Приложение 3. Форма отчета о предоставленных физкультурно-оздоровительных и (или) спортивных услугах льготным категориям населения

Приложение 3
к Договору N ________
от "__" _________ 2015 г.

на бланке организации

                              Форма отчета

    о предоставленных физкультурно-оздоровительных и (или) спортивных

                  услугах льготным категориям населения

                _________________________________________

                     (название Получателя субсидии)

             По Договору от "__" _________ 2015 г. N _____

     Средства в сумме _____ (сумма цифрами) ____________ (сумма прописью)

рублей      были     недополучены    в     связи    с     предоставлением

физкультурно-оздоровительных   и    (или)   спортивных  услуг   отдельным

категориям жителей города Москвы на льготных условиях.

     (3  этап  выполняемых мероприятий: с 1 октября по 30 ноября 2015 г.,

с 1 декабря по 31 декабря 2015 года - планируемые мероприятия):

Наименование физкультурно-оздоровительных и (или) спортивных услуг	Льготная категория населения, которой предоставлены физкультурно-оздоровительные и (или) спортивные услуги	Документ, подтверждающий предоставление физкультурно-оздоровительных и (или) спортивных услуг	Количество человек	Фактическое количество льготных часов	Стоимость физкультурно-оздоровительных и (или) спортивных услуг в час по утвержденным организацией тарифам на текущий год, в руб.	Фактическая стоимость физкультурно-оздоровительных и (или) спортивных услуг, в руб.	Льготная ставка, установленная организацией для каждой льготной категории граждан, в %	Недополученные доходы организации, возникающие при установлении льготной стоимости услуг, в руб.
1	2	3	4	5	6	7	8	9

                        Октябрь-ноябрь 2015 года

                 Декабрь 2015 года (планируемые затраты)

Руководитель      ______________                _________________________

                    (подпись)                     (расшифровка подписи)

                  М.П.

Главный бухгалтер ______________                _________________________

                    (подпись)                     (расшифровка подписи)