Приложение 9. II (III) Врачебный патронаж новорожденного

Приложение 9
к методическим рекомендациям,
утвержденным приказом Департамента
здравоохранения города Москвы
от 27.12.2017 г. N 948

               II (III) Врачебный патронаж новорожденного

"__" __________ 20__ г.         На ______ сутки после выписки из роддома.

Жалобы матери ___________________________________________________________

Характер вскармливание __________________________________________________

Сознание ___________. Положение ___________ Реакция на осмотр ___________

Состояние удовлетворительное, средней тяжести,  тяжелое.  Сосет  активно,

вяло, срыгивает, не срыгивает ___________________________________________

Кожный  покров  обычной  окраски,   розовый,   бледно-розовый,   бледный,

мраморность, субиктеричный, иктеричный, цианоз _____________, акроцианоз.

Кожный покров чистый, сыпь ______________________________________________

Слизистые полости рта ___________________________________________________

Пупочная ранка эпителизирована, не эпителизирована, отделяемое нет, есть:

слизистое, сукровичное, гнойное _________________________________________

Глаза: выделения нет, есть: слизистые, слизисто-гнойные, гнойные ________

Грудные железы __________________________________________________________

Подкожно-жировой слой развит ____________________________________________

Тургор тканей ___________________________________________________________

Большой родничок ______ см, напряжен, не напряжен, выбухает, не выбухает,

пульсирует, не пульсирует.

Малый родничок ____________, швы ________________________________________

Отведение в т/б суставах в полном  объеме,  ограничено,  симметрично,  не

симметрично.

Симптом Маркса отрицательный, положительный ____________.

Над легкими (перкуторно) _______________ звук, ЧДД ______ в мин., дыхание

(аускультативно) ____________ хрипы: нет, есть: _________________________

Границы сердца не расширены, ____________________________________________

Тоны сердца ясные, звучные, приглушенные, _____________. Ритм правильный.

ЧСС ______ мин., АД ______ мм. рт. ст.

Живот _________________________________________________________ Печень не

пальпируется, пальпируется ______ см из под края реберной дуги _________,

селезенка не пальпируется, пальпируется ______ см из  под  края  реберной

дуги.

Стул ______ раз/сут.

Консистенция ________________ цвет _______________ запах ________________

примеси _______________________________

Мочеиспускание ________________________

Крик  громкий,   слабый.   Рефлексы   новорожденного   живые,   угнетены,

недостаточной длительности, симметричные, несимметричные. Аз ____ Ас ____

Мышечный тонус __________________________________________________________

Диагноз: ________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_______________________________________ Гр. здоровья ____________________

Назначения и рекомендации: 1. Режим питания при грудном вскармливании  по

требованию. При искусственном вскармливании смесь ____________ количество

______ мл ______ раз в сутки. Питьевой режим ____________________________

2. Профилактика гипогалактии, сбалансированное,  гипоаллергенное  питание

матери,  частое  прикладывание  к  груди,  введение   в   рацион   матери

дополнительного количества жидкости до 1,5-2 л в день.

3. Обработка пупочной раны ______________________________________________

_________________________________________________________________________

4. Ежедневно  туалет  кожи  и  слизистых,  купание,  прогулки  на  свежем

воздухе.

Врач ____________________________________________________________________