Приложение. Акт приема-передачи медицинских отходов

Приложение
к распоряжению Департамента
здравоохранения города Москвы
от 10.05.2017 г. N 494-р

                                  Акт

                   приема-передачи медицинских отходов

город Москва                                      "__" __________ 20__ г.

     Мы,  нижеподписавшиеся,  представитель  учреждения  здравоохранения,

образующего       отходы    ГБУЗ    "Городская    клиническая    больница

им. М.Е. Жадкевича ДЗМ"

     Ф.И.О. представителя _______________________________________________

     Должность представителя ____________________________________________

и  представитель  учреждения  здравоохранения,  принимающего  отходы  для

обеззараживания ГБУЗ "Троицкая городская больница ДЗМ"

     Ф.И.О. представителя _______________________________________________

     Должность представителя ____________________________________________

составили настоящий Акт о нижеследующем:

     В    соответствии    с    положениями    распоряжения   Департамента

здравоохранения города Москвы от "__" ______________ 2017 г. N _____ ГБУЗ

"Городская    клиническая    больница  им. М.Е. Жадкевича  ДЗМ"  переданы

медицинские    отходы  для  обеззараживания  на  участке  обеззараживания

медицинских  отходов  комплексного типа ГБУЗ "Троицкая городская больница

ДЗМ":

Класс опасности отходов	Количество контейнеров	Масса переданных отходов (кг)
Класс "Б"

Сдал:                                            Принял:

ГБУЗ "Городская клиническая                      ГБУЗ "Троицкая городская

больница им. М.Е. Жадкевича ДЗМ"                 больница ДЗМ"

________________________________                 ________________________

________________________________                 ________________________

М.П.                                             М.П.