Приложение 3. Отчет об использовании средств гранта медицинскими организациями государственной системы здравоохранения г. Москвы, в штатном расписании которых имеются должности врачей общей практики (семейных врачей) и такие должности занимают врачи общей практики (семейные врачи)

Приложение 3
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 01.06.2017 г. N 400

                                  Отчет

       об использовании средств гранта медицинскими организациями

         государственной системы здравоохранения города Москвы,

          в штатном расписании которых имеются должности врачей

           общей практики (семейных врачей) и такие должности

             занимают врачи общей практики (семейные врачи)

                         за ____________ 20__ г.

                             (квартал)

     ____________________________________________________________________

                     (наименование медицинской организации)

Поступило средств с начала года, тыс. руб.	Выплачено средств с начала года, тыс. руб.	Количество врачей, получивших стимулирующие выплаты, чел.	Количество врачей, не получившие стимулирующие выплаты, чел.	Причины невыплаты	Остаток средств на конец квартала, тыс. руб.
1	2	3	4	5	6

Руководитель медицинской организации      __________________

Заместитель руководителя

по экономическим вопросам

(начальник планово-экономического отдела) __________________

Отв. исполнитель: должность ______ подпись _________/ФИО/контактный тел.

____________________