Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 1
к постановлению Правительства Москвы
от 30 октября 2017 г. N 802-ПП
Внесение изменения в приложение 1 к постановлению Правительства Москвы от 13 февраля 2013 г. N 58-ПП
Приложение 1
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Выдача задания на проведение работ
по сохранению объекта культурного
наследия регионального значения,
выявленного объекта культурного
наследия" в городе Москве
от "__" __________ 20__ г. Департамент культурного наследия
N __________ города Москвы
Заявление
о выдаче задания на проведение работ по сохранению
объекта культурного наследия регионального значения,
выявленного объекта культурного наследия*(1)
Заявитель |
|
|
(наименование юридического лица с указанием его организационно-правовой формы; фамилия, имя, отчество (при наличии) - для физического лица и индивидуального предпринимателя) |
СНИЛС*(2) |
|
|
|
- |
|
|
|
- |
|
|
|
|
|
|
|
ИНН |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ОГРН/ОГРНИП |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Адрес (место нахождения) заявителя:
|
(субъект Российской Федерации) |
|
(населенный пункт) |
улица |
|
д. |
|
корп./стр. |
|
офис/кв. |
|
Почтовый адрес заявителя:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(индекс) |
|
(субъект Российской Федерации) |
|
(населенный пункт) |
улица |
|
д. |
|
корп./стр. |
|
офис/кв. |
|
Контактный телефон:*(3) |
|
факс |
|
Сайт/электронная почта: |
|
Прошу принять решение о выдаче задания на проведение работ по
сохранению объекта культурного наследия регионального значения,
выявленного объекта культурного наследия (далее - задание):
(наименование объекта культурного наследия регионального значения,
выявленного объекта культурного наследия (далее - объект культурного
наследия, выявленный объект культурного наследия)
|
Адрес (место нахождения) объекта культурного наследия, выявленного
объекта культурного наследия:
|
(субъект Российской Федерации) |
|
(населенный пункт) |
улица |
|
д. |
|
корп./стр. |
|
офис/кв. |
|
Виды и наименования работ по сохранению объекта культурного
наследия, выявленного объекта культурного наследия, предполагаемых к
проведению:
|
Сведения о собственнике либо ином законном владельце объекта
культурного наследия, выявленного объекта культурного наследия:
Собственник (иной законный владелец):
|
(наименование юридического лица с указанием его организационно-правовой формы; фамилия, имя, отчество (при наличии) - для физического лица и индивидуального предпринимателя) |
Адрес (место нахождения):
|
(субъект Российской Федерации) |
|
(населенный пункт) |
улица |
|
д. |
|
корп./стр. |
|
офис/кв. |
|
Сведения о документах - основаниях возникновения права
собственности (законного владения) на объект культурного наследия,
выявленный объект культурного наследия:
Вид права |
|
Вид документа |
|
Кадастровый (или условный) номер |
|
Дата выдачи |
|
Номер государственной регистрации права |
|
|
|
Ответственный представитель |
|
|
(фамилия, имя, отчество (при наличии) |
Контактный телефон (включая код населенного пункта) |
|
Адрес электронной почты |
|
Настоящим подтверждаю, что принятие такого решения согласовано с
собственником либо иным законным владельцем объекта культурного
наследия, выявленного объекта культурного наследия.
Прошу принятое решение (задание или решение об отказе в
предоставлении государственной услуги):
|
|
|
выдать лично на руки*(4) |
|
|
|
направить по почте |
Приложение:
/--\
| | документ, подтверждающий полномочия представителя
\--/ заявителя на подачу заявления и документов,
необходимых для предоставления государственной
услуги, от имени заявителя (при подаче зая
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.