Приложение 1. Заявление о внесении изменений в реестр лицензий г. Москвы в связи с заключением, расторжением или прекращением договора управления многоквартирным домом

Приложение 1
к Порядку проверки заявления лицензиата
о внесении изменений в реестр лицензий
города Москвы и документов,
представленных лицензиатом

                                                        В Государственную

                                                       жилищную инспекцию

                                                            города Москвы

                                Заявление

      о внесении изменений в реестр лицензий города Москвы в связи

      с ___________________________________________________________

         (заключением, расторжением, прекращением (нужное указать))

                договора управления многоквартирным домом

     Полное наименование лицензиата: ____________________________________

     Сокращенное наименование лицензиата (при наличии): _________________

     Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН): ___________________

     Номер лицензии: ____________________________________________________

     Юридический адрес лицензиата (с указанием почтового индекса): ______

_________________________________________________________________________

     Контактный телефон и e-mail: _______________________________________

     в лице: ____________________________________________________________

                  (ФИО, должность законного представителя лицензиата

                              или ФИО уполномоченного лица)

в  соответствии  с  частью  2  статьи  198  Жилищного  кодекса Российской

Федерации (далее - ЖК РФ) сообщаю о _____________________________________

                                   (заключении, расторжении, прекращении)

договора управления многоквартирным домом по адресу: ____________________

на основании ____________________________________________________________

             (решения общего собрания собственников помещений, решения

              правления ТСЖ, ЖСК, ЖК, протокола открытого конкурса, иных

               оснований, предусмотренных действующим законодательством)

и прошу внести соответствующие изменения в реестр лицензий города  Москвы

в  соответствии  с  частью  3  статьи  198 ЖК РФ и приказом  Министерства

строительства  и  жилищно-коммунального хозяйства Российской Федерации от

25.12.2015 N 938/пр "Об утверждении порядка и сроков внесения изменений в

реестр лицензий субъекта Российской Федерации".

     Копию  решения по результатам рассмотрения заявления прошу направить

по адресу: ______________________________________________________________

                           (с указанием почтового индекса)

     Приложение: документы по описи на ______ л.

____________________________                     ________________________

      (дата, подпись)                              (расшифровка подписи)

М.П.

(при наличии печати)

                                  Опись

     документов, к заявлению о внесении изменений в реестр лицензий

                              города Москвы

     от лицензиата ______________________________________________________

N	Наименование документа	Реквизиты документа	Количество листов

____________________________                     ________________________

      (дата, подпись)                              (расшифровка подписи)