Приложение N 14. Порядок направления предложений по учету медицинской помощи в Рабочую группу по расчету и корректировке тарифов в системе ОМС

Приложение N 14
к Тарифному соглашению на 2017 год
от 29 декабря 2016 года

Порядок
направления предложений по учету медицинской помощи в Рабочую группу по расчету и корректировке тарифов в системе ОМС

1. Предложения по учету медицинской помощи и введению в Московский городской реестр медицинских услуг в системе ОМС (далее - Реестр) новых медицинских услуг инициируются главными внештатными специалистами Департамента здравоохранения города Москвы (далее - ДЗМ) по профилю медицинской деятельности и предварительно подлежат обсуждению в МГФОМС с заместителем руководителя Рабочей группы по расчету и корректировке тарифов в системе ОМС (далее - Рабочая группа) и начальником Управления медико-экономического контроля и экспертизы качества медицинской помощи МГФОМС, в рамках совместного совещания.

2. Предложения по включению новых простых и комплексных медицинских услуг в Реестр должны содержать информацию согласно утвержденным формам: "Технологическая карта медицинской услуги" и/или "Технологическая карта комплексной медицинской услуги" к Тарифному соглашению на оплату медицинской помощи, оказываемой по Территориальной программе обязательного медицинского страхования города Москвы.

3. Оформленная надлежащим образом технологическая карта согласовывается в течение 1 (одного) месяца главным внештатным специалистом ДЗМ по профилю медицинской деятельности, заместителем директора - начальником Управления социально-экономического анализа системы ОМС МГФОМС, заместителем руководителя Рабочей группы, начальником Управления медико-экономического контроля и экспертизы качества медицинской помощи МГФОМС, членом Рабочей группы и заместителем руководителя ДЗМ.

4. Согласованная технологическая карта, заверенная на каждой странице подписью вышеуказанных лиц и печатью ДЗМ, направляется ДЗМ в Рабочую группу.

5. В сопроводительном письме к технологической карте за подписью уполномоченного лица ДЗМ в обязательном порядке указывается следующая информация (представляется главным внештатным специалистом ДЗМ по профилю медицинской деятельности):

- вид медицинской помощи, к которому относится медицинская услуга;

- специальность врача, оказывающего медицинскую услугу;

- медицинская организация или перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую услугу;

- кратность оказания медицинской услуги (в день, в месяц);

- фактические объемы (за два последних года) и планируемые объемы в разрезе медицинских организаций, оказывающих медицинскую услугу.

6. Отдельным приложением к сопроводительному письму предоставляется информация о стоимости изделий медицинского назначения, инструментария и расходных материалов, указанных в технологической карте.

7. При необходимости специалисты МГФОМС могут оказывать методическое содействие главным внештатным специалистам ДЗМ, разрабатывающим технологические карты, и консультировать по возникающим вопросам.

Требования по заполнению технологических карт на медицинскую услугу

Технологическую карту необходимо заполнять в формате Excel, шрифт Times New Roman. Размер шрифта: для названий пунктов 11, полужирный; для остальных ячеек - 10. Выравнивание текста в ячейках по центру и по середине, кроме следующих ячеек:

- п. 1 "Врачи", "Средний медицинский персонал";

- п. 2 "Наименование услуги по Номенклатуре медицинских услуг" (Приказ МЗ и СР от 27.12.2011 N 1664н "Об утверждении номенклатуры медицинских услуг");

- п. 3 "Наименование лекарственного препарата (ЛП)";

- п. 4 "Наименование медицинских изделий, расходных материалов (МИ)";

- п. 6 "Наименование оборудования".

В данных ячейках выравнивание текста по левому краю.

Необходимо соблюдать регистр больших и маленьких букв, последовательную нумерацию строк. Все графы и строки технологической карты подлежат обязательному заполнению.

В графе "Код медицинской услуги по Реестру" для существующих услуг Реестра следует указывать код Московского городского реестра медицинских услуг в системе ОМС.

В графе "Краткое описание технологии выполнения медицинской услуги" (Толкователь) - краткое толкование работы врачей и среднего медицинского персонала, выполняемой при оказании данной медицинской услуги.

В пункте "Трудовые затраты (медицинский персонал, непосредственно, участвующий в оказании медицинской услуги)" необходимо указывать информацию о врачах-специалистах, выполняющих вышеуказанные медицинские услуги в соответствии с приказами Минздрава России от 08.10.2015 г. N 707н "Об утверждении квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки" и Минздрава России от 11.03.2013 г. N 121н "Об утверждении Требований к организации и выполнению работ (услуг) при оказании первичной медико-санитарной, специализированной (в том числе высокотехнологичной), скорой (в том числе скорой специализированной), паллиативной медицинской помощи, оказании медицинской помощи при санаторно-курортном лечении, при проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в рамках оказания медицинской помощи, при трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей, обращении донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях".

В пункте "Трудовые затраты (медицинский персонал, непосредственно участвующий в оказании медицинской услуги)" в столбцах "Усредненная частота предоставления" и "Усредненная кратность применения" нет необходимости заполнять данные, т.к. частота и кратность будут указаны в пункте 2 и учтены при подсчете данных для столбца "Время (мин.)/УЕТ".

В столбце "Время (мин.)/УЕТ" расчетным путем собираются трудозатраты (заполняются в МГФОМС) из пункта 2, с учетом частоты предоставления и кратности применения.

В пункте "Трудовые затраты (медицинский персонал, непосредственно, участвующий в оказании медицинской услуги)" в столбце "Специальность (сертификат)" у врачей и среднего медицинского персонала следует указывать наименование специальности.

В пункте "Перечень медицинских услуг, используемых при оказании комплексной медицинской услуги" в столбце "Код услуги по Реестру МГФОМС" необходимо указывать код медицинской услуги, а также соответствующие трудозатраты врача и среднего медицинского персонала (столбцы "УЕТ 1" и "УЕТ 2") по Реестру.

В пункте "Лекарственные препараты, обязательно используемые при оказании медицинской услуги" следует указывать усредненную кратность применения (сколько раз будет использовано данное лекарственное средство), усредненную частоту применения и количество, необходимое на одно применение.

В пункте "Изделия медицинского назначения и расходные материалы, обязательно используемые при оказании медицинской услуги" следует указывать расходные материалы, усредненную частоту предоставления и усредненную кратность применения.

В пункте "Перечень оборудования, необходимого для оказания медицинской услуги" следует указывать наименование оборудования, усредненную частоту предоставления и усредненную кратность применения.

Не допускается наличие пустых строк между пунктами в технологической карте.

В нижнем колонтитуле на каждой странице должна содержаться информация о подписывающих лицах в следующем порядке (в строку): согласовано, должность, подпись, расшифровка подписи (ФИО). Размер шрифта 11.

Согласовано:

Заместитель руководителя

Департамента здравоохранения

города Москвы                 _________________   _______________________

                                  (подпись)                 ФИО

Согласовано:

Заместитель директора МГФОМС  _________________   _______________________

                                  (подпись)                 ФИО

Согласовано:

Начальник Управления МГФОМС   _________________   _______________________

                                  (подпись)                 ФИО

Согласовано:

Главный внештатный специалист

Департамента здравоохранения

города Москвы по профилю

медицинской деятельности      _________________   _______________________

                                  (подпись)                 ФИО