Приложение. Инструкция по заполнению учетной формы N 030/у-тер "Паспорт врачебного участка (терапевтического)"

Приложение
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 23.03.2017 N 202

Инструкция
по заполнению учетной формы N 030/у-тер "Паспорт врачебного участка (терапевтического)"

"Паспорт врачебного участка" (далее - Паспорт) является учетной формой, обязательной для заполнения на терапевтическом участке.

По завершению отчетного периода (календарного года) паспорт заверяется врачом-терапевтом участковым и направляется в отдел статистики медицинской организации, где хранится в течение 3-х лет.

К началу нового отчетного периода Паспорт заполняется с учетом данных на конец предыдущего отчетного периода.

В паспорте отражаются общая численность прикрепленного населения, половозрастная структура, социальный статус, частота посещений, данные о заболеваемости.

Выделяются основные группы населения, имеющие заболевания социального характера, в том числе употребление алкоголя, наркотиков, курение.

На основании сведений паспорта проводится оценка эффективности деятельности врача-терапевта участкового и состояния здоровья прикрепленного населения.

Данные паспорта используются для оперативного и стратегического планирования деятельности медицинской организации, для формирования муниципального заказа на оказание первичной медико-санитарной помощи, специализированной первичной медико-санитарной помощи, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, использования стационарозамещающих технологий.

К паспорту прилагаются:

1) Отчет участкового врача терапевта о работе за истекший год с анализом показателей здоровья прикрепленного населения, расчетом показателей эффективности и качества оказания медицинской помощи;

2) Предложения по совершенствованию оказания медицинской помощи с целью улучшения здоровья прикрепленного населения.

Численность прикрепленного населения терапевтического участка указывается по состоянию на 1 января текущего года.

При заполнении паспорта необходимо учитывать:

1) "Статистический" возраст жителя на дату заполнения учетного документа считается - полных лет - 11 месяцев 28 дней.

Например: 60 лет и более - это выборка по факту - от 59 лет 11 месяцев 28 дней и более;

фактическая выборка - от 59 лет до 59 лет 11 месяцев 27 дней - соответствует возрасту 59 лет.

Старше трудоспособного возраста: мужчины - 60 лет и старше; женщины - 55 лет и старше.

2) Население трудоспособного или нетрудоспособного возраста может иметь социальный статус как работающее, так и не работающее.

3) Все данные для характеристики прикрепленного населения могут быть заполнены из паспортной части талона амбулаторного пациента.

4) Федеральная и региональная льгота указывается в талоне амбулаторного пациента.

5) Федеральная льгота является ведущей при выписке рецепта по дополнительному лекарственному обеспечению.

Таблица 1000. "Характеристика прикрепленного к врачебному (терапевтическому) участку населения"

В графе 3 указывается общая численность прикрепленного населения.

Графа 3 =< гр. 4 + 5 + 6 так как 1 человек может иметь одновременно федеральную и региональную льготу. Указать по всем строкам.

Графа 4 => гр. 8 + 9 + 10 разность предусматривает другие федеральные льготы. Указать по всем строкам.

Графа 7 = гр. 8 + 9 + 10. Указать по всем строкам.

Графы 11, 12, 13, 14, 15 "Место работы по видам экономической деятельности (ОКВЭД)", указываются работающие в бюджетной сфере по кодам:

М80 - образование, NN 85.1-85.14 - здравоохранение, О92 - организации отдыха и культуры, К73 - научно-исследовательские учреждения.

Информация необходима для планирования объемов проведения вакцинации и профилактических мероприятий, а также анализа результатов.

Строка 1 = стр. 2 + 3. Указать по всем графам.

Строка 4 = стр. 5 + 6. Указать по всем графам.

Строка 1 - строка 4 = численность населения нетрудоспособного возраста.

Строка 2 - строка 5 = мужчины нетрудоспособного возраста.

Строка 3 - строка 6 = женщины нетрудоспособного возраста

Строка 7 = строки 8 + 9 сведения о численности населения 60 лет и старше используются для оценки эффективности работы врача-терапевта. Указать по всем графам.

Строка 10 = строки 11 + 12 работающие указываются по статусу (возраст не имеет значения) по состоянию на дату заполнения паспорта. Указать по всем графам.

Строка 13 = строки 14 + 15. Указать по всем графам.

Строки 10 + 13 = строка 1 всего прикрепленного населения.

Строки 11 + 14 = строка 2 всего мужчин на участке.

Строки 12 + 15 = строка 3 всего женщин на участке.

Строка 16 = строки 17 + 18 всего пенсионеров, включая пенсионеров по возрасту и по социальному статусу (независимо от возраста). Указать по всем графам.

Строка 1 - строка 4 =< строка 16 разница допустима за счет пенсионеров по социальному статусу (северный стаж, льготный пенсионный стаж, работа во вредных условиях и т.д.).

Строка 2 - строка 5 =< строка 17.

Строка 3 - строка 6 =< строка 18.

Контроль количества пенсионеров на участке необходимо проводить, взаимодействуя с отделениями социальной защиты населения и пенсионным фондом, что входит в положение о работе врача-терапевта.

Строка 19 = строки 20 + 21 производственная вредность. Указать по всем графам.

С 22-й строки предусмотрена характеристика прикрепленного населения по социально значимым заболеваниям. Указать по всем графам.

Сведения необходимо получить, взаимодействуя с соответствующими медицинскими учреждениями города Москвы: наркологический диспансер, противотуберкулезный диспансер, онкологический диспансер. Эти заболевания должны быть зарегистрированы по месту жительства и включены в паспорт участка, при этом консультации и лечение этой категории больных осуществляют соответствующие диспансеры.

Сведения об употреблении курения, алкоголя необходимо получить из наркологического диспансера (алкоголь) и опроса (анкетирования) прикрепленного населения.

Полученные данные могут быть включены в талон и зарегистрированы на общих основаниях.

Строка 22 = строки 23 + 24 злоупотребление алкоголем. Указать по всем графам.

Строка 22 < строка 1 и < строка 4.

Строка 23 < строка 2 и < строка 5 злоупотребление алкоголем мужчин.

Строка 24 < строка 3 и < строка 6 злоупотребление алкоголем женщин.

Строка 25 = строки 26 + 27 употребление табачной продукции. Указать по всем графам.

Строка 25 < строки 1 и 4.

Строка 26 < строки 2 и 5 употребление табачной продукции у мужчин.

Строка 27 < строки 3 и 6 употребление табачной продукции у женщин.

Строка 28 = строки 29 + 30 употребление наркотиков. Указать по всем графам.

Строка 28 < строки 1 и 4.

Строка 29 < строки 2 и 5 употребление наркотиков у мужчин.

Строка 30 < строки 3 и 6 употребление наркотиков у женщин.

Строка 31 = строки 32 + 33 заболевания туберкулезом. Указать по всем графам.

Строка 34 = строки 35 + 36 заболевания злокачественными новообразованиями. Указать по всем графам.

Строка 37 = строки 38 + 39 сахарный диабет. Указать по всем графам.

Строка 40 = строки 41 + 42 заболевания сердечно-сосудистой системы. Указать по всем графам.

Строка 43 = строки 44 + 45 заболевания опорно-двигательного аппарата. Указать по всем графам.

Таблица 1100. "Состояние здоровье и результаты лечения прикрепленного к врачебному (терапевтическому) участку населения"

Строка 1 = строки 2 + 5. Указать по всем графам.

Строка 2 = строки 3 + 4. Указать по всем графам.

Строка 5 = строки 6 + 7. Указать по всем графам.

Графа 3 "Состоит под диспансерным наблюдением (человек)" всего - учитываются лица (независимо от количества заболеваний, подлежащих диспансерному наблюдению) один раз.

Разность между графами 3 и 4 отражает количество хронических больных, взятых на диспансерный учет.

В графах 5-9 показываются больные, нуждающиеся в различных видах лечения и динамического наблюдения в течение отчетного года. Лицо показывается один раз по состоянию на 1 января текущего года.

Сумма граф 5 + 6 + 7 + 8 + 9 = графе 3.

Графы 10-14 заполняются на конец отчетного года. Диспансерный больной, получивший соответствующее лечение или динамическое наблюдение, показывается (независимо от того, сколько раз он был пролечен (наблюдался) амбулаторно, был госпитализирован) один раз.

Эффективность показателей деятельности участкового врача необходимо рассчитывать по отношению количества лиц, получивших лечение (графы 10-14), от нуждающихся в лечении (графы 5-9).

Например, нуждалось в амбулаторном лечении - 150 человек, пролечено - 140, % охвата - 93,3% (140/150х100).

Таблица 1200. "Прочие показатели"

Сведения показываются в целом по прикрепленному населению, также трудоспособного возраста (мужчины, женщины) и нетрудоспособного возраста (мужчины, женщины).

Строка 1 = строки 2 + 5. Указать по всем графам.

Строка 2 = строки 3 + 4. Указать по всем графам.

Строка 5 = строки 6 + 7. Указать по всем графам.

Графы 15-19 отражают деятельность медицинской организации оказывающей первичную медико-санитарную помощь прикрепленному населению. Указать по всем строкам.

Графа 15 - показывается число лиц, которым сделаны прививки (национальный календарь профилактических прививок и календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям, дополнительная иммунизация по национальному проекту "Здоровье"). Указать по всем строкам.

Основание для заполнения: медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (форма N 025/у), Карта профилактических прививок N 063/у, Сертификат профилактических прививок (форма N 156/у-93).

Графы 16, 17, 18 заполняются на основании деятельности соответствующих кабинетов вспомогательных отделений, учетная единица которых "анализ", "исследование", "процедура". Указать по всем строкам.

Например: отпущено физиотерапевтических процедур, выполнено УЗ-исследований, выполнено рентгенологических исследований и т.д.

Сведения о деятельности вспомогательных кабинетов, отделений по итогам года показываются в отчетной форме N 30 "Сведения о медицинской организации". Сведения показываются независимо от того, каким специалистом было сделано назначение - участковым врачом-терапевтом, врачом-неврологом, врачом-хирургом или другим врачом-специалистом.

Для заполнения учетной формы N 030/у-тер "Паспорт врачебного участка (терапевтического)" необходимо использовать талон амбулаторного пациента.

В число консультаций включаются все посещения к врачам специалистам по направлению врача-терапевта участкового - лечебно-консультативные, диагностические, т.е. по заболеванию, в том числе диспансерной группы больных.

Графа 20 включает все вызовы скорой и неотложной медицинской помощи. Указать по всем строкам.

Разность между графой 20 и графой 21 включает число лиц, которым оказана скорая помощь при выездах без госпитализации.

Следовательно, в учетной форме N 031/у "Книга записи вызовов врачей на дом" должны быть отражены визиты на дом участкового врача-терапевта к больным.

(Сведения в медицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь поступают из Государственного бюджетного учреждения города Москвы "Станция скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова" Департамента здравоохранения города Москвы).

Графа 22 = графе 7 "Инвалидность прикрепленного населения". Указать по всем строкам.

Графа 23 - показать первичный выход на инвалидность в отчетном году. Указать по всем строкам.

Графа 24 включает все случаи смерти (стационар, дом, другое место). Указать по всем строкам.

Межгодовой контроль

При заполнении паспорта необходимо учитывать:

1) Межгодовой баланс в табл. 1000. Строка 1, графа 3 отчетного года = строка 1, графа 3 предыдущего года + прикрепившиеся в текущем году - открепившиеся в текущем году (в том числе умершие).

2) Строка 1, графы 4, 5, 6 отчетного года = строка 1, графы 4, 5, 6 предыдущего года + вновь присвоенная льгота (в том числе в связи со сменой категории льготы) - снятие льготы (в том числе в связи со сменой категории льготы).

3) Сведения по льготным категориям должны соответствовать реестрам федеральных и региональных льготников, которые направляются в МГФОМС.

4) Строка 1, графа 7 отчетного года = строка 1, графа 7 предыдущего года + вновь признанные инвалидами + прикрепившиеся пациенты, имеющие статус "инвалид", - снятие инвалидности - открепившиеся инвалиды (в том числе умершие).

5) Паспорт заполняется в двух экземплярах, один направляется в отдел (кабинет) медицинской статистики.

6) Паспорт хранится в учреждении в течение 3 лет, затем передается в архив медицинской организации.