Приложение 2. Наряд на госпитализацию пациента в медицинскую организацию, оказывающую паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях

Приложение 2
к Положению о Координационном центре
паллиативной медицинской помощи
Государственного бюджетного учреждения
здравоохранения города Москвы
"Московский многопрофильный центр
паллиативной помощи Департамента
здравоохранения города Москвы"

Наряд
на госпитализацию пациента в медицинскую организацию, оказывающую паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях

N ____________                                 от "__" __________ 20__ г.

ФИО пациента
Возраст пациента (полных лет)/ год рождения
Наименование медицинской организации, выдавшей направление на госпитализацию пациента
Наименование медицинской организации, в которую госпитализируется пациент
Адрес госпитализации
Дата госпитализации

     Круглосуточный    телефон    Координационного   центра  паллиативной

медицинской помощи: + 7 (499) 940-19-48

_______________________   ________________   ____________________________

      (должность)            (подпись)                  ФИО

                          М.П.

<< Приложение 1. Реестр пациентов, имеющих показания к оказанию паллиативной медицинской помощи (взрослое население г. Москвы)		Приложение 2. >> Регламент организации оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению г. Москвы
	Содержание Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 28 августа 2017 г. N 605 "Об организации оказания паллиативной медицинской...

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас

Получить бесплатный доступ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.