|
Раздел
|
Признак
|
Показатель (да/нет)
|
|
I
|
Наличие заболеваний (состояний)
|
|
|
|
1.1.
|
Различные формы злокачественных новообразований
|
![]() да
|
![]() нет
|
|
1.2.
|
Органная недостаточность в стадии декомпенсации, при невозможности достичь ремиссии заболевания или стабилизации состояния пациента
|
![]() да
|
![]() нет
|
|
1.3.
|
Хроническое прогрессирующее заболевание терапевтического профиля в терминальной стадии развития
|
![]() да
|
![]() нет
|
|
1.4.
|
Тяжелые необратимые последствия нарушений мозгового кровообращения, требующие симптоматического лечения и обеспечения ухода при оказании медицинской помощи
|
![]() да
|
![]() нет
|
|
1.5.
|
Тяжелые необратимые последствия травм, в том числе черепно-мозговых, требующие симптоматической терапии и обеспечения ухода при оказании медицинской помощи
|
|
|
|
1.6.
|
Дегенеративные и демиелинизирующие заболевания нервной системы на поздних стадиях развития
|
![]() да
|
![]() нет
|
|
1.7.
|
Различные формы деменции, в том числе болезнь Альцгеймера, в терминальной стадии
|
![]() да
|
![]() нет
|
|
II.
|
Общие критерии для оказания паллиативной медицинской помощи
|
|
|
|
2.1.
|
Ожидаемая продолжительность жизни менее года
|
![]() да
|
![]() нет
|
|
2.2.
|
Мнение лечащего врача о потребности в паллиативной помощи
|
![]() да
|
![]() нет
|
|
2.3.
|
Средний и высокий суицидальный риск
|
![]() да
|
![]() нет
|
|
III.
|
Показатели тяжести заболевания
|
|
|
|
3.1.
|
Концентрация альбумина в плазме крови <2,5 г/л, независимо от острых приступов декомпенсации
|
![]() да
|
![]() нет
|
|
3.2.
|
Потеря веса более 10% в течение 6 месяцев, не связанное с сопутствующими заболеваниями
|
![]() да
|
![]() нет
|
|
3.3.
|
Показатели функциональных нарушений (количество баллов) по индексу PPS<50
|
![]() да
|
![]() нет
|
|
3.4.
|
Утрата способности выполнять два и более вида повседневной деятельности в течение 6 месяцев, несмотря на обеспечение соответствующей терапии
|
![]() да
|
![]() нет
|
|
3.5.
|
Устойчивые пролежни (стадии 3-4)
|
![]() да
|
![]() нет
|
|
3.6.
|
Рецидивирующая инфекция (более одного раза в течение 6 месяцев)
|
![]() да
|
![]() нет
|
|
3.7.
|
Делирий
|
![]() да
|
![]() нет
|
|
3.8.
|
Устойчивая дисфагия
|
![]() да
|
![]() нет
|
|
3.9.
|
Наличие эмоционального расстройства с психологическими симптомами, не связанного с сопутствующими заболеваниями
|
![]() да
|
![]() нет
|
|
3.10.
|
Две или более экстренных (незапланированных) госпитализации в связи с хроническим заболеванием за 12 месяцев
|
![]() да
|
![]() нет
|
|
3.11.
|
Потребность в комплексной/интенсивной непрерывной помощи в условиях медучреждения, либо на дому
|
![]() да
|
![]() нет
|
|
3.12.
|
Наличие двух и более сопутствующих заболеваний
|
![]() да
|
![]() нет
|
|
IV
|
Критерии при отдельных заболеваниях
|
|
|
|
4.1.
|
Злокачественное новообразование
|
|
|
|
4.1.1.
|
Подтвержден метастатический процесс (стадия 3-4) при незначительном ответе на специфическое лечение или наличии противопоказаний к специфической терапии, выраженное прогрессирование заболевания при лечении или метастатическое поражение жизненно важных органов (ЦНС, печени, наличие серьезного заболевания легких)
|
![]() да
|
![]() нет
|
|
4.1.2.
|
Серьезные функциональные нарушения (общее состояние по шкале PPS<50%)
|
![]() да
|
![]() нет
|
|
4.1.3.
|
Стойкие беспокоящие симптомы, несмотря на оптимальное лечение вызывающих их заболеваний, в том числе наличие болевого синдрома (более пяти баллов по шкале боли)
|
![]() да
|
![]() нет
|
|
4.2.
|
Хронические заболевания легких и иные расстройства дыхания, осложненные тяжелой хронической дыхательной недостаточностью
|
|
|
|
4.2.1.
|
Одышка в состоянии покоя или при минимальной нагрузке вне обострения заболевания
|
![]() да
|
![]() нет
|
|
4.2.2.
|
Тяжелые соматические и психологические симптомы, несмотря на лечение основного заболевания
|
![]() да
|
![]() нет
|
|
4.2.3.
|
По результатам исследования функции внешнего дыхания FEV1<30% или CVF<40%, DLCO<40%
|
![]() да
|
![]() нет
|
|
4.2.4.
|
Необходимость контролировать газовый состав артериальной крови после завершения оксигенотерапии - клинические проявления сердечной недостаточности
|
![]() да
|
![]() нет
|
|
4.2.5.
|
Повторные госпитализации (более трех госпитализаций в течение 12 месяцев в связи с обострениями ХОБЛ)
|
![]() да
|
![]() нет
|
|
4.3.
|
Заболевание органов кровообращения
|
|
|
|
4.3.1.
|
Сердечная недостаточность класса 3 или 4 (NYHA), тяжелое заболевание клапанов или неоперабельная коронарная недостаточность
|
![]() да
|
![]() нет
|
|
4.3.2.
|
Затруднение дыхания в покое или при минимальной нагрузке
|
![]() да
|
![]() нет
|
|
4.3.3.
|
Тяжелые соматические и психологические симптомы, несмотря на лечение основного заболевания
|
![]() да
|
![]() нет
|
|
4.3.4.
|
Результаты эхокардиографии: выраженное снижение фракции выброса (менее 30%) или выраженная легочная гипертензия (давление в легочной артерии более 60 мм рт. мт.)
|
![]() да
|
![]() нет
|
|
4.3.5.
|
Почечная недостаточность (клубочковая фильтрация <30 л/мин.)
|
![]() да
|
![]() нет
|
|
4.3.6.
|
Неоднократная госпитализация по причине сердечной недостаточности/ИБС (более трех раз за 12 месяцев)
|
![]() да
|
![]() нет
|
|
4.4.
|
Хронические неврологические диагнозы: инсульт
|
|
|
|
4.4.1.
|
Во время острой и подострой фаз (более трех месяцев после инсульта): устойчивое вегетативное состояние или минимальное сознание более трех дней
|
![]() да
|
![]() нет
|
|
4.4.2.
|
Во время хронической фазы (более трех месяцев после инсульта): неоднократные осложнения (аспирационная пневмония, несмотря на лечение дисфагии), пиелонефрит (более одного раза), неоднократные случаи лихорадки, несмотря на прием антибиотиков (наличие повышенной температуры после лечения антибиотиками в течение одной недели), пролежни 3-4 стадии или деменция с тяжелыми постинсультными симптомами
|
![]() да
|
![]() нет
|
|
4.5.
|
Хронические неврологические диагнозы: БАС, рассеянный склероз и другие заболевания двигательных нейронов, дегенеративные заболевания экстрапирамидной моторной системы (болезнь Паркинсона)
|
|
|
|
4.5.1.
|
Прогрессирующее ухудшение физиологических и психических функций, несмотря на лечение основного заболевания
|
![]() да
|
![]() нет
|
|
4.5.2.
|
Комплексные и тяжелые симптомы
|
![]() да
|
![]() нет
|
|
4.5.3.
|
Нарушение речевых навыков и прогрессирующее ухудшение способности к общению
|
![]() да
|
![]() нет
|
|
4.5.4.
|
Прогрессирующая дисфагия
|
![]() да
|
![]() нет
|
|
4.5.5.
|
Неоднократная аспирационная пневмония, затруднение дыхания или дыхательная недостаточность
|
![]() да
|
![]() нет
|
|
4.6.
|
Тяжелая хроническая болезнь печени
|
|
|
|
4.6.1.
|
Прогрессирующий цирроз печени, стадия Child С (при отсутствии осложнений)
|
![]() да
|
![]() нет
|
|
4.6.2.
|
Наличие одного из следующих клинических осложнений: устойчивый к диуретической терапии асцит, гепаторенальный синдром или кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта в связи с портальной гипертензией, не отвечающее на фармакологическое и эндоскопическое лечение и с противопоказанием к трансплантации и ТИПС
|
![]() да
|
![]() нет
|
|
4.6.3.
|
Наличие злокачественной гепатомы в стадии С или D (по Барселонской классификации рака печени, BCLC)
|
![]() да
|
![]() нет
|
|
4.7.
|
Тяжелая хроническая болезнь почек
|
|
|
|
4.7.1.
|
Тяжелая почечная недостаточность (уровень креатинина >120 мкмоль/л)
|
![]() да
|
![]() нет
|
|
4.7.2.
|
Наличие противопоказаний к заместительной терапии и трансплантации
|
![]() да
|
![]() нет
|
|
4.8.
|
Деменция
|
|
|
|
4.8.1.
|
Критерии оценки степени тяжести: неспособность одеваться, мыться или есть без посторонней помощи, недержание мочи и кала или неспособность к разумной коммуникации: 6 или меньше разборчивых слов
|
![]() да
|
![]() нет
|
|
4.8.2.
|
Показатели прогрессирования: утрата способности к двум и более видам повседневной деятельности за последние 6 месяцев, несмотря на соответствующее лечение (исключением является острое состояние, связанное с другим заболеванием), затрудненное глотание, отказ от еды у пациентов, которые не могут получать питание энтерально или парентерально
|
![]() да
|
![]() нет
|
|
4.8.3.
|
Повторные госпитализации (более трех в течение 12 месяцев) в связи с сопутствующими патологиями, вызывающими функциональные или когнитивные ухудшения
|
![]() да
|
![]() нет
|
|
4.9.
|
Иные признаки (при наличии - указать)
|
![]() да
|
![]() нет
|
|
V
|
Общее количество положительных ответов ("да")
|
|
|
