Приложение 3. Рекомендуемая форма внеочередного донесения о случаях инфекционных и паразитарных болезней и других чрезвычайных ситуациях санитарно-эпидемиологического характера (для медицинских организаций)

Приложение 3
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 02.03.17 N 149

                           Рекомендуемая форма

 внеочередного донесения о случаях инфекционных и паразитарных болезней

 и других чрезвычайных ситуациях санитарно-эпидемиологического характера

                      (для медицинских организаций)

     1.  Ф.И.О. больного, дата рождения, эпидемиологический номер (дата),

адрес    по    месту    жительства,    административный   округ.  Краткая

характеристика    очага  (общежитие,  коммунальная  квартира,  гостиница,

другое).

     2.  Место работы или учебы, адрес, должность (класс, группа по месту

учебы), дата последнего посещения.

     5.  Дата  и место госпитализации (наименование МО, отделение), канал

госпитализации  (плановый, по направлению, ССиНМП и др.) или наименование

МО  при  амбулаторном  лечении.  Основные  симптомы,  тяжесть  состояния.

Диагноз.

     6.    Данные    эпидемиологического    анамнеза  (дата  заболевания,

обращения,    выявления    инфекционного  заболевания,  смерти).  Наличие

контактов  с инфекционными больными, пребывание в других регионах/странах

(для  природно-очаговых  и  зоонозных инфекций предполагаемый район/место

заражения,  контакты  с  животными).  Сведения  о  прививках. Принимаемые

лекарственные средства в связи с данным заболеванием до обращения.

     7.    Лабораторное    подтверждение  диагноза.  Дата  взятия  и  вид

биологического  материала  от  больного, наименование лаборатории, способ

исследования.

     8.  Число  контактных,  в  том числе медицинских работников (Ф.И.О.,

адрес    места    жительства,    телефон,   дата  контакта,  адрес  места

работы/учебы,  должность/группа/класс,  дата  последнего  посещения, дата

осмотра,    из   них  число  госпитализированных/взятых  под  медицинское

наблюдение  (наименование МО, дата), дата взятия биологического материала

у  контактных.  Проведение  специфической  профилактики  среди контактных

(число  подлежащих,  число  привитых  по  эпидемиологическим  показаниям,

кол-во непривитых, причины).

     9.    Результаты    лабораторных  исследований  (дата,  наименование

лаборатории, метод определения возбудителя). Окончательный диагноз.

     10.        Проведенные    противоэпидемические    (профилактические)

мероприятия,  в  том  числе в отношении контактных, дезкамерная обработка

постельных    принадлежностей,   заключительная  дезинфекция,  результаты

микробиологического  исследования  биологического материала от контактных

и  медицинских  работников.  Число  контактных  лиц,  в материале которых

определен  возбудитель (дата, наименование лаборатории, метод определения

возбудителя).    При    введении    ограничительных  мероприятий  указать

приказ/постановление, срок действия.

     11. Предполагаемый источник инфекции и фактор передачи.

     12.        При      представлении    внеочередных    донесений    об

укусах/ослюнении/оцарапывании животными необходимо дополнительно указать:

     характер и место укуса:

     назначенный курс прививок;

     адрес, территория/местность, где произошел укус;

     вид животного, известные сведения о животном;

     данные вскрытия/исследований животного.

     13.   При  представлении  внеочередного  донесения  по  инфекционной

патологии  любой  этиологии,  связанной  с  оказанием медицинской помощи,

включая    гнойно-септические    и    другие   внутрибольничные  инфекции

дополнительно указывать:

     Объект    заражения   (хирургическое  отделение,  стоматологическое,

гинекологическое   отделение  стационаров,  родильный  дом,  поликлиника,

женская консультация, другое) ___________________________________________

     Характер заражения _________________________________________________

                               (занос, внутрибольничная инфекция,

                                      внутриутробное заражение)

     Контингент подвергшийся заражению __________________________________

                                      (новорожденный, родильница, прочее)

     Характер вмешательства _____________________________________________

                                (стоматологические, гинекологические,

                                    хирургические, инъекций, другое)

     Дата вмешательства _________________________________________________

     Наличие травм, ожогов, ран на момент  установления  факта  заражения

_________________________________________________________________________

     Принятые меры ______________________________________________________

     Дата принятия мер __________________________________________________

                                 (переведен, выписан, изолирован,

                                        оставлен в отделении)

     14.    Наименование   медицинской  организации,  юридический  адрес,

контактный телефон. Ф.И.О. и телефон исполнителя.

     Внеочередные  донесения  представляются  в письменном виде на бланке

медицинской организации за подписью руководителя.

     Первичные  донесения  -  представляется  немедленно по позициям 1-7;

дополнительные   донесения  -  по  мере  проведения  противоэпидемических

(профилактических)  мероприятий  по локализации очага или выявлении новых

случаев  заболеваний:  окончательное  донесение  - не позднее чем через 5

дней  после ликвидации/локализации очага инфекции, снятия ограничительных

мероприятий (карантина) и должно содержать окончательные сведения о:

     -  периоде  времени  (даты  начала  и окончания), в течение которого

наблюдалась чрезвычайная ситуация;

     -  общем  количестве пострадавших, госпитализированных (наименование

инфекционного    стационара)  с  указанием  степени  тяжести,  состояния,

летальных    исходов.  Числа  заболевших  по  дням  заболевания  и  датам

выявления  и  регистрации.  Результатах  лабораторных  и инструментальных

исследований,  в  том  числе  с объектов внешней среды. (На каждый случай

летального   исхода  представляются  данные  выписки из медицинской карты

больного,   протокола  патологоанатомического  вскрытия,  гистологических

исследований);

     -  об  установленном  источнике, факторах и путях передачи инфекции.

Противоэпидемических  мероприятиях  с  указанием даты проведения, оценкой

их  полноты,  своевременности и эффективности. Дата открытия отделения на

прием больных в случае ограничительных мероприятий.

     Все    зарегистрированные    случаи    инфекционных   заболеваний  и

поствакцинальных  осложнений  в  медицинской  организации могут выборочно

расследоваться  ОМО  по  эпидемиологии  Департамента  и  ГБУЗ "ЦМП ДЗМ" с

привлечением  при  необходимости  других  специалистов.  Материалы и акты

расследований  могут  быть запрошены Департаментом. Акты должны содержать

информацию  об  очаге,  оценку эффективности принятых мер, предложения по

улучшению    организации    работы   в  части  профилактики  инфекционных

заболеваний и мерах административного воздействия.