Приложение 1. Инструкция по оказанию специализированной медицинской помощи детям и подросткам с цереброваскулярной патологией в медицинских организациях государственной системы здравоохранения г. Москвы

Приложение 1
к приказу Департамента
здравоохранения г. Москвы
от 01.09.2017 г. N 627

Инструкция
по оказанию специализированной медицинской помощи детям и подросткам с цереброваскулярной патологией в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы

1. Общие положения

1.1. Настоящая Инструкция регулирует деятельность медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы по оказанию медицинской помощи детям и подросткам с ЦВП.

2. Первичная специализированная медико-санитарная помощь детям и подросткам с ЦВП

2.1. Первичная специализированная медико-санитарная помощь детям и подросткам с ЦВП в амбулаторных условиях осуществляется врачом-педиатром, при подозрении или выявлении у детей патологии нервной системы врачи-педиатры участковые, врачи педиатры направляют детей на консультацию к врачу-неврологу.

2.2. Врачи-педиатры, врачи-неврологи медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающие первичную медико-санитарную помощь детям и подросткам, выполняют следующие функции:

2.2.1. Устанавливают первичный диагноз ЦВП;

2.2.2. Направляют детей и подростков с подозрением на ЦВП, с высоким риском развития острого нарушения мозгового кровообращения (далее - ОНМК), с отягощенным семейным анамнезом по сосудистой патологии, на консультативный прием в Консультативно-диагностический центр ГБУЗ "Морозовская ДГКБ ДЗМ";

2.2.3. Оформляют направление на госпитализацию (форма - 057/у-04), при наличии медицинских показаний, детей и подростков с ЦВП в ГБУЗ "Морозовская ДГКБ ДЗМ";

2.2.4. Осуществляют диспансерное наблюдение и лечение детей и подростков с ЦВП на основе стандартов медицинской помощи и в соответствии с рекомендациями врачей-специалистов Центра для лечения ЦВП у детей и подростков ГБУЗ "Морозовская ДГКБ ДЗМ" (далее - Центр);

2.2.5. Направляют в ГБУЗ "Морозовская ДГКБ ДЗМ" сведения для ведения городского регистра детей и подростков с ЦВП по электронной почте: cdetinsult@morozdgkb.ru, (приложение 2 к настоящему приказу).

Срок: ежемесячно до 10 числа месяца, следующего за отчетным.

2.3. Специалисты Центра осуществляют следующие функции:

2.3.1. Консультации детей и подростков с ЦВП, направленных медицинскими организациями государственной системы здравоохранения города Москвы или обратившихся самостоятельно;

2.3.2. Обеспечивают ведение регистра детей и подростков с ЦВП в г. Москве;

2.3.3. Формулируют рекомендации по ведению больных в амбулаторных условиях;

2.3.4. Оформляют направление на госпитализацию, при наличии медицинских показаний, детей и подростков с ЦВП в профильное отделение ГБУЗ "Морозовская ДГКБ ДЗМ".

2.4. Специализированная, в том числе высокотехнологическая, медицинская помощь детям и подросткам с ЦВП оказывается с привлечением врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным номенклатурой специальностей специалистов в Центре в стационарных и амбулаторных условиях.

2.5. Показаниями для госпитализации в медицинскую организацию, оказывающую стационарную медицинскую помощь являются:

- подозрение на ОНМК/ТИА (транзиторная ишемическая атака);

- необходимость проведения дополнительных клинических, лабораторных и функциональных исследований и лечебных мероприятий, в том числе, при невозможности их проведения в амбулаторных условиях;

- отсутствие эффекта от проводимой терапии.

2.6. Основной медицинской организацией для оказания специализированной, в том числе, высокотехнологичной нейрохирургической, помощи является ГБУЗ "Морозовская ДГКБ ДЗМ".

При медицинской эвакуации дети и подростки, с ЦВП, состояние которых требует оказания помощи в условиях реанимации, доставляются в ближайший стационар с наличием профиля "реанимация детская" с последующим переводом, после стабилизации состояния, в ГБУЗ "Морозовская ДГКБ ДЗМ".

2.7. Для решения вопроса о необходимости эндоваскулярного обследования и лечения пациентов, преодолевших острый период ОНМК, проводится консилиум в составе: главный внештатный детский специалист нейрохирург Департамента здравоохранения города Москвы, заведующий нейрохирургическим отделением ГБУЗ "Морозовская ДГКБ ДЗМ", руководитель Центра, другие профильные врачи-специалисты.

2.8. По окончании стационарного лечения, предусмотренного стандартами медицинской помощи при состояниях, отнесенных к ОНМК/ТИА, дальнейшая тактика ведения и реабилитации больного определяются врачебным консилиумом в составе руководителя Центра, лечащего врача, специалистами, участвовавшими в лечении и восстановлении нарушенных вследствие ОНМК функций нервной системы, с записью в медицинской карте стационарного больного.

2.9. Врач стационарного медицинского учреждения, установившего диагноз ОНМК/ТИА у ребенка, нуждающегося в реабилитации, за 7 дней до планируемой выписки направляет информацию о пациенте в Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Научно-практический центр детской психоневрологии Департамента здравоохранения города Москвы" (далее - ГБУЗ "НПЦ ДП ДЗМ") по адресу электронной почты: npcdp@zdrav.mos.ru.

Врач-невролог ГБУЗ "НПЦ ДП ДЗМ" по согласованию с лечащим врачом Центра, под наблюдением которого находится пациент, определяет реабилитационный потенциал, анализирует показания и противопоказания к госпитализации, и согласовывает дату перевода с заместителем директора по медицинской части, заведующим отделением в ГБУЗ "НПЦ ДП ДЗМ", телефоны: +7 495-430-80-67, +7 495-430-80-94 или с заместителем главного врача по медицинской части Государственное бюджетного учреждения здравоохранения города Москвы "Центр нейрореабилитации и патологии речи Департамента здравоохранения города Москвы", телефоны: +7 495-698-00-82, +7 495-698-06-36. При проведении реабилитации проводится оценка по шкале Рэнкин.

2.10. Дети и подростки, перенесшие ОНМК/ТИА, наблюдаются в Консультативно-диагностическом отделении Центра.

2.11. Дети и подростки, перенесшие ОНМК/ТИА и внесенные в городской регистр ЦВП, по достижении 18 лет передаются под наблюдение специалистов взрослой сети с включением в регистр инсульта города Москвы (взрослое население).

3. Врач-специалист медицинской организации государственной системы здравоохранения города Москвы, под наблюдение которого поступил ребенок с ОНМК по ишемическому и геморрагическому типу, ТИА и с диагностированной ЦВП, направляет информацию о пациенте в Центр: стационары в течение 48 часов: медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, в течение 14 дней с даты обращения телефоны: +7 495-959-88-00 (call center), +7 977-575-26-37; +7 916-395-35-70; нейрохирург +7 985-136-97-04.

Начальник Управления организации стационарной медицинской помощи

А.В. Микрюков