполнять принцип "золотого часа" не представляется возможным

ГАРАНТ: Графический объект не приводится

РСЦ в Кущевском районе позволит решить вопрос оказания ВМП при инфарктах и инсультах жителям Кущевского, Крыловского и Ленинградского районов, прикрепленных к РСЦ Ейского района. В настоящее время расстояние от отдельных отдаленных населенных пунктов районов до РСЦ, к которому они прикреплены, может составлять более 100 км, в таких условиях выполнять принцип "золотого часа" не представляется возможным.

ГАРАНТ: Графический объект не приводится

РСЦ в Лабинском районе позволит решить вопрос оказания ВМП при инфарктах и инсультах жителям Лабинского, Мостовского, Отрадненского и Курганинского районов, прикрепленных к РСЦ г. Армавира. В настоящее время расстояние от отдельных отдаленных населенных пунктов районов до РСЦ, к которому они прикреплены, может составлять более 100 км, в таких условиях выполнять принцип "золотого часа" не представляется возможным.

Дооснастить РСЦ в городах Новороссийске, Армавире, Ейске, Сочи, Краснодаре (ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК и ГБУЗ "ККБ N 2" МЗ КК) вторыми (дублирующими) ангиографическими установками.

Устранить кадровый дефицит специалистов в РСЦ и в районных ПСО. Повышать уровень квалификации специалистов ПСО.

Активизировать развитие санавиации для транспортировки больных с ОКС из отдаленных районов в РСЦ, использование телемедицинских технологий дистанционной диагностики и консультирования.

Организовать дополнительные 4KB - центры в Славянском, Кущевском, Туапсинском и Лабинском районах.

Проведение цикличных обучающих семинаров, мастер-классов, краткосрочного усовершенствования на рабочем месте всех специалистов, участвующих в оказании медицинской помощи на всех этапах, в первую очередь - ПСО Краснодарского края.

2. Для улучшения оказания медицинской помощи пациентам с ОКС, ОНМК необходимо:

решение кадровых вопросов - привлечение молодых специалистов в профессию (увеличение материальной, социальной привлекательности, уменьшение нагрузки на специалиста);

решение материально-технических проблем - обновление, дооснащение медицинской техникой всех МО - участников оказания медицинской помощи пациентам с ОКС, ОНМК (приведение к стандарту);

бесперебойное лекарственное обеспечение препаратами с доказанной эффективностью при ОКС, ОНМК (приведение к стандарту);

решение организационных вопросов: приведение к нормативу коечного фонда по кардиологии, неврологии и реабилитации;

дальнейшее развитие специализированной сосудистой помощи: открытие дополнительных РСЦ и формирование реанимационных бригад, особенно на отдаленных от РСЦ территориях;

дальнейшее совершенствование алгоритма взаимодействия всех участников оказания медицинской помощи при ОКС, ОНМК с учетом особенностей территории и его практическая отработка (школы);

информационное взаимодействие всех участников оказания медицинской помощи при ОКС, ОНМК - формирование единой клинической ответственности за пациента;

дальнейшее развитие телемедицины: консультации, консилиумы, дистанционное наблюдение за пациентами, отслеживание "передвижения" пациента на всех этапах оказания ему медицинской помощи;

непрерывное повышение образовательного уровня врача и пациента.

1.6. Региональные документы, регламентирующие оказание помощи при БСК

Закон Краснодарского края от 21 декабря 2018 г. N 3929 "О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Краснодарском крае на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов".

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Имеется в виду "Закон Краснодарского края от 21 декабря 2018 г. N 3929-КЗ"

Приказ МЗ КК от 13 ноября 2015 г. N 6577 "О ведении регионального регистра острого коронарного синдрома в Краснодарском крае".

Приказ МЗ КК от 30 января 2019 г. N 593 "Об организации медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения в Краснодарском крае".

Приказ МЗ КК от 9 апреля 2019 г. N 2171 "Об оказании медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" взрослому населению Краснодарского края".

1.7 Показатели деятельности, связанной с оказанием медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Краснодарском крае (профилактика, раннее выявление, диагностика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний, реабилитация)

На базе ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК организовано отделение санитарной авиации, которое в круглосуточном режиме проводит телемедицинские или телефонные консультации, в случае необходимости в район выезжают профильные специалисты или больной по показаниям переводится в профильное учреждение. Отделение санавиации располагает вертолетом, который в течение 30 - 40 минут может доставить пациента на посадочную площадку на крыше ГБУЗ "НИИ-ККБ N 1" МЗ КК для оказания экстренной медицинской помощи. Ежегодно проводится более 26 тыс. консультаций тяжелых больных в районах, 900 телеконференций; 3,8 тыс. выездов врачей для оказания медицинской помощи в районы края, 560 операций "на выезде". Ежегодно 3 тыс. тяжелых и крайне тяжелых больных из больниц края эвакуируются автотранспортом и 200 - вертолетом.

За 2018 год ГБУЗ "НИИ-ККБ N 1" МЗ КК по линии санитарной авиации проведено:

кардиологами - 7 выездов и 4403 консультации; аритмологами - 893 консультации;

кардиохирургами - 9 выездов и 51 консультация;

нейрохирургами - 244 выезда 5558 консультаций;

неврологами - 2410 консультаций. Профильная госпитализация в Краснодарском крае пациентов с инфарктом миокарда за 2018 год составила 97,4% (Южный федеральный округ (далее - ЮФО) - 83,9%, РФ - 83,5%), пациентов с ОНМК - 94,9%. Средняя длительность госпитализации в круглосуточном стационаре за 2018 год составила при ОКС 8,1 дня, при остром инфаркте миокарда (далее - ОИМ) - 7,9 дня, при ОНМК - 10,8 дня.

В Краснодарском крае ВМП по профилям "сердечно-сосудистая хирургия" и "нейрохирургия" оказывается всем пациентам по показаниям, листа ожидания на оказание ВМП нет. Экстренная ВМП по профилям "кардиология", "сердечно-сосудистая хирургия" и "нейрохирургия" пациентам с острыми сосудистыми катастрофами оказывается в сроки, регламентированные приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее - МЗ РФ) от 15 ноября 2012 г. N 928н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения" и N 918н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями".

В Краснодарском крае за 2018 год проведено:

кардиохирургических вмешательств - 2015;

протезирований клапанов - 570;

протезирований аорты -111;

трансплантаций сердца - 12;

имплантаций кардиостимулятора - 1297 операций;

СРТД-10, СРТР-1;

дефибрилляторов - 42;

коррекций тахиаритмий - 980;

РЧА-901;

число больных с геморрагическим инсультом, которым выполнены нейрохирургические вмешательства, - 399.

Таблица 16

Эндоваскулярная диагностика и лечение

Наименование показателя	2017 год	2018 год
Количество 4KB в год	Всего - 5016, в том числе при ОКС-3894	Всего-5591. вт. ч. при ОКС-4441
Ангиографии в год	КАГ при ОКС - 5264	КАГ при ОКС - 6222
Доля 4KB, проведенных больным с ОКС, в общем числе выбывших больных, перенесших ОКС	34,43%	35.1%
Доля 4KB среди больных с ОКС с подъемом сегмента ST	58,2%	56,2%
Доля 4KB среди больных с ОКС без подъема сегмента ST	20,87%	21,72%

Тромболитическая терапия при ОКС - проведено за 2018 год 1709 тромболизисов, в том числе 1025 догоспитальных ТЛТ. Доля больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, которым выполнен тромболизис (на догоспитальном и госпитальном этапах) - 34,9%.

Доля проведенной ТЛТ, оказанной пациентам с ишемическим инсультом за 2018 год-6,8%.

Таблица 17

Госпитальная летальность

Наименование показателя	2017 год	2018 год
Госпитальная летальность от ОКС (РСЦ и ПСО)	5,1%	4,5%
Госпитальная летальность от ИМ (РСЦ и ПСО)	8,7%	7,4%
Госпитальная летальность от ГИ (РСЦ и ПСО)	29,4	28,8
Госпитальная летальность от ИИ (РСЦ и ПСО)	14,0	13,2

За 2018 год в Краснодарском крае на диспансерном учете состояло 76% больных с ишемической болезнью сердца, 44,4% больных с цереброваскулярными болезнями, 100% больных, перенесших острый коронарный синдром и острое нарушение мозгового кровообращения.

Вторичная профилактика осуществляется в рамках диспансерного наблюдения пациентов с хроническими неинфекционными заболеваниями (далее - ХНИЗ) в соответствии со стандартами первичной медико-санитарной помощи по нозологиям и порядками по профилю заболевания.

После перенесенного ИМ льготное лекарственное обеспечение (далее - ЛЛО) осуществляется в течение 6 месяцев. За 2018 год получили ЛЛО -4054 пациента, финансирование на одного больного за 2018 год составило 4,8 тыс. рублей в год.

В соответствии с приказом МЗ КК от 13 ноября 2015 г. N 6577 "О ведении регионального регистра острого коронарного синдрома в Краснодарском крае" ведется Региональный регистр острого коронарного синдрома.

Региональный регистр острого коронарного синдрома включает ряд разделов: паспортную часть (защита персональных данных обеспечивается посредством защищенной сети VipNet), общие сведения, анамнез (включает ассоциированные клинические состояния, наличие факторов риска ишемической болезни сердца), раздел регулярная предшествующая терапия, разделы данные осмотра, инструментальных, лабораторных исследований, данные коронароангиографии и последующего вмешательства (чрескожные лечебные вмешательства, проведение аортокоронарного шунтирования), осложнения, исходы обращения, рекомендации при выписке, результаты наблюдения на амбулаторном этапе. Регистр позволяет работать с большим массивом данных, рассчитывать необходимые показатели как по отдельному больному, так и формировать отчеты по выбранным медицинским организациям. На учете в регистре состоит 1399 человек.

Медицинская помощь по профилю "медицинская реабилитация" в Краснодарском крае проводится по следующим профилям:

реабилитация пациентов с нарушением функции центральной нервной системы (услуги по реабилитации пациентов, перенесших черепно-мозговую травму, нейрохирургическую операцию, ОНМК, перелом позвоночника);

кардиореабилитация (услуги по реабилитации пациентов, перенесших острый инфаркт миокарда, операции на сердце и магистральных сосудах, трансплантацию сердца, трансплантацию комплекса "сердце - легкие");

реабилитация пациентов с нарушением функции опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы (после травм и операций на опорно-двигательном аппарате, в том числе после эндопротезирования суставов);

реабилитация пациентов, перенёсших операцию по поводу онкологического заболевания, перенесших химиотерапию, лучевую терапию;

реабилитация пациентов с соматическими заболеваниями.

Работа организована в соответствии с приказом МЗ КК края от 9 апреля 2019 г. N 2171 "Об оказании медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" взрослому населению Краснодарского края". Приказом утвержден алгоритм взаимодействия медицинских организаций Краснодарского края при маршрутизации пациентов на этапах медицинской реабилитации, формат краевого регистра пациентов, нуждающихся в медицинской реабилитации, порядок работы и состав Краевой реабилитационной комиссии, алгоритм ведения реабилитационной истории болезни.

В Краснодарском крае - 534 койки второго этапа медицинской реабилитации, что составляет 1,2 на 10 000 взрослого населения.

Количество отделений круглосуточного пребывания (стационаров) по медицинской реабилитации - 20: неврология - 8 (135 коек), травматология -7 (244 койки), кардиология - 5 (155 коек). Всего 534 койки 2-го этапа медицинской реабилитации.

Количество дневных стационаров - 5: неврология - 2 (30 коек), травматология 1 (10 коек), кардиология - 0, онкология - 2 (10 коек). Всего 50 коек 3-го этапа.

Таблица 18

Динамика
организации и работы реабилитационных коек Краснодарского края

Годы	Количество коек	Пролечено пациентов, 2-й этап	Пролечено пациентов, 3-й этап	Итого
2015	30	105		105
2016	258	1758	15	1773
2017	342	6222	401	6623
2018	534	8801	660	9461

Для обеспечения преемственности и маршрутизации пациентов на этапах медицинской реабилитации в каждой медицинской организации назначен ответственный за медицинскую реабилитацию, который организовывает маршрутизацию пациентов на второй и третий этапы медицинской реабилитации. Также ответственный за реабилитацию ведет регистр нуждающихся в медицинской реабилитации.

В сложных случаях, при трудностях определения реабилитационного потенциала пациенты направляются на Краевую реабилитационную комиссию, заседание которой проводятся под председательством главного внештатного специалиста по медицинской реабилитации МЗ КК с участием главных внештатных специалистов МЗ КК: невролога, травматолога, кардиолога, заведующих отделениями медицинской реабилитации, ответственных за медицинскую реабилитацию. Заседания Краевой реабилитационной комиссии проводятся дважды в месяц, а также (при необходимости) могут проводиться в выездной форме.

Телемедицинские консультации в рамках оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации проводятся с участием работников федерального государственного бюджетного учреждения "Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (заключен договор на проведение консультаций 20 ноября 2018 г.), также проводятся телемедицинские консультации пациентов, нуждающихся в медицинской реабилитации, Краевой реабилитационной комиссией.

1.8. Анализ проведенных мероприятий по снижению влияния факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний

В 2017 - 2018 годах проводились мероприятия, направленные на профилактику сердечно-сосудистых заболеваний:

1. Приоритетным направлением, определяющим успех профилактической работы, является санитарно-просветительская работа среди населения, которая включает профилактику факторов риска ХНИЗ, а также популяризацию культуры здорового питания, спортивно-оздоровительные программы, профилактику вредных привычек. В муниципальных средствах массовой информации (далее - СМИ) регулярно размещается информация о первых симптомах заболеваний системы кровообращения, а также мерах первой помощи при их обнаружении и номерах вызова скорой помощи. В эфире телеканала "Кубань 24" производится трансляция видеоролика "Профилактика инсульта", а также в эфир выходят телесюжеты с главными внештатными специалистами МЗ КК на тему профилактики факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, о первых симптомах их возникновения, а также действиях при их обнаружении. Также информационные статьи размещаются в печатных изданиях и на интернет-сайтах. В 2018 году в краевых и муниципальных СМИ было размещено 3260 публикаций в печатных изданиях (в 2017 году - 3679), 3114 сообщения на радио (в 2017 году - 2257), 2394 телесюжета (в 2017 году - 2897) и 7668 информационных сообщений на интернет-сайтах (в 2017 году - 6210). Все сообщения направлены на пропаганду принципов здорового образа жизни, профилактику хронических неинфекционных заболеваний, в том числе болезней сердечно-сосудистой системы, а также факторов риска их развития.

2. Регулярно организуются массовые мероприятия профилактического проекта "День здоровья на Кубани". В 2018 году проведено 45 мероприятий проекта, в том числе 7 по теме профилактики болезней системы кровообращения и факторов риска их развития:

12 мая 2018 г. в Гулькевичском районе в рамках Всемирного дня борьбы с артериальной гипертонией прошел День здоровья "Знай цифры своего АД";

30 июня 2018 г. в Усть-Лабинском районе в рамках Дня профилактики внезапной смерти и жизнеугрожающих аритмий состоялся День здоровья "Внезапная сердечная смерть: причины, профилактика, первая помощь";

14 июля 2018 г. в Ленинградском районе в рамках Дня ишемической болезни сердца прошел День здоровья "Ишемическая болезнь сердца. Что делать?";

25 августа 2018 г. в Крыловском районе в рамках Дня профилактики болезней вен состоялся День здоровья "Здоровые вены - красивые ноги!";

29 сентября 2018 г. в Славянском районе в рамках Всемирного дня сердца был организован День здоровья "Сердце для жизни";

29 декабря 2018 г. в Щербиновском районе в рамках Дня профилактики сердечно-сосудистых заболеваний прошел День здоровья "Активная жизнь - здоровое сердце";

27 октября 2018 г. в Калининском районе в рамках Всемирного дня борьбы с инсультом состоялся День здоровья под девизом: "Инсульт: как распознать и предотвратить!".

Во время проведения профилактических мероприятий все желающие получили возможность узнать индекс массы тела, сделать экспресс-анализ для определения уровня общего холестерина и глюкозы крови, электрокардиограмму (далее - ЭКГ) и получить консультации терапевта, невролога, кардиолога и других узких специалистов. Все участники акции получили информационные листовки и буклеты по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и пропаганде здорового образа жизни (далее - ЗОЖ), а также памятки с номерами телефонов скорой помощи, "горячей линии" МЗ КК и показателями здорового организма. Ежегодно участниками Дней здоровья становятся около полумиллиона человек.

3. В рамках Всемирного дня борьбы с инсультом с 25 по 31 октября 2018 г. и с 23 по 29 октября 2017 г. в МО проведен комплекс мероприятий, направленных на информирование населения о проблемах инсульта и инфаркта миокарда, факторах риска их развития, симптомах проявления и мерах первой помощи при их обнаружении: во всех поликлиниках края проведен День здоровья "Инсульт: как распознать и предотвратить!";

в рамках дней здоровья состоялись школы пациентов "Профилактика инсульта" и "Профилактика инфаркта";

в центрах здоровья края проводятся дни открытых дверей, которые посетило 685 человек в 2017 году и 585 человек в 2018 году;

информация о проводимых мероприятиях размещалась в краевых и муниципальных СМИ;

в учебных и трудовых коллективах состоялись тематические лекции;

в средних образовательных школах Краснодарского края прошли открытые уроки для школьников 5-9 классов, на которых волонтеры - студенты кубанских медицинских высших учебных заведений и средних учебных заведений рассказали школьникам об основных симптомах инсульта и инфаркта, и правилах поведения при обнаружении данных симптомов у родственников или окружающих людей. В общей сложности каждый год проводится более 1,5 тыс. открытых уроков, которые посещают более 50000 школьников;

в ходе мероприятий волонтерами ежегодно распространялось более 80000 средств наглядной агитации.

4. На главной странице интернет-сайта ГБУЗ "Центр медицинской профилактики" МЗ КК (далее - ГБУЗ "ЦМП" МЗ КК) создан раздел "Инсульт - Инфаркт", в котором собраны макеты средств наглядной агитации, посвященные профилактике инсульта и инфаркта миокарда, а также алгоритму действий при обнаружении первых признаков проявления этих жизнеугрожающих состояний. На всех сайтах МО края создан раздел, посвященный профилактической информации для населения, а также размещена ссылка на сайт ГБУЗ "ЦМП" МЗКК.

5. ГБУЗ "ЦМП" МЗ КК разработана серия буклетов и листовок, посвященных первым симптомам нарушения сердечного и мозгового кровообращения, а также мерам первой помощи при их обнаружении ("Инсульт", "Неотложная помощь при инсульте", "Вместе против мозгового инсульта", "Неотложная помощь при сердечном приступе", "Шесть симптомов сердечного приступа", "Шесть симптомов мозгового инсульта", "Памятка по оказанию первой помощи при внезапной коронарной смерти" и др.). Макеты средств наглядной агитации размещены в свободном доступе на сайте ГБУЗ "ЦМП" МЗ КК www.med-prof.ru.

6. В МО, а также в ходе массовых мероприятий распространяются средства наглядной агитации, посвященные профилактике болезней системы кровообращения, факторов риска их развития, а также визитки с номерами телефонов вызова скорой помощи. Ежегодно распространяется около миллиона различных средств наглядной агитации.

7. В холлах и коридорах МО ежедневно транслируются тематические видеоролики о здоровом образе жизни, профилактике факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и алгоритме вызова скорой помощи.

8. Во всех МО регулярно проводятся школы здоровья для населения "Профилактика инсульта", "Профилактика инфаркта миокарда", "Профилактика артериальной гипертензии" и "Профилактика ишемической болезни сердца". В общей сложности за 2018 год занятия школы здоровья "Профилактика инсульта" посетили 28253 чел., в 2017 году - 32283 чел., "Профилактика инфаркта миокарда" - 26530 чел. в 2018 году и 29191 в 2017 году, "Профилактика артериальной гипертензии" - 42849 чел. в 2018 года и 51325 в 2017 года, и "Профилактика ишемической болезни сердца" в 2018 году - 29396 чел., в 2017 году-32636 чел.

9. Среди учащихся средних образовательных школ и сотрудников трудовых коллективов регулярно проводятся обучающие лекции об основных симптомах хронических неинфекционных заболеваний, в том числе болезней системы кровообращения, и правилах поведения при обнаружении их у родственников или окружающих людей. Для проведения лекций и распространения средств наглядной агитации были привлечены волонтеры - студенты кубанских медицинских вузов и ссузов.

10. На выявление факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний, в том числе сердечно-сосудистых, направлена работа 19 центров здоровья. В 2018 году центры здоровья посетило 146 627 человек, более половины из числа которых узнали о наличии у них факторов риска ХНИЗ и получили индивидуальные планы по их коррекции. В 2017 году посетителями центров здоровья стали 154 614 жителей Краснодарского края. Также посетители центров здоровья по результатам обследования направляются в кабинеты ЛФК, на занятия школ здоровья, а также к лечащим врачам в медицинских организациях по месту жительства.

11. Одним из важных факторов, провоцирующих развитие сердечно-сосудистых заболеваний, является курение. В крае в рамках профилактического проекта "Здоровая Кубань: медицинские учреждения, свободные от табачного дыма" создана система помощи медицинским работникам и населению в отказе от табака. В поликлиниках и женских консультациях работает 86 кабинетов отказа от курения, в которых врачи предоставляют курящим пациентам консультации по мотивации к отказу от табака, а тем, кто желает отказаться от табачной зависимости, врач кабинета отказа от курения подбирает методику лечения от никотиновой зависимости.

За 2018 год кабинеты отказа от курения посетили 68 249 чел. (в 2017 году - 68190), из них полностью прекратили курение табака более 11 тыс. пациентов - 17% от числа обратившихся за помощью (в 2017 году - 10910, или 16% обратившихся). Всего за все время работы в кабинеты отказа от курения обратилось более 300 тыс. жителей края, из которых прекратили курение более 45 тыс. человек.

12. В рамках диспансеризации определенных групп взрослого населения в 2018 году было осмотрено 876 425 человек, что составило 101,6% от запланированного на год. В рамках диспансеризации было выявлено в общей сложности 1 714 222 фактора риска, 218 377 случаев установленных предварительных диагнозов, а также 255 694 случая заболеваний, в том числе 83 792 случая заболеваний системы кровообращения.

В 2017 году в рамках диспансеризации определенных групп взрослого населения было осмотрено 861 283 человека, что составило 101,1% от запланированного на год. В рамках диспансеризации было выявлено в общей сложности 1 707 934 фактора риска, 229 092 случая установленных предварительных диагнозов, а также 258 934 случая заболеваний, в том числе 72 297 случаев заболеваний системы кровообращения.

Лицам с впервые выявленным заболеванием было установлено диспансерное наблюдение участковыми терапевтами, узкими специалистами и назначено лечение.

В рамках реализации регионального проекта Краснодарского края "Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (далее - ЕГИСЗ)" в 2019 - 2021 годах запланировано внедрение региональной централизованной системы "Управление потоками пациентов" на основе методических рекомендаций МЗ РФ. Планируется обеспечить учет и управление планированием и использованием ресурсов медицинской организации, управление очередями и потоками пациентов, планирование и проведение профилактических осмотров и диспансеризации населения, взаимодействие с подсистемами государственной информационной системы в сфере здравоохранения Краснодарского края для обеспечения предоставления электронных услуг (сервисов) в личном кабинете пациента на едином портале государственных услуг гражданам.

Проведено обновление регионального сервиса записи на прием к врачу в части внедрения нового функционала личного кабинета пользователя. Пользователю доступны такие возможности, как просмотр информации о случаях обслуживания и медицинских документах пациента, просмотр направлений в специализированные медицинские организации, просмотр результатов лабораторных исследований. Все данные формируются на основе сведений, находящихся в Интегрированной электронной медицинской карте. Кроме того, пользователям доступна функция "Запись в Лист ожидания". Такие заявки напрямую поступают в медицинские информационные системы МО. Мониторинг состояния очереди в Листе ожидания производится администратором МО. С момента появления данной функции пользователями было сформировано около 115 тыс. заявок.

С 2017 года в крае функционирует Региональный сервис управления потоками пациентов по направлениям на консультации в государственные и медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь. Данный сервис позволяет обмениваться информацией в электронной форме при направлении пациентов на консультативный прием, плановую госпитализацию или диагностическое исследование. Получить электронное направление на консультацию с помощью данного сервиса можно в краевой и межтерриториальные онкологические диспансеры, а также в ГБУЗ "ККБ N 2" МЗ КК и ГБУЗ "Специализированная клиническая инфекционная больница" МЗ КК. С помощью сервиса возможность выдавать направления в электронном виде имеют 104 МО в 44-х муниципальных образований края. С момента запуска сервиса в электронном виде было сформировано более 30 тыс. направлений, в том числе более 20 тыс. с назначенной датой приема.

В планах развития сервиса его тиражирование на другие специализированные службы края, а также возможность интеграции с телемедицинской системой края в целях проведения телемедицинских консультаций с учетом нагрузки целевых медицинских организаций края. В 2018 году проводилась работа по подключению новых телемедицинских абонентских пунктов (далее - ТМАП) и кабинетов в медицинских организациях. По результатам данной работы количество точек подключения увеличено на 17 и составило 231 (32 телемедицинских центра, 199 ТМАП).

1.9 Выводы

В Краснодарском крае за 5 лет с 2014 по 2018 год произошло снижение показателя смертности от сердечно-сосудистых заболеваний с 586,3 до 530,2 случая на 100 тыс. населения, или на 9,6%.

Общая заболеваемость болезнями системы кровообращения выросла по сравнению с 2014 годом на 31,5% (с 176,1 до 231,5 случая на 1000 населения), первичная заболеваемость выросла на 91,5%.

Для увеличения доступности специализированной, в том числе ВМП жителям Краснодарского края планируется на базе ПСО в Выселковском, Туапсинском, Кущевском, Славянском, Лабинском районах после дооснащения открыть региональные сосудистые центры.

Переоснащение в рамках регионального проекта Краснодарского края "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" первичных сосудистых отделений и региональных сосудистых центров, а также дооснащение первичных сосудистых отделений, в том числе оборудованием для ранней медицинской реабилитации позволит добиться оказания медицинской помощи на уровне мировых международных стандартов для пациентов с экстренной сосудистой патологией:

сформировать на территории Краснодарского края в структуре МО, оказывающих медицинскую помощь больным с ОКС, отделений рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения из расчета 1 отделение на 300 000 человек;

повсеместно внедрить высокотехнологичную эффективную медицинскую помощь для лечения больных с острым коронарным синдромом с возможностью охвата не менее 60% пациентов с острым инфарктом миокарда чрескожными коронарными вмешательствами и доступностью помощи из расчета 600 чрескожных коронарных вмешательств на 1 миллион населения.

Необходимо усилить работу по проведению мероприятий, направленных на повышение информированности населения о симптомах инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения.

Следует отметить, что целевой показатель реперфузионной терапии при остром коронарном синдроме за 2018 год составил 35%, на 2019 год рекомендованный МЗ РФ показатель - 43%, для выполнения таких объемов 4KB необходимо увеличение госзаказа и выделенных денег территориального фонда обязательного медицинского страхования (далее - ТФОМС), о чем ТФОМС информирован соответствующими письмами.

Необходимо проработать мероприятия, направленные на устранение дефицита врачей - рентгенэндоваскулярных хирургов при одномоментном открытии 4 ангиографов в 2020 году.

Передача электронных выписных эпикризов пациентов после перенесенного острого коронарного синдрома из ПСО и РСЦ в амбулаторно-поликлиническое звено осуществляется регулярно с помощью ГБУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр" МЗ КК (далее - ГБУЗ "МИ-АЦ" МЗ КК). Необходимо усилить контроль на уровне амбулаторно-поликлинического звена по обязательному ознакомлению с полученной информацией о пациенте, обеспечить обязательные активные вызовы данной группы пациентов в МО амбулаторно-поликлинического звена для постановки на диспансерное наблюдение; усилить работу поликлиник по направлению их в школы здоровья и обеспечению бесплатным лекарственным обеспечением двойной антиагрегантной терапией. Необходимо расширить региональную программу бесплатного лекарственного обеспечения. В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" пациенты после перенесенного ОКС обеспечиваются бесплатными лекарственными препаратами только в 6-месячный период, вместо рекомендованных 12 месяцев.

Реализация вышеперечисленных мер, подготовка квалифицированных кадров, популяризация профилактики развития ССЗ, мотивация населения к ведению ЗОЖ и отказу от вредных привычек в рамках регионального проекта по борьбе с ССЗ позволит достичь в Краснодарском крае к 2024 году:

проведение рентгенэндоваскулярных вмешательств до 60% больным с ОКС;

снижение больничной летальности от ОКС до 8%; снижение больничной летальности от ОНМК до 14%; снижение смертности от БСК до 431 случаев на 100 тыс. населения; повышение ожидаемой продолжительности жизни до 78 лет.

2. Цель, показатели и сроки реализации региональной программы по борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Целью региональной программы по борьбе с ССЗ является снижение смертности от болезней системы кровообращения до 431 случая на 100 тыс. населения к 2024 году, а также снижение больничной летальности от инфаркта миокарда до 8,0% и от ОНМКА до 14,0% в 2024 году, увеличение количества рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях в 2024 году до 10467 единиц.

Таблица 19

Снижение
смертности и больничной летальности

N п/п	Наименование показателя	Базовое значение на 31 декабря 2017 г.	Период, год
			2019	2020	2021	2022	2023	2024
1.	Смертность от ИМ, на 100 тыс. населения	35,6	33,0	31,8	30,6	29,4	28,2	27,3
2.	Смертность от ОНМК, на 100 тыс. населения	90,0	83,5	80,5	77,4	74,3	71,3	69
3.	Больничная летальность от ИМ, процентов	12,3	11,5	10,9	10,1	9,4	8,7	8
4.	Больничная летальность от ОНМК, процентов	19,8	17,6	16,9	16,2	15,5	14,7	14
5.	Отношение числа рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях к общему числу выбывших больных, перенесших ОКС, процентов	28,8	43	46,5	50	53,5	57	60
6.	Количество рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях, единиц	5024	7501	8112	8722	9333	9943	10467
7.	Доля профильных госпитализаций пациентов с ОНМК, доставленных автомобилями скорой медицинской помощи, процентов	81,1	83,4	85,7	88	90,4	92,7	95

3. Задачи региональной программы

Разработка мер по повышению качества оказания медицинской помощи пациентам ключевых групп сердечно-сосудистых заболеваний, определяющих основной вклад в заболеваемость и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний (далее - ССЗ).

Проведение мероприятий по профилактике и лечению факторов риска БСК (артериальной гипертензии, курения, высокого уровня холестерина; сахарного диабета; употребления алкоголя; низкой физической активности; избыточной массы тела и ожирения), организация и проведение информационно-просветительских программ для населения с использованием СМИ, в том числе в целях информирования населения о симптомах ОНМК, организация школ здоровья для пациентов группы высокого риска по возникновению ОНМК/ОКС. Формирование ЗОЖ.

Совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи пациентам с внедрением алгоритмов диспансеризации населения, направленных на группы риска, особенно по развитию ОНМК и ОКС, раннее выявление лиц из группы высокого риска по развитию инсульта и ИМ, пациентов с ХСН.

Внедрение новых эффективных технологий диагностики, лечения и профилактики БСК с увеличением объемов оказания медицинской помощи, реализацией программ мониторинга (региональные регистры) и льготного лекарственного обеспечения пациентов высокого риска повторных событий и неблагоприятного исхода.

Разработка и реализация комплекса мероприятий по совершенствованию системы реабилитации пациентов с БСК, внедрение ранней мультидисциплинарной реабилитации больных, реабилитации на амбулаторном этапе лечения.

Обеспечение льготного лекарственного обеспечения в течение 6 месяцев догоспитального, госпитального и этапа реабилитации современной тромболитической, дезагрегационной и антикоагулянтной терапией больных с ОКС и ОНМК, а также после высокотехнологичных методов лечения, после сосудистой катастрофы в соответствии с современными клиническими рекомендациями. В 2020 году рассмотреть вопрос организации льготного лекарственного обеспечения в течение 1 года.

Совершенствование материально-технической базы МО, оказывающих медицинскую помощь пациентам с БСК.

Переоснащение медицинским оборудованием РСЦ и ПСОВМП.

Организация сбора достоверных статистических данных по заболеваемости, смертности, летальности и инвалидности по группе БСК (гипертоническая болезнь, ИМ, инсульт и др.), в том числе с использованием региональных информационных сервисов.

Привлечение специалистов и укомплектование врачами-терапевтами участковыми и врачами-неврологами амбулаторно-поликлинической службы.

Обеспечение повышения качества оказания медицинской помощи больным с ССЗ в соответствии с клиническими рекомендациями совместно с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами.

Организация системы внутреннего контроля качества оказываемой медицинской помощи, основанной на клинических рекомендациях, утвержденных МЗ РФ, и протоколах лечения (протоколах ведения) больных с ССЗ.

ГАРАНТ:

Нумерация разделов приводится в соответствии с источником

1. План мероприятий региональной программы Краснодарского края "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"

Таблица 20

N п/п	Наименование мероприятия, контрольной точки	Сроки реализации проекта		Ответственный исполнитель	Характеристика результата
		Начало	Окончание
1	2	3	4	5	6
1. Мероприятия по внедрению и соблюдению клинических рекомендаций и протоколов ведения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями
1.1.	Разработка и внедрение плана мероприятий по обеспечению достижения указанных показателей в клинических рекомендациях но профилю	1 сентября 2019 г.	31 декабря 2019 г.	МЗ КК, ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК, ГБУЗ "ККБ N 2" МЗ КК	утвержден план мероприятий по обеспечению достижения указанных показателей
1.2.	Принятие приказа "Об организации медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения в Краснодарском крае"	2019 год	2024 год	МЗ КК, ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК, ТФОМС, главный внештатный сотрудник (далее - ГВС) кардиолог Космачева Е.Д., ГВС невролог Барабанова М.А., руководители медицинских организаций (далее - МО)	принят приказ МЗ КК от 30 января 2019 г. N 593 "Об организации медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения в Краснодарском крае", с последующей актуализацией в случае изменений условий оказания медицинской помощи в Краснодарском крае (дооснащение ПСО для проведения рентгенэндоваскулярных методов лечения); ежемесячный мониторинг профильной госпитализации пациентов с ОКС и с 01 ГМК - не менее 85%
1.3.	Проведение образовательных семинаров по изучению клинических рекомендаций по лечению больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями в МО Краснодарского края	1 сентября 2019 г.	31 декабря 2020 г.	МЗ КК, ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК, ГВС кардиолог Космачева Е.Д., ГВС невролог Барабанова М.А., руководители МО	проведено 10 семинаров, обучено 250 кардиологов, неврологов, реаниматологов, врачей лечебной физической культуры (далее - ЛФК), физиотерапевтов, инструкторов-методистов ЛФК, инструкторов ЛФК, логопедов, среднего медицинского персонала отделения для больных с ОНМК; запланировано проведение лекций в городских поликлиниках для кардиологов, врачей терапевтов, врачей общей практики - не менее 10 поликлиник в год
1.4.	Разработка и внедрение в каждой МО протоколов ведения пациентов с БСК на основе соответствующих клинических рекомендаций, порядков оказания медицинской помощи, утвержденных приказом МЗ РФ от 15 ноября 2012 г. N 918н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями" и приказом МЗ РФ от 15 ноября 2012 г. N 928н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения" и с учетом стандартов медицинской помощи	1 сентября 2019 г.	30 июня 2020 г.	МЗ КК, ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК, руководители МО	утверждены протоколы лечения по профилю ССЗ в РСЦ и ПСО; оказана помощь больным и организована маршрутизация пациентов согласно приказу МЗ КК от 30 января 2019 г. N 593 "Об организации медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения в Краснодарском крае"; обеспечена госпитализация доли больных с ОКС и (или) ОНМК, в профильные специализированные отделения (РСЦ, ПСО или в кардиологические отделения с круглосуточной палатой реанимации и интенсивной терапии (далее - ПРИТ) и блок интенсивной терапии (далее - БИТР), - не менее 85%
1.5.	Мониторинг выполнения клинических рекомендаций, утвержденных МЗ РФ, в рамках системы контроля качества	1 сентября 2019 г.	31 декабря 2024 г.	МЗ КК, ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗКК. руководители МО, ГВС кардиолог Космачева Е.Д., ГВС невролог Барабанова М.А.	проводится ежеквартальный мониторинг выполнения клинических рекомендаций, утвержденных МЗ РФ, при проведении внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности; при проведении выездных проверок (не менее 18 в год) специалистами МЗ КК и экспертизы качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования
1.6.	Мониторинг выполнения достижения следующих показателей: - доля больных с ОКС и (или) ОНМК, госпитализированных в профильные специализированные отделения (РСЦ, ПСО), - не менее 95%; доля обращений больных с ОКС в течение 2 часов от начала болей - не менее 25%; проведение реперфузионной терапии - не менее 85% больных с острым коронарным синдром с подъемом сегмента ST (далее - OKCnST); доля первичного 4KB при OKCnST - не менее 60%; интервал "постановка диагноза OKCnST - 4KB" - не более 120 минут; интервала "поступление больного в стационар OKCnST - 4KB" - не более 60 минут; доля проведения 4KB после ТЛТ не менее 70% всех случаев проведения ТЛТ	1 сентября 2019 г.	31 декабря 2024 г.	МЗ КК, ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК, руководители МО, ГВС по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечения Федорченко А.Н., ГВС по СМП Босак Н.В., ГВС кардиолог Космачева Е.Д., ГВС невролог Барабанова М.А.	проводится ежемесячный мониторинг выполнения показателей: доля больных с ОКС и/или ОНМК, госпитализированных в профильные специализированные отделения (РСЦ, ПСО); доля обращений больных с ОКС в течение 2 часов от начала болей; проведение реперфузионной терапии у больных с OKCnST; доля первичного 4KB при OKCnST; интервал "постановка диагноза OKCnST - 4KB"; интервал "поступление больного в стационар OKCnST - 4KB"; доля проведения 4KB после ТЛТ от всех случаев проведения ТЛТ
1.7.	Лекарственное обеспечение догоспитального, госпитального и этапа реабилитации современной тромболитической, дезагрегационной и антикоагулянтной терапией больных с ОКС и ОНМК, а также после высокотехнологичных методов лечения в течение года, после сосудистой катастрофы в соответствии с современными клиническими рекомендациями	1 июля 2019 г.	31 декабря 2024 г.	МЗ КК	внесение изменений в нормативно-правовую базу для обеспечения лекарственной терапией в течение 1 года
2. Мероприятия по усилению внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи
2.1.	Внедрение системы внутреннего контроля качества медицинской помощи пациентам с ССЗ на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций	1 июля 2019 г.	30 июня 2020 г.	МЗ КК, МО, ГВС по клинико-экспертной работе Позднякова О.А.	в восемнадцати МО внедрены чек-листы по критериям качества медицинской помощи при БСК на основе стандартов, клинических рекомендаций в РСЦ, ПСО
2.2.	Разбор запущенных случаев ССЗ с последующей трансляцией результатов в общую лечебную сеть	1 июля 2019 г.	31 декабря 2024 г.	МЗ КК, руководители МО, ТФОМС, ГВС по клинико-экспертной работе Позднякова О.А.	повышено качества оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ; повышена квалификация медицинских работников; организованы ежемесячные телеконференции с МО, где зафиксированы высокие показатели смертности от ССЗ (разбор запущенных случаев)
2.3.	Разбор случаев смерти от ССЗ на комиссии по изучению летальных исходов взрослого населения МЗ КК с формированием заключения и с последующей трансляцией результатов в общую лечебную сеть	1 июля 2019 г.	31 июля 2019 г.	МЗ КК, руководители МО, ГВС МЗ КК	разработан и утверждён приказ МЗ КК "О создании комиссии по изучению летальных исходов взрослого населения министерства здравоохранения Краснодарского края"; начала работу комиссии по изучению летальных исходов в Краснодарском крае МЗ КК;
		1 июля 2019 г.	31 декабря 2024 г.		разобрано 100 клинических случаев смерти от ССЗ
2.4.	При организационно-методической поддержке профильных национальных медицинских исследовательских центров разработка и осуществление мероприятий по внедрению системы контроля качества медицинской помощи пациентам с ССЗ на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций, включающих, в том числе инновационные медицинские технологии	1 июля 2019 г.	31 декабря 2024 г.	МЗ КК, руководители МО, ТФОМС, ГВС по клинико-экспертной работе Позднякова О.А.	разработан план мероприятий по внедрению системы контроля качества медицинской помощи пациентам с ССЗ на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций; повышена эффективность и стандартизация оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ, улучшаются результаты их лечения; обеспечено своевременное внедрение в практику новых методов диагностики, лечения и реабилитации ССЗ; обеспечена стандартизация выявления дефектов в оказании медицинской помощи с целью их исправления
2.5.	Ведение регистра острого коронарного синдрома с целью оценки соответствия оказываемой медицинской помощи современным клиническим рекомендациям	1 июля 2019 г.	31 декабря 2024 г.	МЗ КК, ГБУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр" МЗ КК (далее - ГБУЗ "МИАЦ" МЗ КК), МО Краснодарского края	в Краснодарском крае ведется регистр по профилю ОКС
2.6.	Разработка и утверждение перечня показателей результативности работы МО в части выявления и наблюдения граждан с высоким риском развития осложнений ССЗ. Применение индикаторных показателей при планировании оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях, оценки и анализа результатов деятельности, реализации механизма стимулирования на качественное добросовестное исполнение федерального проекта	1 июля 2019 г.	31 декабря 2024 г.	МЗ КК, руководители МО, ТФОМС, ГВС по клинико-экспертной работе Позднякова О.А., ГВС по амбулаторно-поликлинической помощи Шелестова И.А., ГВС по терапии Ковригина И.В., ГВС общей врачебной практики (далее - ОВП) (семейный врач) Белозерова Н.П.	утвержден перечень показателей результативности работы МО в части выявления и наблюдения граждан с высоким риском развития осложнений ССЗ В перечень вошли показатели: отсутствие нарушений при оказании медицинской помощи, приведших к летальному исходу; охват диспансерным наблюдением при ИБС - не ниже 90%; доля пациентов с OKCcnST, получивших реперфузионную терапию, - не менее 85%; доля пациентов, перенесших ОНМК, получающих вторичную профилактику, - не ниже 95%
2.7.	Внедрение внутреннего контроля качества с использованием цифровых технологий	1 июля 2020 г.	31 декабря 2024 г.	МЗ КК, ГБУЗ "МИАЦ" МЗ КК, руководители МО, ГВС по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечения Федорченко А.П.	контроль показателей: доля первичного 4KB при OKCnST не менее 60%; интервал "постановка диагноза OKCnST 4KB" не более 120 мин.
2.8.	Разработка мероприятий по исключению необоснованной и непрофильной госпитализации и эффективное использование ресурсов круглосуточного стационара	1 июля 2019 г.	31 декабря 2024 г.	МЗ КК, руководители МО, ГБУЗ "КБСМП" МЗ КК	обеспечена доставка больных с ОКС в профильные отделения для лечения ОКС не менее чем в 85% случаев
3. Работа с факторами риска развития сердечно-сосудистых и первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний*
3.1.	Проведение мероприятий по профилактике и лечению факторов риска болезней системы кровообращения (артериальной гипертензии, курения, высокого уровня холестерина; сахарного диабета; употребления алкоголя; низкой физической активности; избыточной массы тела и ожирения)	1 июля 2019 г.	31 декабря 2024 г.	МЗ КК, департамент информационной политики Краснодарского края (работа со СМИ), органы местного самоуправления муниципальных образований Краснодарского края (по согласованию), ГВС по медицинской профилактике Трубицына И.П.	контроль достижения целевых показателей артериального давления, уровня холестерина (охват не менее 95% пациентов высокого и очень высокого риска ССЗ)
3.2.	Размещение в поликлиниках Краснодарского края информационных стендов с информацией о возможности пройти диспансеризацию, профилактические осмотры, кардиоскрининг, скрининг на наличие факторов риска (сахарный диабет (далее - СД) и артериальная гипертензия (далее - АГ)) развития инфаркта и инсульта с указанием кабинетов, расписания приема и других необходимых условий	1 июля 2019 г.	1 декабря 2024 г.	МЗ КК, руководители МО	все поликлиники имеют информационные стенды о возможности пройти диспансеризацию, профилактические осмотры, кардиоскрининг, скрининг на наличие факторов риска развития инфаркта и инсульта
3.3.	Улучшение выявления и лечения лиц с повышенным сердечно-сосудистым риском (СД, ожирение, АГ, курение)	1 июля 2019 г.	31 декабря 2024 г.	МЗ КК, руководители МО	раннее выявление при профилактических осмотрах, диспансеризации пациентов с повышенным сердечно-сосудистым риском (АГ, СД, ожирение, курение), своевременное направление на 2-й этап диспансеризации
3.4.	Реализация пилотного проекта "Мероприятия по первичной профилактике ССЗ в г. Сочи в 2019 году"	1 июля 2019 г.	31 декабря 2019 г.	руководители МО г. Сочи	информирование населения о сердечно-сосудистых факторах риска: каждому посетителю поликлиник старше 40 лет выдача рекомендаций; на приеме у всех пациентов старше 40 лет оценка сердечно-сосудистого риска и выдача рекомендаций но их коррекции; ежемесячное проведение школы здоровья (образовательные мероприятия по сердечно-сосудистой профилактике); все пациенты с высоким риском или очень высоким сердечно-сосудистым риском должны получить у терапевта методические рекомендации "Как сохранить жизнь" и информацию о работе городской школы на базе ГБУЗ "Городской больницы N 4 города Сочи" МЗ КК; в проходных местах МО установлены постеры; ежеквартальный мониторинг потока пациентов
4. Комплекс мер, направленный на совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи при ССЗ
4.1.	Размещение объявлений и информационных материалов в медицинских учреждениях о возможности пройти кардиоскрининг, диспансеризацию и другие виды профилактических осмотров	2019 год	2024 год	главные врачи МО	охват диспансерным наблюдением больных с ИБС - не менее 76%; охват диспансерным наблюдением больных с ОКС - 95%; охват диспансерным наблюдением больных с ОНМК - 96%
4.1.1.	Информирование населения о симптомах острого нарушения мозгового кровообращения и острого коронарного синдрома, правилах действий больных и их окружающих при развитии неотложных состояний	2019 год	2024 год	главные врачи МО	размещена информация на информационных стендах для населения о симптомах ОНМК и ОКС, правилах действий больных и их окружающих при развитии неотложных состояний
4.2.	Проведение анкетирования населения при проведении профилактических осмотров для выделения групп риска ССЗ	2020 год	2024 год	МЗ КК, ГБУЗ "ЦМП" МЗ КК, ГВС по амбулаторно-поликлинической помощи Шелестова И.Д., ГВС по терапии Ковригина И.В., ГВС ОВП (семейный врач) Белозерова П.П., главные врачи амбулаторно-поликлинических учреждений	проведено анкетирование, выделены группы риска ССЗ
4.3.	Проведение мероприятий в рамках диспансерного наблюдения пациентов с ССЗ	2019 год	2024 год	МЗ КК, главные врачи МО	охват диспансерным наблюдением пациентов с БСК, подлежащих диспансерному наблюдению врачами-терапевтами, кардиологами, неврологами, - не менее 60%, 1 раз в квартал выборка 100 амбулаторных карт, - не менее 65% без замечаний
4.4.	Реализация пилотного проекта "Ведение пациентов с хронической сердечной недостаточностью в амбулаторном звене"	1 января 2020 г.	31 декабря 2020 г.	МЗ КК, ГВС терапевт Ковригина И.В., ГВС кардиолог Космачева Е.Д., главный врач ГБУЗ "Городская поликлиника N 1 города Краснодара" МЗ КК Войченко Т.Ю.	созданы кабинеты для пациентов с хронической сердечной недостаточностью (далее - XCН) на базе двух поликлиник (ГБУЗ "Городская поликлиника N 1 города Краснодара" МЗ КК и амбулаторно-поликлинического отделения для прикрепленного населения города Краснодара ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1 " МЗ КК) планируется начать пилотный проект "Ведение пациентов с хронической сердечной недостаточностью в амбулаторном звене"
4.5.	Мероприятия по обеспечению преемственности между стационарами и учреждениями ПМСП, амбулаторными службами. Усовершенствование регистра ОКС. Создание регистра ОНМК	2019 год	2020 год	МЗ КК, ГБУЗ "МИЛЦ" МЗ КК, главные врачи МО	своевременное информирование учреждений первичной медико-санитарной помощи (далее - ПМСП) о выписке пациентов, нуждающихся в наблюдении на дому после перенесенных ОКС, ОНМК (передача данных не менее 90% пациентов, перенесших ОКС, ОНМК); своевременное информирование учреждений ПМСП о выписке пациентов, нуждающихся в диспансерном наблюдении после перенесенных ОКС, ОНМК, высокотехнологичных методов лечения и т.д. (передача данных не менее 90% пациентов, перенесших ОКС, ОНМК); создан регистр ОКС, планируется его модернизация в 2019 году; в проекте создание регистра ОНМК
4.6.	Мероприятия по информированию, обучению врачей и фельдшеров первичного звена по вопросам диагностики, маршрутизации, раннего выявления БСК. Проведение обучающих семинаров	2019 год	2024 год	МЗ КК	проведение обучающих семинаров (не реже 1 раза в квартал)
5. Мероприятия по вторичной профилактике осложнений при сердечно-сосудистых заболеваниях.
5.1.	Создание Экспертного совета при МЗ КК для разбора сложных и запущенных случаев болезней, тяжелых клинических ситуаций, решения нестандартных вопросов организации лечения пациентов с привлечением ГВС Краснодарского края	1 августа 2019 г.	31 декабря 2024 г.	МЗ КК	разработан приказ МЗ КК о создании Экспертного совета
5.2.	Усиление контроля за диспансерным наблюдением пациентов с ССЗ, особенно после перенесенных ИМ и (или) ОНМК для достижения рекомендуемых МЗ РФ целевых значений	1 июля 2019 г.	31 декабря 2024 г.	МЗ КК, руководители МО, ГВС терапевт Ковригина И.В., ГВС по амбулаторно-поликлинической помощи Шелестова И.А., ГВС ОВП (семейный врач) Белозерова 11.11.	составлен ежегодный график выездной работы в МО Краснодарского края (не менее 25 выездов)
5.3.	Повышение компетенции специалистов (кардиологов, врачей-терапевтов первичного звена, неврологов, нейрохирургов, рентгенэндоваскулярных хирургов и др.), задействованных в реализации программы, улучшение материально-технического оснащения с учетом приоритетно! о использования средств нормированного страхового запаса для повышения квалификации специалистов	1 июля 2019 г.	31 декабря 2024 г.	МЗ КК, МО Краснодарского края, ТФОМС	100-процентное обеспечение повышения квалификации специалистов; чтение лекций в городских поликлиниках для врачей-терапевтов, врачей общей (семейной) практики - не менее 10 поликлиник в год
5.4.	Продолжение обучения (стажировки) медицинского персонала, участвующего в применении использования современных и высокотехнологичных методов диагностики и лечения, используемых при вторичной профилактике на базе образовательного учреждения высшего медицинского образования, Национальных медицинских исследовательский центров, имеющих позитивный и стабильный опыт работы по необходимому направлению (в первую очередь - нейрохирургов, рентгенэндоваскулярных хирургов, врачей функциональной, ультразвуковой диагностики) при непрерывном совершенствовании образовательных программ	1 июля 2019 г.	31 декабря 2024 г.	МЗ КК, образовательное учреждение высшего медицинского образования, ТФОМС	составлен ежегодный график образовательных мероприятий
5.5.	Регулярное проведение образовательных региональных семинаров для участковых врачей, кардиологов и неврологов поликлиник, в том числе при проведении выездной работы по методам ранней диагностики и современным возможностям проведения вторичной профилактики, включающим высокотехнологичную специализированную помощь	1 сентября 2019 г.	31 декабря 2024 г.	МЗ КК, образовательное учреждение высшего медицинского образования, ГБУЗ "НИИ - ККБ N 1" МЗ КК, руководители МО	повышение качества оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ; выборка 1 раз в квартал 100 историй болезни, не менее 70% без замечаний; снижение количества непрофильных госпитализаций; ежеквартальное предоставление ГБУЗ "КБСМП" МЗ КК данных мониторинга "Информация о доставках на госпитализацию бригадами СМП больных с ОКС и ОНМК" - не более 7% непрофильных госпитализаций ОКС / ОНМК; повышение квалификации медицинских работников; повышение эффективности использования современных высокотехнологичных методов диагностики и лечения, используемых при вторичной профилактике; рациональное использование медицинского оборудования МО, в том числе в круглосуточном режиме оказания специализированной медицинской помощи; доля проведенной ТЛТ, оказанной пациентам с ИИ, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания; доля рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях, в общем числе выбывших больных, перенесших ОКС
5.6.	Регулярное проведение обучающих программ для пациентов с перенесенными острыми сосудистыми событиями (ОИМ, ОНМК, тромбоэмболия легочной артерии и др.), а также обучающих программ после проведения хирургических методов лечения (протезирования клапанов сердца, коронарного шунтирования, имплантации электрокардиостимулятора)	1 сентября 2019 г.	31 декабря 2024 г.	МЗ КК, ГБУЗ "ЦМП" МЗ КК, МО КК	проведено ежегодно не менее 50 школ для пациентов, перенесших острые сосудистые события (ОИМ, ОНМК, тромбоэмболия легочной артерии и др.)
5.7.	Проведение мероприятий по обеспечению преемственности между стационарами и учреждениями ПМСП, амбулаторными службами. Усовершенствование регистра ОКС. Создание регистра ОНМК	2019 год	2020 год	МЗКК, ГБУЗ "МИАЦ" МЗ КК, главные врачи МО	информирование учреждений ПМСП о выписке пациентов, нуждающихся в наблюдении на дому после перенесенных ОКС, ОНМК (передача данных не менее 90% пациентов, перенесших ОКС, ОНМК); информирование учреждений ПМСП о выписке пациентов, нуждающихся в диспансерном наблюдении после перенесенных ОКС, ОНМК, высокотехнологичных методов лечения и т.д. (передача данных не менее 90% пациентов, перенесших ОКС, ОНМК)
6. Комплекс мер, направленный на совершенствование организации диспансерного наблюдения больных ССЗ
6.1.	Разработка мер по повышению качества диспансерного наблюдения и увеличения охвата пациентов с ССЗ, определяющих основной вклад в заболеваемость и смертность	1 сентября 2019 г.	31 декабря 2024 г.	МЗ КК, руководители МО, ГВС терапевт Ковригина И.В., ГВС по амбулаторно-поликлинической помощи Шелестова И.А., ГВС ОВП (семейный врач) Белозерова Н.П.	охват диспансерным наблюдением больных с ИБС - не менее 76%; охват диспансерным наблюдением больных с ОКС - 95%; охват диспансерным наблюдением больных с ОНМК - 96%
6.2.	Разработка и внедрение мер по постановке на диспансерное наблюдение пациентов, перенесших высокотехнологичные операции по поводу ССЗ (аортокоронарное шунтирование, протезирование клапанов, каротидную эндартерэктомию, стентирование коронарных, мозговых и брахиоцефальных артерий, абляции аритмогенных зон при различных нарушениях ритма сердца, имплантацию электрокардиостимуляторов или дефибрилляторов и т.д.)	1 сентября 2019 г.	31 декабря 2024 г.	МЗ КК, ГБУЗ "МИАЦ" МЗ КК, ТФОМС, руководители МО, ГВС терапевт Ковригина И.В., ГВС по амбулаторно-поликлинической помощи Шелестова И.А., ГВС ОВП (семейный врач) Белозерова Н.П.	передача данных из стационарных отделений МО в амбулаторно-поликлиническую сеть о своевременном взятии на диспансерный учет пациентов после ВМП; информирование учреждений ПМСП о выписке пациентов, нуждающихся в диспансерном наблюдении после перенесенных ОКС, ОНМК, высокотехнологичных методов лечения и т.д. (передача данных не менее 90% пациентов, перенесших ОКС, ОНМК)
6.3.	Разработка и внедрение мер по постановке на диспансерное наблюдение пациентов, перенесших ОКС и ОНМК	1 сентября 2019 г.	31 декабря 2024 г.	МЗ КК, ГБУЗ "МИАЦ" МЗ КК, ТФОМС, руководители МО	передача данных из стационарных отделений МО в амбулаторно-поликлиническую сеть о своевременном взятии на диспансерный учет пациентов, перенесших ОКС и ОНМК; охват диспансерным наблюдением больных с ИБС - не менее 76%; охват диспансерным наблюдением больных с ОКС - 95%; охват диспансерным наблюдением больных с ОНМК - 96%; ежеквартальная выборка 100 амбулаторных карт, не менее 70% без замечаний
6.4.	Развитие программ льготного лекарственного обеспечения пациентов с ССЗ, перенёсших острые состояния, плановые вмешательства и относящихся к группам высокого риска повторных событий и неблагоприятного исхода	1 сентября 2019 г.	31 декабря 2024 г.	МЗ КК	рассмотрение возможности продления программы льготного лекарственного обеспечения с 6 месяцев до 12 месяцев для льготной категории заболеваний, установленных постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения"; принятие нормативного правового акта Краснодарского края
6.5.	Реализация пилотного проекта "Ведение пациентов с хронической сердечной недостаточностью в амбулаторном звене"	1 сентября 2019 г.	31 декабря 2019 г.	МЗ КК, образовательное учреждение высшего медицинского образования, ГВС терапевт Ковригина И.В., ГВС кардиолог Космачева Е.Д., главный врач ГБУЗ "Городская поликлиника N 1 города Краснодара" МЗ КК Войченко Т.Ю.	подготовка квалифицированных кадров для ведения пациентов с хронической сердечной недостаточностью (4 врача для организации 2 пилотных кабинетов для пациентов с ХСН); проведение последующего наблюдения после выписки из стационара пациентов с ХСН для обеспечения преемственности между стационарным и амбулаторным звеном; проведение школ для больных с ХСН для пациентов и членов их семей
		1 января 2020 г.	31 декабря 2020 г.
6.6.	Размещение доступной справочной информации в МО о возможности пройти кардиоскрининг, скрининг на наличие факторов риска развития инсульта, диспансеризацию и другие виды профилактических осмотров	1 июля 2019 г.	1 декабря 2024 г.	руководители МО	внедрена система скринингов тестирования в кабинетах доврачебного осмотра на выявление факторов риска, тем самым увеличен процент охваченных диспансерным наблюдением отдельных групп населения; увеличено число граждан, прошедших периодический профилактический осмотр; своевременное выявление и коррекция факторов риска ССЗ, включая артериальную гипертензию, и снижение риска ее развития; повышение информированности населения о симптомах ОНМК и ОКС
6.7.	Выездная диспансеризация в отдаленные и труднодоступные районы Краснодарского края (мобильный медицинский комплекс для проведения 1 этапа диспансеризации)	1 июля 2019 г.	1 декабря 2024 г.	МЗ КК, руководители МО, ГВС по амбулаторно-поликлинической помощи Шелестова И.А., ГВС ОВП (семейный врач) Белозерова Н.П.	ежегодно 35 выездов (по 3 дня каждый) мобильного комплекса в районы Краснодарского края; ежемесячный отчет в МЗ КК о числе пациентов, обследованных на 1-м этапе диспансеризации мобильным медицинским комплексом
6.8.	Размещение в поликлиниках Краснодарского края информационных стендов с информацией о возможности пройти диспансеризацию, профилактические осмотры, кардиоскрининг, скрининг на наличие факторов риска (СД и АГ) развития инфаркта и инсульта с указанием кабинетов, расписания приема и других необходимых условий	1 июля 2019 г.	1 декабря 2024 г.	МЗ КК, руководители МО, ГВС терапевт Ковригина И.В., ГВС по амбулаторно-поликлинической помощи Шелестова И.А., ГВС ОВП (семейный врач) Белозерова Н.П.	все поликлиники имеют информационные стенды о возможности пройти диспансеризацию, профилактические осмотры, кардиоскрининг, скрининг на наличие факторов риска развития инфаркта и инсульта
7. Комплекс мер, направленный на совершенствование оказания скорой медицинской помощи при болезнях системы кровообращения
7.1.	Организация и формирование единой диспетчерской службы Краснодарского края	1 июля 2019 г.	31 декабря 2020 г.	МЗ КК	мониторинг экстренных вызовов в муниципалитетах; мониторинг задержанных более 20 минут экстренных вызовов; оперативное реагирование на обращения, поступившие в контакт-центр "горячей линии" МЗ КК; ежедневный анализ ситуации, сложившейся в целом в Краснодарском крае по службе скорой медицинской помощи
7.2.	Реализация работы в диспетчерской скорой помощи врачей-консультантов	1 июля 2019 г.	31 декабря 2024 г.	МЗ КК	реализация оперативных показателей (доезд не более 20 мин., снятие ЭКГ в течение 10 мин., постановка диагноза и тромболитическая терапия - не более 10 мин.)
7.3.	Совершенствование работы кабинетов неотложной помощи в МО, оказывающих первичную медико-санитарную помощь	1 июля 2019 г.	31 декабря 2024 г.	МЗ КК	отработан механизм вызовов скорой медицинской помощи
8. Развитие структуры специализированной, в том числе ВМП
8.1.	Разработка и утверждение графика мероприятий ("дорожной карты") по реализации мероприятий по переоснащению (дооснащению) медицинским оборудованием РСЦ и ПСО Краснодарского края, включая мероприятия но подготовке в МО, предусматриваемых к оснащению медицинским оборудованием, помещений для установки необходимого медицинского оборудования с учетом требований безопасности в соответствии с законодательством Российской Федерации	1 июля 2019 г.	31 декабря 2024 г.	МЗ КК	обеспечение переоснащения (дооснащения) медицинским оборудованием РСЦ и ПСО Краснодарского края в установленные сроки и без прерывания процесса оказания специализированной, в том числе ВМП пациентам с ССЗ. Для РСЦ: 2019 год - 1 ангиографическая установка, 4 МРТ, 6 аппаратов для искусственной вентиляции лёгких (далее - ИВЛ), оборудование для медицинской реабилитации; 2020 год - 9 ангиографических установок, оборудование для медицинской реабилитации; 2021 год - 3 КТ, оборудование для нейрохирургических методов лечения, 2 аппарата для УЗИ сердца и сосудов, 24 аппарата для ИВЛ, оборудование для медицинской реабилитации; 2022 год - 7 КТ, 2 аппарата для УЗИ сердца и сосудов, оборудование для медицинской реабилитации; 2023 год - 3 МРТ, 1 КТ, эндоскопическая стойка для нейрохирургии, 1 аппарат для УЗИ сердца и сосудов, 1 аппарат ИВЛ, оборудование для медицинской реабилитации; 2024 год - 3 МРТ, 37 аппаратов для ИВЛ, 5 аппаратов УЗИ сердца и сосудов, система нейронавигации, оборудование для медицинской реабилитации. Для ПСО: 2019 год - 6 аппаратов для ИВЛ; 2020 год - 6 аппаратов для ИВЛ; 2021 год - 15 аппаратов ИВЛ; 2022 год - 1 КТ; УЗИ аппарат для исследования сердца и сосудов, оборудование для медицинской реабилитации; 2023 год - оборудование для ранней медицинской реабилитации; 2024 год -21 аппарат ИВЛ, 6 УЗИ аппаратов для исследования сердца и сосудов, оборудование для ранней медицинской реабилитации
8.2.	Организация и обеспечение реализации мероприятий по переоснащению (дооснащению) медицинским оборудованием РСЦ и ПСО Краснодарского края, включая мероприятия по подготовке в МО, предусматриваемых к оснащению медицинским оборудованием, помещений для установки необходимого медицинского оборудования с учетом требований безопасности в соответствии с законодательством Российской Федерации	1 июля 2019 г.	31 декабря 2024 г.	МЗ КК, МО Краснодарского края	повышение качества и создание условий для оказания специализированной, включая ВМП больным с ССЗ в соответствии с клиническими рекомендациями Будут переоснащены (дооснащены): в 2019 году 7 РСЦ, 5 ПСО; в 2020 году 2 ПСО, 4 ПСО, 6 РСЦ; в 2021 году - 5 ПСО, 7 РСЦ; в 2022 году будут переоснащены 10 РСЦ, 7 ПСО; в 2023 году - 6 РСЦ, 2 ПСО; в 2024 году - 11 РСЦ, 7 ПСО следующим медицинским оборудованием: МРТ, КТ, ангиографической системой; аппаратом УЗИ для исследования сосудов сердца и мозга; операционным микроскопом (для выполнения нейрохирургических вмешательств); системой нейронавигации; эндоскопической стойкой для нейрохирургии; аппаратами ИВЛ; оборудованием для ранней медицинской реабилитации
8.3.	Дооснащение ПСО ГБУЗ "Славянская ЦРБ" МЗ КК, ПСО ГБУЗ "Лабинская ЦРБ" МЗ КК, ПСО ГБУЗ "Кущевская ЦРБ" МЗ КК, ПСО ГБУЗ "Туапсинская ЦРБ N 1" МЗ КК, оборудованием для проведения рентгенэндоваскулярных методов лечения (ангиографическая система)	1 января 2020 г.	31 декабря 2020 г.	МЗ КК, МО Краснодарского края	улучшена доступность получения специализированной ВМП пациентам, проживающим в отдаленных районах края; ежемесячный мониторинг выполнения показателей: доля больных с ОКС и (или) ОНМК, госпитализированных в профильные специализированные отделения (РСЦ, ПСО); доля обращений больных с ОКС в течение 2 часов от начала болей; проведение реперфузионной терапии у больных с OKCnST
8.4.	Реализация пилотного проекта "Ведение пациентов с хронической сердечной недостаточностью в амбулаторном звене"	1 января 2020 г.	31 декабря 2020 г.	ТФОМС, руководители МО, ГВС кардиолог Космачева Е.Д., ГВС терапевт Ковригина И.В., ГВС по паллиативной помощи Кардашова П.В.	своевременное выявление пациентов, нуждающихся в ресинхронизирующей терапии и установке кардиовертеров-дефибрилляторов, механической поддержке кровообращения, пересадке сердца и паллиативной помощи; направление пациентов в МО, оказывающие соответствующий вид помощи; ежеквартальный мониторинг - количество установленных кардиовертеров - дефибрилляторов, ЭКС, проведенных РЧА
9. Реабилитация
9.1.	Дооснащение медицинским оборудованием отделений реабилитации	1 июля 2019 г.	31 декабря 2024 г.	МЗ КК, руководители МО, ГВС по медицинской реабилитации Проскурякова И. И.	обеспечена реабилитация не менее 40% больных, перенесших ОКС, кардиохирургические вмешательства, лечение по поводу декомпенсации ХСН и не менее 30% больных, перенесших ОНМК
9.2.	Реализация пилотного проекта "Ведение пациентов с ХСН в амбулаторном звене"	1 января 2020 г.	31 декабря 2020 г.	образовательное учреждение высшего медицинского образования, руководители МО, ГВС терапевт Ковригина И.В., ГВС по медицинской реабилитации Проскурякова И. И., главный врач ГБУЗ "Городская поликлиника N 1 города Краснодара" МЗ КК Войченко Т.Ю.	расширен доступ пациентов с ХСН или высоким риском ее развития к лечебной гимнастике и реабилитации
10. Кадровое обеспечение системы оказания медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями
10.1.	Обеспечение укомплектованности профильными специалистами ПСО, РСЦ, в том числе анестезиологами-реаниматологами ПРИТ и БИТР; врачами по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению отделений рентгенхирургических методов лечения в соответствии с приказами МЗ РФ от 15 ноября 2012 г. N 918н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями" и от 15 ноября 2012 г. N 928н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения "	1 июля 2019 г.	31 марта 2024 г.	МЗ КК, начальник отдела по вопросам государственной гражданской службы и кадров МЗ КК Пожарская М.А., образовательное учреждение высшего медицинского образования, руководители МО	обеспечена укомплектованность профильными специалистами ПСО, РСЦ, в том числе анестезиологами-реаниматологами ПРИТ и БИТР - 58%; врачами по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению рентгенхирургических методов лечения в соответствии с приказами МЗ РФ от 15 ноября 2012 г. N 918н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями" и от 15 ноября 2012 г. N 928н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения"
10.2.	Ежегодное определение реальной потребности Краснодарского края в медицинских кадрах в разрезе каждой МО и каждой медицинской специальности с учетом специфики региона с формированием контрольных цифр приема на целевое обучение для подготовки специалистов с учётом реальной потребности Краснодарского края в медицинских кадрах, участвующих в оказании медицинской помощи больным с ССЗ	1 июля 2019 г.	31 декабря 2020 г.	МЗ КК, начальник отдела по вопросам государственной гражданской службы и кадров МЗ КК Пожарская М.А., образовательное учреждение высшего медицинского образования, руководители МО	обеспечение высококвалифицированными кадрами медицинских учреждений Краснодарского края при рациональном использовании финансовых средств; устранение кадрового дефицита медицинских работников соответствующей специальности и квалификации; подготовка специалистов по программам дополнительного профессионального образования, в системе непрерывного медицинского образования, сертификационных циклах повышения квалификации в 2019 году: врачей анестезиологов-реаниматологов - 4 чел.; врачей рентгенологов - 3 чел.; врачей рентгенэндоваскулярной диагностики - 15 чел.; увеличение отношения числа рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях к общему числу выбывших больных, перенесших ОКС; увеличение количества рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях; рациональное использование медицинского оборудования МО, в том числе в круглосуточном режиме оказания специализированной медицинской помощи
10.3.	Реализация пилотного проекта "Ведение пациентов с хронической сердечной недостаточностью в амбулаторном звене"	1 сентября 2019 г.	31 декабря 2019 г.	образовательное учреждение высшего медицинского образования, руководители МО, ГВС терапевт Ковригина И.В., ГВС ОВП (семейный врач) Белозерова Н.П., ГВС кардиолог Космачева Е.Д., главный врач ГБУЗ	подготовка квалифицированных кадров для ведения пациентов с ХСН (2 ставки врачей кардиологов на 1 кабинет пилотного проекта "Ведение пациентов с хронической сердечной недостаточностью в амбулаторном звене"); проведение школ среди врачей других МО по актуальным вопросам диагностики и лечения ХСН
		1 января 2020 г.	31 декабря 2020 г.	"Городская поликлиника N 1 города Краснодара" МЗ КК Войченко Т.Ю.
11. Организационно-методическое обеспечение качества оказания медицинской помощи
Обеспечение возможности оказания телемедицинских консультаций для МО Краснодарского края
11.1.	Организация и обеспечение функционирования телемедицинского центра консультаций с целью повышения эффективности оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ и улучшение результатов их лечения	1 июля 2019 г.	31 декабря 2024 г.	МЗ КК, ГБУЗ "МИАЦ" МЗ КК, руководители МО	проведение консультаций специалистами ГБУЗ "НИИ-ККБ N 1" МЗ КК на базе сформированной телемедицинской сети Краснодарского края по профилям: кардиология (4000 консультаций); неврология (2100 консультаций); сердечно-сосудистая хирургия (40 консультаций); нейрохирургия (4000 консультаций)
11.2.	Разработка и реализация совместно с МО края, профильным ФГБУ "НМИЦ им. В.А. Алмазова" МЗ РФ плана проведения консультаций (консилиумов) пациентов с ССЗ, в том числе с применением телемедицинских технологий: составление плана заявок на проведение консультаций (консилиумов) с последующей его реализацией, оформление результатов в виде совместных протоколов и внесением в соответствующие медицинские карты пациентов	1 июля 2019 г.	31 декабря 2024 г.	МЗ КК ГБУЗ "НИИ-ККБ N 1" МЗ КК, ГБУЗ "ККБ N 2" МЗ КК	составлен план проведения консультаций и заявок на проведение консультаций; оформлено не менее 3 протоколов совместных консультаций; повышена эффективность оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ и улучшены результаты их лечения; оценка исполнения рекомендаций, выданных в результате консультаций (консилиумов), страховыми МО в ходе контрольно-экспертных мероприятий оказания медицинской помощи, и принятие мер при выявлении дефектов в оказании медицинской помощи
Обеспечение взаимодействия с профильным национальным медицинским исследовательским центром - ФГБУ "НМИЦ им. В.А. Алмазова" МЗ РФ
11.3.	Разработка и реализация совместно с профильным национальным медицинским исследовательским центром ФГБУ "НМИЦ им. В.А. Алмазова" МЗ РФ плана проведения научно-практических мероприятий (разборы клинических случаев, показательные операции, конференции и др.) с участием профильных медицинских организаций и (или) их структурных подразделений по вопросам повышения качества медицинской помощи пациентам с ССЗ, актуализации клинических рекомендаций за счет новых методов диагностики, лечения и реабилитации ССЗ	1 июля 2019 г.	31 декабря 2024 г.	МЗ КК, ГБУЗ "НИИ-ККБ N 1" МЗ КК, руководители МО	повышена эффективность и стандартизация оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ и улучшены результаты их лечения; осуществление 1, 2 выездов сотрудников профильных национальных медицинских исследовательских центров в МО Краснодарского края (и (или) их структурные подразделения); обеспечено своевременное внедрение в практику новых методов диагностики, лечения и реабилитации ССЗ; еженедельное проведение виртуальных обходов с "якорными" медицинскими организациями под руководством ФГБУ "НМИЦ им. В.А. Алмазова" МЗ РФ; еженедельное проведение научно-практических мероприятий по профилю "кардиология" / "сердечно-сосудистая хирургия"
11.4.	Обеспечение внедрения новых методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, которые будут включены в стандарты медицинской помощи больным с ССЗ по результатам клинической апробации	1 июля 2019 г.	31 декабря 2024 г.	МЗ КК, ГБУЗ "НИИ-ККБ N 1" МЗ КК, МО Краснодарского края	повышена доступность и эффективность оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ и улучшены результаты их лечения; ежемесячное проведение телемедицинских консультаций с ФГБУ "НМИЦ им. В.А. Алмазова" Минздрава России; ежемесячный отчет по проведенным телемедицинским консультациям с ФГБУ "НМИЦ им. В.А. Алмазова" МЗ РФ
11.5.	При организационно-методической поддержке профильного ФГБУ "НМИЦ им. В.А. Алмазова" МЗ РФ разработка и осуществление мероприятия по внедрению системы контроля качества медицинской помощи пациентам с ССЗ на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций, включающих в том числе инновационные медицинские технологии	1 сентября 2019 г.	31 декабря 2024 г.	МЗ КК, руководители МО, ГВС по клинико-экспертной работе Позднякова О.А.	при организационно-методической поддержке профильного ФГБУ "НМИЦ им. В.А. Алмазова" МЗ РФ разработаны мероприятий по внедрению системы контроля качества медицинской помощи больным с ССЗ на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций; внедрены разработанные мероприятия системы контроля качества медицинской помощи больным с ССЗ на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций
Формирование и развитие цифрового контура для обеспечения медицинской помощи пациентам с ССЗ*
11.6.	Разработка и реализация плана мероприятий по внедрению информационных технологий в деятельность МО, оказывающих медицинскую помощь больным с ССЗ, унификации ведения электронной медицинской документации и справочников	1 февраля 2019 г.	31 декабря 2022 г.	МЗ КК, ГБУЗ "МИАЦ" КК	обеспечение оперативного получения и анализа данных по маршрутизации пациентов; мониторинг, планирование и управление потоками пациентов при оказании медицинской помощи населению; сформирован механизм мультидисциплинарного контроля для анализа представляемых данных МО; использование локального и регионального архивов медицинских изображений (PACS-архив) как основы для телемедицинских консультаций; проведение эпидемиологического мониторинга заболеваемости, смертности, и инвалидизации от ССЗ, планирование объемов оказания медицинской помощи; внедрение механизмов обратной связи и информирование об их наличии пациентов посредством сайта учреждения, инфоматов; создание региональной интегрированной электронной медицинской карты с возможностью интеграции различных медицинских информационных систем в единое информационное пространство
11.7	Обеспечение оперативного получения и анализа данных по маршрутизации первичных пациентов в региональной медицинской информационной системе	1 февраля 2019 г.	31 декабря 2024 г.	МЗ КК, ГБУЗ "МИАЦ" КК	внедрена система оперативного получения и анализа данных по маршрутизации пациентов в региональной медицинской информационной системе
11.8	Проведение работ по модернизации и развитию региональной медицинской информационной системы в части внедрения централизованной системы "Управление потоками пациентов"	1 июля 2019 г.	31 декабря 2020 г.	МЗ КК, ГБУЗ "МИАЦ" КК	обеспечены учет и управление планированием и использованием ресурсов МО; управление очередями и потоками пациентов; планирование и проведение профилактических осмотров и диспансеризации населения; взаимодействие с подсистемами медицинской информационной системы для обеспечения предоставления электронных услуг (сервисов) в личном кабинете пациента на едином портале государственных услуг гражданам (запись на прием к врачу (вызов врача на дом), прохождение профилактических медицинских осмотров и диспансеризации)
* Мероприятия по работе с факторами риска развития ССЗ, и первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний проводятся в рамках реализации регионального проекта Краснодарского края "Формирование системы мотивации граждан к здоровому образу жизни, включая здоровое питание и отказ от вредных привычек".

5. Ожидаемые результаты региональной программы

Исполнение мероприятий региональной программы Краснодарского края "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" позволит достичь к 2024 году следующих результатов:

снижения уровня смертности от инфаркта до 27,3 случая на 100 тыс. населения;

снижения смертности от нарушения мозгового кровообращения до 69,0 случая на 100 тыс. населения;

снижения больничной летальности от инфаркта миокарда до 8,0%;

снижения больничной летальности от острого нарушения мозгового кровообращения до 14,0%;

повышения отношения количества рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях к общему числу выбывших больных, перенесших ОКС, до 60%;

увеличения количества рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях до 10467 единиц;

повышения доли профильных госпитализаций пациентов с ОНМК, доставленных автомобилями скорой медицинской помощи, до 95%.

Повышение эффективности использования диагностического и терапевтического оборудования, в том числе ангиографических комплексов, ультразвуковых аппаратов экспертного класса, МРТ, КТ, для лечения пациентов с ССЗ.

Министр здравоохранения Краснодарского края

Е.Ф. Филиппов