Приложение 11. Информация о наличии свободных коек в медицинских организациях государственной системы здравоохранения г. Москвы, оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях

Приложение 11
к Регламенту организации оказания
паллиативной медицинской помощи
взрослому населению города Москвы

                                Информация

   о наличии свободных коек в медицинских организациях государственной

    системы здравоохранения города Москвы, оказывающих паллиативную

               медицинскую помощь в стационарных условиях

     ____________________________________________________________________

                   наименование медицинской организации

     Дата "__" __________________ 20__ г.

     Время ________ час _______ мин.

N п/п	Показатели	Данные	Примечание
1	Количество свободных паллиативных коек/ коек сестринского ухода:
1.1.	- мужских, шт.
1.2.	- женских, шт.
1.3.	- в одноместных палатах, шт.
2.	Планируемое количество свободных коек на следующий день с учетом запланированных выписок и переводов пациентов на паллиативные койки/ койки сестринского ухода внутри медицинской организации:
2.1.	мужских, шт.
2.2.	женских, шт.
2.3.	в одноместных палатах, шт.
3.	Количество пациентов, переведенных в другие медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях, чел.		Указать наименование медицинской организации, в которую переведен пациент, и причины перевода
4.	Количество пациентов, переведенных в учреждения социальной защиты населения, оказывающие паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях, чел.		Указать наименование учреждения социальной защиты населения, в которое переведен пациент, и причины перевода