Приложение 1

Приложение 1
к приказу Департамента
образования города Москвы
от 01.10.2015 г. N 2113

Приложение 1
к приказу Департамента
образования города Москвы
от 13 ноября 2012 г. N 713

                                 Заявка

 на получение субсидии из бюджета города Москвы частной образовательной

    организацией в целях возмещения затрат в связи с предоставлением

     гражданам начального общего, основного общего, среднего общего

      образования и бесплатного питания в период обучения на период

                       с __________ по __________

Полное наименование организации
Юридический адрес организации
Адреса мест осуществления образовательной деятельности
Телефон/факс
Электронная почта
Фамилия, имя, отчество руководителя организации
ИНН/КПП
ОГРН
Лицензия на осуществление образовательной деятельности (серия, номер, дата выдачи)
Свидетельство о государственной аккредитации (серия, номер, дата выдачи, срок действия)
Численность обучающихся в организации, осваивающих образовательные программы начального общего, основного общего, среднего общего образования, за исключением обучающихся из числа детей-инвалидов
Численность обучающихся в организации, осваивающих образовательные программы начального общего, основного общего, среднего общего образования, из числа детей-инвалидов, за исключением детей-инвалидов с нарушениями опорно-двигательного аппарата, слепых и слабовидящих детей-инвалидов
Численность обучающихся в организации, осваивающих образовательные программы начального общего, основного общего, среднего общего образования, из числа детей-инвалидов с нарушениями опорно-двигательного аппарата, слепых и слабовидящих детей-инвалидов
Численность обучающихся 1-4 классов в организации, получающих бесплатное одноразовое горячее питание (завтрак)
Число дней питания обучающихся 1-4 классов в организации, получающих бесплатное одноразовое горячее питание (завтрак)
Численность обучающихся 1 -4 классов из социально незащищенных и многодетных семей, получающих бесплатное двухразовое горячее питание (завтрак, обед)
Число дней питания обучающихся 1-4 классов из социально незащищенных и многодетных семей, получающих бесплатное двухразовое горячее питание (завтрак, обед)
Численность обучающихся 5-11 классов из социально незащищенных и многодетных семей, получающих бесплатное двухразовое горячее питание (завтрак, обед)
Число дней питания обучающихся 5-11 классов из социально незащищенных и многодетных семей, получающих бесплатное двухразовое горячее питание (завтрак, обед)

     Настоящим подтверждаю, что в отношении

_________________________________________________________________________

                 (наименование организации-претендента)

не проводится процедура приостановления деятельности организации.

     Приложение: на ____ листах согласно описи.

Должность _______________                            Фамилия Имя Отчество

             (подпись)

Печать

Дата

Приложение
к Заявке

Список
обучающихся в частной образовательной организации, на обучение которых предоставляется субсидия из бюджета города Москвы

N п/п	Фамилия, имя, отчество обучающегося	Социальный статус (социально незащищенная семья, многодетная семья)
I. Обучающиеся, за исключением обучающихся из числа детей-инвалидов
1.
2.
3.
II. Обучающиеся из числа детей-инвалидов, за исключением детей-инвалидов с нарушениями опорно-двигательного аппарата, слепых и слабовидящих детей-инвалидов
1.
2.
3.
III. Обучающиеся из числа детей-инвалидов с нарушениями опорно-двигательного аппарата, слепых и слабовидящих детей-инвалидов
1.
2.
3.