Приложение 2. Форма для предоставления информации медицинскими организациями, оказывающими первичную медико-санитарную помощь населению

Приложение 2
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 28.08.2017 г. N 603

Форма для предоставления информации медицинскими организациями, оказывающими первичную медико-санитарную помощь населению

1. Категория "Поликлиника с лучшей "Школой здоровья"

N п/п	Наименование показателя	Значение показателя
1	Способы информирования и направления населения на мероприятия, проводимые "Школой здоровья" (приглашения, наглядные материалы, плакаты, аудиотрансляции, мультимедийные презентации)	Комплект наглядных пособий в наличии: да/нет (выбрать нужное) Качество исполнения информационных материалов: - Цветная печать типографским способом: да/нет (выбрать нужное) - черно-белая печать типографским способом: да/нет (выбрать нужное) - черно-белая печать: да/нет (выбрать нужное) Наличие мультимедийных презентаций: да/нет (выбрать нужное)
2	Наличие обособленного и оборудованного помещения для проведения мероприятий "Школы здоровья"	В наличии/Отсутствует (выбрать нужное)
3	Наличие наглядных информационных пособий и раздаточных материалов для пациентов, мультимедийных презентаций, муляжей и т.д. в местах проведения мероприятий "Школы здоровья"	Наглядные информационные пособия и раздаточные материалы для пациентов в наличии: да/нет (выбрать нужное) Качество исполнения информационных материалов: - Цветная печать типографским способом: да/нет (выбрать нужное) - черно-белая печать типографским способом: да/нет (выбрать нужное) - черно-белая печать: да/нет (выбрать нужное) Наличие муляжей: да/нет (выбрать нужное) Наличие мультимедийных презентаций: да/нет (выбрать нужное)
4	Наличие разработанных методических тематических материалов для проведения мероприятий "Школы здоровья"	В наличии: да/нет (выбрать нужное)
5	Количество проведенных выездных "Школ здоровья"	Указать количество, шт.
6	Оценка эффективности проведения мероприятий "Школы здоровья" и дальнейшего взаимодействия с пациентами	Осуществляется динамическое наблюдение пациентов: да/нет (выбрать нужное) Эффективность осуществления динамического наблюдения 50% и более: да/нет (выбрать нужное)

2. Категория "Поликлиника с лучшим отделением профилактики"

N п/п	Наименование показателя	Значение показателя
1	Качество информирования населения и способы направления пациентов на профилактические мероприятия (приглашения, наглядные материалы, плакаты, аудиотрансляции)	В наличии поименные списки лиц, подлежащих диспансеризации в текущем календарном году: да/нет (выбрать нужное) В наличии комплект информационных материалов, утвержденных Департаментом: да/нет (выбрать нужное) Качество исполнения информационных материалов: - Цветная печать типографским способом: да/нет (выбрать нужное) - черно-белая печать типографским способом: да/нет (выбрать нужное) - черно-белая печать: да/нет (выбрать нужное)
2	Качество информирования населения о профилактических услугах на официальном сайте медицинской организации	Наличие информации о профилактических услугах и контактов отделения медицинской профилактики на главной странице сайта: да/нет (выбрать нужное) Наличие информации о профилактических услугах и контактов отделения медицинской профилактики на других страницах сайта (не на главной): да/нет (выбрать нужное)
3	Соответствие организационной структуры отделения медицинской профилактики рекомендациям ГБУЗ "ЦМП ДЗМ"	Организационная структура отделения медицинской профилактики соответствует рекомендациям ГБУЗ "ЦМП ДЗМ": да/нет (выбрать нужное)
4	Организация работы отделения медицинской профилактики в две смены	Работа организована в 2 смены: да/нет (выбрать нужное) Работа организована по субботам: да/нет (выбрать нужное) Работа организована по субботам и воскресениям: да/нет (выбрать нужное)
5	Укомплектованность отделения медицинской профилактики врачами и средним медицинским персоналом в соответствии с рекомендациями ГБУЗ "ЦМП ДЗМ"	100% укомплектованность в соответствии с рекомендациями ГБУЗ "ЦМП ДЗМ": да/нет (выбрать нужное)
6	Наличие в штате отделения медицинской профилактики специалистов, имеющих сертификаты по нескольким профилям (специальностям)	В наличии: да/нет (выбрать нужное)
7	Наличие в отделении медицинской профилактики выделенного медицинского поста и его оснащенность в соответствии с рекомендациями ГБУЗ "ЦМП ДЗМ"	Медицинский пост в наличии: да/нет (выбрать нужное) Оснащение соответствует рекомендациям: да/нет (выбрать нужное)
8	Наличие маршрутных листов для пациентов в соответствии с рекомендациями ГБУЗ "ЦМП ДЗМ"	Маршрутные листы в наличии: да/нет (выбрать нужное) Качество исполнения маршрутных листов: - Цветная печать типографским способом: да/нет (выбрать нужное) - черно-белая печать типографским способом: да/нет (выбрать нужное) - черно-белая печать: да/нет (выбрать нужное)
9	Объем проводимой диспансеризации взрослых (профилактическими медицинскими осмотрами детей)	Указать объем, в %
10	Наличие выделенного медицинского оборудования и медицинского персонала для отделения медицинской профилактики	Наличие оборудования, используемого только в отделении медицинской профилактики: да/нет (выбрать нужное) Наличие медицинского персонала, работающего только в отделении медицинской профилактики: да/нет (выбрать нужное)
11	Доля пациентов, прошедших 1 этап диспансеризации не более чем за 90 минут (по данным хронометражей, проводимых на системной основе не менее 4 раз в месяц)	Указать долю, в %
12	Регистрация факторов риска хронических неинфекционных заболеваний, выявленных в ходе диспансеризации взрослого населения	Указать количество факторов риска
13	Охват углубленным индивидуальным (групповым) профилактическим консультированием пациентов со 2 группой здоровья в ходе диспансеризации взрослого населения	Указать охват, в %
14	Охват диспансерным наблюдением пациентов со 2 группой здоровья в ОМП по итогам диспансеризации взрослого населения	Указать охват, в %
15	Доля пациентов, направленных на второй этап диспансеризации	Указать долю, в %
16	Первичная выявляемость заболеваний в рамках диспансеризации	Указать уровень выявляемости, в %
17	Своевременная постановка впервые выявленных заболеваний на диспансерный учет из числа подлежащих	Указать % от выявленных заболеваний
18	Доля выявленных в ходе диспансеризации злокачественных новообразований от числа всех выявленных злокачественных новообразований	Указать % впервые выявленных в ходе диспансеризации

3. Категория "Поликлиника с наибольшим охватом населения диспансеризацией"

N п/п	Наименование показателя	Значение показателя
1	Охват взрослого (детского) населения диспансеризацией (профилактическими осмотрами) в текущем году от подлежащих диспансеризации	Указать охват в %

4. Категория "Поликлиника с наибольшим ростом доли прикрепленного населения, прошедшего диспансеризацию за год"

N п/п	Наименование показателя	Значение показателя
1	Доля прикрепленного населения, прошедшего диспансеризацию (профилактический осмотр), от общего количества прикрепленного населения, подлежащего диспансеризации за прошлый отчетный год	Указать долю в %
2	Доля прикрепленного населения, прошедшего диспансеризацию (профилактический осмотр), от общего количества прикрепленного населения, подлежащего диспансеризации за текущий отчетный год	Указать долю в %

5. Категория "Поликлиника с лучшей организацией оказания медицинской помощи в образовательной организации"

N п/п	Наименование критерия	Количество баллов
1	Полнота охвата профилактическими медицинскими осмотрами несовершеннолетних	Указать охват в %
2	Своевременная постановка впервые выявленных хронических неинфекционных заболеваний на диспансерный учет и своевременное проведение лечебно-оздоровительных и профилактических мероприятий.	Указать % от выявленных заболеваний
3	Лечебно-оздоровительные и профилактические мероприятия у детей, страдающих хроническими неинфекционными заболеваниями (перевод из 3 во 2 или 2 в 1 группы здоровья)	Указать % детей переведенных из 3 во 2 или из 2 в 1 группу здоровья в сравнении с аналогичным периодом прошлого отчетного года
4	Качество комплексной оценки состояния здоровья несовершеннолетних (определение групп здоровья)	Соответствие критериев правилам комплексной оценки состояния здоровья несовершеннолетних, утвержденной приказом Минздрава России N 1346н: да/нет (выбрать нужное)
5	Выявление у детей патологии органов зрения и своевременное проведение лечебно-оздоровительных и профилактических мероприятий по данной патологии	Указать % несвоевременного выявления
6	Выявление у детей патологии опорно-двигательного аппарата и своевременное проведение лечебно-оздоровительных и профилактических мероприятий	Указать % несвоевременного выявления
7	Количество карт диспансеризации несовершеннолетних (форма N 030-Д/С/О-13), прошедших профилактические медицинские осмотры, внесенных в подсистему электронного мониторинга Минздрава России	Указать % от завершивших профилактические медицинские осмотры и внесенных в подсистему электронного мониторинга Минздрава России
8	Выполнение плана профилактических прививок детскому населению против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита, кори, гепатита В	Указать % от запланированного
9	Оценка мероприятий по снижению количества отказов от профилактических прививок детскому населению против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита, кори, гепатита В.	Указать % снижения количества отказов в сравнении с прошлым отчетным годом
10	Соответствие медицинского блока отделения организации медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях системе 5S	Соответствие: да/нет (выбрать нужное)