Приложение 2. Заявление страхователя

Приложение 2
к Методическим рекомендациям по вопросам
страхования жилых помещений, находящихся
в собственности не зарегистрированных в них
по месту жительства граждан

                          Заявление страхователя

                          (примерная форма N 1)

                                                  В страховую организацию

                                                  _______________________

     От _________________________________________________________________

                            (фамилия, имя, отчество)

Паспорт гражданина РФ: серия ______ N ________ выдан ____________________

зарегистрирован(а) по месту жительства по адресу: Москва, _______________

_________________________________________________________________________

     Прошу заключить на условиях Правил добровольного  страхования  жилых

помещений в городе Москве, утвержденных ________________________________,

и с учетом пункта 2.1.1 Положения о системе страхования в  городе  Москве

жилых помещений договор страхования жилого помещения, принадлежащего  мне

на праве собственности и расположенного по адресу: Москва, ______________

_________________________________________________________________________

Договор  о  предоставлении  в  пользование  указанного  жилого  помещения

гражданину ______________________________, состоящему на жилищном учете и

                       Ф.И.О.

зарегистрированному по месту жительства по адресу: Москва, ______________

___________________________________________, заключен мной ______________

                                                              чч.мм.гг.

     Согласие гр. _____________________ на предоставление сведений о нем,

                         Ф.И.О.

указанных в настоящем заявлении, в страховую организацию и  в  ГУ  города

Москвы "Городской центр жилищного страхования" прилагаю.

     Принадлежащее  мне  жилое  помещение,  подлежащее  страхованию,  под

арестом  не  находится, на него не обращены взыскания по решению судебных

органов.

___________________   /______________________/   ________________________

      подпись                  Ф.И.О.                      дата

                          Заявление страхователя

                          (примерная форма N 2)

                                                  В страховую организацию

                                                  _______________________

     От _________________________________________________________________

                            (фамилия, имя, отчество)

Паспорт гражданина РФ: серия ______ N ________, выдан ___________________

зарегистрирован(а) по месту жительства по адресу: Москва, _______________

_________________________________________________________________________

     Прошу заключить на условиях Правил добровольного  страхования  жилых

помещений в городе Москве, утвержденных ______________________________, и

с учетом пункт 2.2 Положения о системе страхования в городе Москве  жилых

помещений договор страхования жилого  помещения,  принадлежащего  мне  на

праве собственности и расположенного по адресу: Москва, _________________

_________________________________________________________________________

Договор о  предоставлении  в  пользование  принадлежащего  мне  на  праве

собственности жилого помещения, в  котором  я  зарегистрирован  по  месту

жительства, гр. _________________________, состоящему на жилищном учете и

                         Ф.И.О.

зарегистрированному по месту жительства по адресу: Москва, ______________

___________________________________________, заключен мной ______________

                                                              чч.мм.гг.

     Согласие гр. _____________________ на предоставление сведений о нем,

                         Ф.И.О.

указанных в настоящем заявлении, в страховую организацию и  в  ГУ  города

Москвы "Городской центр жилищного страхования" прилагаю.

     Принадлежащее  мне  жилое  помещение,  подлежащее  страхованию,  под

арестом  не  находится, на него не обращены взыскания по решению судебных

органов.

___________________   /______________________/   ________________________

      подпись                  Ф.И.О.                      дата

                          Заявление страхователя

                          (примерная форма N 3)

                                                  В страховую организации

                                                  _______________________

     От _________________________________________________________________

                            (фамилия, имя, отчество)

Паспорт гражданина РФ: серия ______ N ________, выдан ___________________

зарегистрирован(а) по месту жительства по адресу: Москва, _______________

_________________________________________________________________________

     Прошу заключить на условиях Правил добровольного  страхования  жилых

помещений в городе Москве, утвержденных _________________________________

и с учетом пункта 2.2 Положения о системе  страхования  в  городе  Москве

жилых помещений договор страхования жилого помещения, принадлежащего  мне

на праве собственности и расположенного по адресу: Москва, ______________

_________________________________________________________________________

Договор о предоставлении в пользование жилого помещения, занимаемого мной

по договору найма, гр. ____________________, состоящему на жилищном учете

                              Ф.И.О.

и зарегистрированному по месту жительства по адресу: Москва, ____________

___________________________________________, заключен мной ______________

                                                              чч.мм.гг.

     Согласие гр. _____________________ на предоставление сведений о нем,

                         Ф.И.О.

указанных в настоящем заявлении, в страховую организацию и  в  ГУ  города

Москвы "Городской центр жилищного страхования" прилагаю.

     Принадлежащее  мне  жилое  помещение,  подлежащее  страхованию,  под

арестом  не  находится, на него не обращены взыскания по решению судебных

органов.

___________________   /______________________/   ________________________

      подпись                  Ф.И.О.                      дата