Приложение 6. Перечень лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения укладки для оказания медицинской помощи при анафилактическом шоке

Приложение 6
к распоряжению Департамента
здравоохранения города Москвы
от 23.08.2017 г. N 974-р

Перечень
лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения укладки для оказания медицинской помощи при анафилактическом шоке

N	Наименование	Количество
1.	Адреналин 0,1 % 1,0	10 амп.
2.	Преднизолон 30 мг 1,0	10 амп.
3.	Супрастин 20 мг 1,0	10 амп.
4.	Эуфиллин 2,4% 10,0	10 амп.
5.	Глюкоза 5% - 200,0 мл.	1 фл.
6.	Натрия хлорид 0,9% - 400,0 мл	2 фл.
7.	Система для внутривенной инфузии (одноразовая стерильная)	2 шт.
8.	Шприцы (20,0; 10,0; 5,0; 2,0; 1,0) стерильные одноразовые	По 3 шт.
9.	Лейкопластырь рулонный	1 шт.
10.	Спиртовые салфетки	5 шт.
11.	Жгут резиновый	1 шт.
12.	Венозный катетер	1 шт.
13.	Спирт этиловый 70%	100,0 мл.
14.	Перчатки латексные нестерильные	2 пары
15.	Аппарат дыхательный ручной (тип Амбу)	1 шт.
16.	Воздуховод	1 шт.
17.	Роторасширитель	1 шт.
18.	Языкодержатель	1 шт.

Порядок
действий медицинского персонала при анафилактическом шоке

1. Прекратить введение препарата, вызвавшего шок.

2. Отметить время попадания аллергена в организм, появление первых клинических проявлений аллергической реакции.

3. Оценить кровообращение (измерить пульс, артериальное давление), дыхание, проходимость дыхательных путей, сознание, состояние кожных покровов и слизистых оболочек.

Немедленно начинать выполнять пункты 4, 5, 6.

4. Вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

5. Уложить больного на спину, приподнять нижние конечности, повернуть его голову в сторону, выдвинуть вперед нижнюю челюсть. Если у больного есть зубные протезы, их необходимо удалить.

Нельзя поднимать пациента или переводить его в положение сидя.

6. Ввести внутримышечно в середину передне-латеральной поверхности бедра 0,3-0,5 мл 0,1% раствора адреналина гидрохлорида (0,01 мл/кг веса, максимум - 0,5 мл).

7. Обеспечить доступ свежего воздуха.

8. Наладить внутривенный доступ. Вводить 0,9% раствора хлорида натрия (5-10 мл/кг в первые 5-10 минут; 30-40 мл/кг в течение часа). При нормализации артериального давления скорость инфузии уменьшается.

9. Ввести раствор преднизолона внутривенно струйно, а затем капельно 90-120 мг.

10. При сохранении гипотензии необходимо введение адреналина повторно через 5-15 минут и продолжение инфузионной терапии с прежней скоростью и оценкой результатов каждые 5-10 минут.

11. На фоне полной стабилизации гемодинамики, при наличии крапивницы/ангионевротического отека ввести раствор супрастина 2,0 мл внутримышечно.

12. Находиться возле пациента и контролировать его состояние до приезда бригады скорой медицинской помощи. После чего передать пациента сотрудникам скорой медицинской помощи.