Приложение 5. Запрос

Приложение 5
к Методическим рекомендациям по вопросам
страхования жилых помещений, находящихся
в собственности не зарегистрированных в них
по месту жительства граждан

                  Запрос от ______________ N __________

                               чч.мм.гг.

       В ГУ города Москвы "Городской центр жилищного страхования"

     от ___________________________________________________________,

                                  Ф.И.О.

зарегистрированного по месту жительства по адресу: Москва, ______________

_________________________________________________________________________

     Для заключения договора страхования жилого помещения, расположенного

по адресу: Москва, _____________________________________________________,

принадлежащего мне на праве собственности, прошу предоставить  справку  о

том, что гр. ___________________________________________________________,

                                       Ф.И.О.

зарегистрированный по месту жительства по адресу: Москва, _______________

________________________________________________________________________,

состоит на жилищном учете.

     С гр. ________________________________________ мной заключен договор

                            Ф.И.О.

от _______________ о предоставлении ему в пользование  жилого  помещения,

      чч.мм.гг.

расположенного по адресу: Москва, _______________________________________

     Согласие гр. ______________________ на предоставление сведений о нем

                          Ф.И.О.

в страховую организацию и в ГУ города Москвы "Городской  центр  жилищного

страхования", указанных в настоящем запросе прилагаю.

     Справку поручаю*:

     /--\

     |  | направить в страховую организацию

     \--/

     /--\

     |  | направить по указанному в настоящем запросе адресу моего  места

     \--/ жительства

     /--\

     |  | направить по  указанному  в  настоящем  запросе  адресу  жилого

     \--/ помещения, предоставленного мной в пользование очереднику

     /--\

     |  | выдать мне на руки, предварительно уведомив меня  о  готовности

     \--/ результата проверки по телефону ______________ или письменно по

          адресу моего места жительства

___________________   /______________________/   ________________________

      подпись                  Ф.И.О.                      дата

------------------------------

* - отмечается один из перечисленных ниже вариантов