Приложение 2. Инструкция по забору образцов крови при проведении массового обследования новорожденных детей на наследственные заболевания

Приложение 2
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 26.12.2017 г. N 935

Инструкция
по забору образцов крови при проведении массового обследования новорожденных детей на наследственные заболевания

1. Кровь у новорожденного ребенка берется натощак через 3 часа после кормления на 4-5-й день жизни у доношенного ребенка, 7-й и 14-й день у недоношенного ребенка в той медицинской организации, где он в данный момент находится (акушерский или педиатрический стационар, при патронаже на дому в детской поликлинике), с соответствующей пометкой в обменной карте, выписке или амбулаторной карте "кровь на скрининг взята!, дата".

2. В случае перевода ребенка из акушерского стационара в педиатрический стационар в выписке оставить пометку "кровь на скрининг не взята!".

3. При выписке из акушерского стационара ранее 4 суток мать или законного представителя новорожденного ребенка необходимо обеспечить заполненным бланком для взятия крови (без указания даты), а в обменной карте оставить пометку "кровь на скрининг не взята!".

4. В случае наличия в обменной карте или в выписке пометки "кровь на скрининг не взята!" взятие крови проводится в установленные сроки в той медицинской организации, куда ребенок переведен по медицинским показаниям, либо на дому при его поступлении под наблюдение в детскую поликлинику с соответствующей пометкой.

5. Перед проведением неонатального скрининга, необходимо получить информированное добровольное согласие у матери или иного законного представителя на проведение исследования. В случае отказа от исследования, получить письменный отказ. Копию отказа от проведения исследования направить в Московский центр неонатального скрининга ГБУЗ "Морозовская ДГКБ ДЗМ". Порядок дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства регламентированы приказом Минздрава России от 20.12.2012 N 1177н "Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства"

6. Ответственность за своевременное взятие образца крови несет руководитель медицинской организации, где на 4-5-й, 7-й или 14-й день жизни находится или состоит на учете новорожденный ребенок.

7. Забор образцов крови осуществляется на специальные фильтровальные бумажные тест-бланки, которые выдаются Московским центром неонатального скрининга.

8. Перед забором крови место прокола необходимо обработать 70-градусным спиртом, затем промокнуть сухой стерильной салфеткой во избежание гемолиза.

9. Кровь берется обычным способом стерильным скарификатором, 1-я капля крови снимается стерильным сухим тампоном. Мягкое надавливание на место прокола способствует накоплению второй капли крови, к которой перпендикулярно прикладывается тест-бланк, пропитываемый кровью полностью и насквозь. Вид пятен должен быть одинаковым с обеих сторон.

10. Размер насквозь пропитанного кружка крови должен быть не менее 14 мм. Таких кружков должно быть не менее 5.

11. Тест-бланк высушивается в горизонтальном положении на чистой обезжиренной поверхности не менее 2 часов без применения дополнительной тепловой обработки и попадания прямых солнечных лучей.

12. Бланк заполняется разборчиво шариковой ручкой (черного или синего цвета), не затрагивая пятен крови. Обязательно необходимо указать:

- наименование медицинской организации государственной системы здравоохранения города Москвы, в которой произведен забор крови у новорожденного ребенка;

- фамилия, имя, отчество матери или законного представителя ребенка;

- адрес фактического проживания и телефон;

- дата родов;

- номер истории родов/амбулаторной карты;

- дата взятия крови;

- состояние ребенка (здоров/(болен - диагноз));

- ребенок доношенный/недоношенный, срок гестации;

- вес ребенка;

- фамилия, имя, отчество лица, осуществляющего забор крови.

13. Тщательно пропитанные и просушенные анализы сдаются главным (старшим) медицинским сестрам, ответственным за обследование, упаковываются герметично в специальную полиэтиленовую (непромокаемую) упаковку, затем в конверт и отправляются либо экспресс-почтой, либо нарочным ежедневно в Московский центр неонатального скрининга ГБУЗ "Морозовская ДГКБ ДЗМ" по адресу: 119049, Москва, 4-й Добрынинский переулок, дом 1/9, строение 10, 2 этаж, регистратура; телефон: 8 (495) 959-87-61; ежедневно с 8:00 до 14:00 часов, кроме выходных и праздничных дней (о днях дежурства лаборатории в праздничные дни - сообщается отдельно).

14. Для проведения подтверждающей диагностики Московский центр неонатального скрининга ГБУЗ "Морозовская ДГКБ ДЗМ" информирует главного врача медицинской организации, в которой был произведен забор крови, о необходимости повторного обследования новорожденного ребенка. Кровь берется на чистый бланк и заполняется в соответствии с инструкцией, на бланке обязательно указывается пометка "повтор на ..." с указанием соответствующей нозологии. Бланк в течение 48 часов должен быть доставлен в Московский центр неонатального скрининга ГБУЗ "Морозовская ДГКБ ДЗМ".

15. Ответственность за соблюдение настоящей инструкции несут главные врачи медицинских организаций, где производился забор крови у новорожденного ребенка.

Начальник отдела организации стационарной медицинской помощи детям и матерям

Н.В. Головкина