Раздел 1. Основные термины и определения

Раздел 1. Основные термины и определения

Заболевание - возникающее в связи с воздействием патогенных факторов нарушение деятельности организма, работоспособности, способности адаптироваться к изменяющимся условиям внешней и внутренней среды при одновременном изменении защитно-компенсаторных и защитно-приспособительных реакций и механизмов организма.

Основное заболевание - заболевание, которое само по себе или в связи с осложнениями вызывает первоочередную необходимость оказания медицинской помощи в связи с наибольшей угрозой работоспособности, жизни и здоровью, либо приводит к инвалидности, либо становится причиной смерти.

Сопутствующее заболевание - заболевание, которое не имеет причинно-следственной связи с основным заболеванием, уступает ему в степени необходимости оказания медицинской помощи, влияния на работоспособность, опасности для жизни и здоровья и не является причиной смерти.

Законченный случай госпитализации - совокупность медицинских услуг, предоставленных пациенту в стационаре в пределах одной госпитализации, в виде диагностической, лечебной, реабилитационной и консультативной медицинской помощи, при условии достижения в оптимальные сроки необходимого клинического результата, подтвержденного первичной медицинской документацией.

Прерванный случай госпитализации - случай госпитализации, в процессе которой по тем или иным причинам не выполнена необходимая технологическая совокупность медицинских услуг, в связи с чем клинический результат не достигнут.

Лицо, застрахованное в городе Москве - физическое лицо, подлежащее обязательному медицинскому страхованию в соответствии с действующим законодательством, получившее полис ОМС в страховой медицинской организации города Москвы. Для полиса ОМС нового образца - допускается получение полиса на территории иных субъектов Российской Федерации с последующим прикреплением к страховой медицинской организации города Москвы.

Лицо, застрахованное на территории иного субъекта Российской Федерации - физическое лицо, подлежащее обязательному медицинскому страхованию в соответствии с действующим законодательством, получившее полис ОМС в страховой медицинской организации на территории другого субъекта Российской Федерации (без последующего прикрепления к страховой медицинской организации города Москвы).

Лицо, не идентифицированное и не застрахованное по ОМС (далее также - "неидентифицированный пациент") - физическое лицо, документально не подтвердившее свой статус застрахованного по обязательному медицинскому страхованию при получении экстренной медицинской помощи, либо лицо, не подлежащее обязательному медицинскому страхованию в соответствии с действующим законодательством.

Простая медицинская услуга - неделимая медицинская услуга, имеющая законченное, самостоятельное лечебное или диагностическое значение.

Комплексная медицинская услуга - набор простых медицинских услуг, заканчивающихся либо проведением профилактических мероприятий, либо установлением диагноза, либо окончанием проведения определенного этапа лечения (стационарный, реабилитационный и т.д.).

Московский городской реестр медицинских услуг в системе ОМС - реестр простых и комплексных медицинских услуг, оказываемых медицинскими организациями - участниками системы обязательного медицинского страхования города Москвы.

Медицинская организация - юридическое лицо независимо от организационно-правовой формы, осуществляющее медицинскую деятельность на основании лицензии, выданной в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, и включенная в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования в городе Москве.

Филиал медицинской организации - территориально и административно обособленное структурное подразделение медицинской организации.

Справочник НСИ - справочник нормативно-справочной информации, используемый в информационной системе приемки, обработки и хранения счетов за оказанную медицинскую помощь.