Приложение. Регламент предоставления услуги "Прикрепление граждан, застрахованных по ОМС, к медицинским организациям государственной системы здравоохранения г. Москвы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь", в электронной форме

Приложение
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
и Московского городского фонда
обязательного медицинского страхования
от 30.11.2017 г. N 835/450

Регламент
предоставления услуги "Прикрепление граждан, застрахованных по ОМС, к медицинским организациям государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь", в электронной форме

1. Общие положения

1.1. Регламент предоставления услуги "Прикрепление граждан, застрахованных по ОМС, к медицинским организациям государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь", в электронной форме (далее - Регламент) устанавливает последовательность действий по прикреплению физических лиц, являющихся жителями города Москвы, в том числе лиц, не достигших совершеннолетнего возраста (детей), в случаях, если свидетельство о рождении ребенка зарегистрировано в городе Москве, к медицинским организациям для оказания первичной медико-санитарной помощи на основании заявлений, подаваемых с использованием Портала государственных и муниципальных услуг (функций) города Москвы, интегрированного с официальным сайтом Мэра Москвы, в разделе "Услуги и сервисы" (далее - услуга).

Действие настоящего Регламента не распространяется на отношения по выбору медицинской организации лицами до достижения ими совершеннолетия, лицами, в случае приобретения ими дееспособности в полном объеме до совершеннолетия, лицами, представляющими интересы других лиц (кроме лиц, представляющих интересы застрахованных лиц до достижения ими совершеннолетия (детей) - законных представителей (родителей)), военнослужащими и лицами, приравненными по медицинскому обеспечению к военнослужащим, гражданами, проходящими альтернативную гражданскую службу, гражданами, подлежащими призыву на военную службу или направляемыми на альтернативную гражданскую службу и гражданами, поступающими на военную службу по контракту или приравненную к ней службу, а также задержанными, заключенными под стражу, отбывающими наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста.

1.2. Для целей настоящего Регламента используются следующие термины и определения:

ЕМИАС - государственная автоматизированная система города Москвы "Единая медицинская информационно-аналитическая система города Москвы";

Портал - Портал государственных и муниципальных услуг (функций) города Москвы, интегрированный с официальным сайтом Мэра Москвы, в разделе "Услуги и сервисы";

РС ЕРЗЛ - региональный сегмент единого регистра застрахованных лиц города Москвы;

Застрахованное лицо - гражданин, застрахованный по обязательному медицинскому страхованию на территории города Москвы;

Пользователь - физическое лицо, зарегистрированное на Портале государственных услуг (функций) города Москвы, интегрированным с официальным сайтом Мэра Москвы, в разделе "Услуги и сервисы";

ОМС - обязательное медицинское страхование;

Полис ОМС - документ, удостоверяющий право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования;

Медицинские организации - медицинские организации государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающие первичную медико-санитарную помощь и включенные в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС города Москвы, применяющие способ оплаты медицинской помощи по подушевому принципу финансирования на прикрепленное население;

Заявление - заявление о выборе застрахованным лицом медицинской организации для оказания первичной медико-санитарной помощи, подаваемое в электронной форме с использованием Портала.

1.3. Предоставление услуги осуществляют медицинские организации, в которых информационное сопровождение организационных и лечебно-диагностических процессов осуществляется с использованием ЕМИАС.

Услуга предоставляется медицинской организацией, которая выбрана застрахованным лицом для оказания первичной медико-санитарной помощи.

1.4. Возможность подать заявление в электронной форме с использованием Портала имеют застрахованные по ОМС на территории города Москвы лица, достигшие совершеннолетия, а также законные представители (родители) застрахованного по ОМС на территории города Москвы лица до достижения им совершеннолетия (ребенка), свидетельство о рождении, которого зарегистрировано в городе Москве.

Заявитель имеет возможность подать заявление в своих интересах застрахованного лица, либо в интересах застрахованного лица до достижения им совершеннолетия (ребенка) на основании подтвержденных прав законного представителя (родителя) не более одного раза в год с даты регистрации предыдущего заявления о выборе медицинской организации в PC ЕРЗЛ. В случаях изменения места жительства застрахованного лица или застрахованного лица до достижения им совершеннолетия (ребенка) в целях выбора медицинской организации заявитель может обратиться в медицинскую организацию с документами, подтверждающими изменение места жительства.

Возможность подать заявление в интересах застрахованного лица до достижения им совершеннолетия (ребенка) имеют пользователи, прошедшие процедуру подтверждения родительских прав в "личном кабинете" на Портале.

1.5. Возможность подачи заявления в электронной форме с использованием Портала предоставляется круглосуточно.

1.6. Услуга предоставляется бесплатно.

2. Порядок подачи заявления

2.1. Застрахованное лицо, желающее подать заявление, проходит идентификацию на Портале путем ввода страхового номера индивидуального лицевого счета в системе обязательного пенсионного страхования Российской Федерации (СНИЛС) и пароля, полученного при регистрации на Портале.

2.1.1. Пользователь, желающий подать заявление в интересах застрахованного лица до достижения им совершеннолетия (ребенка), проходит процедуру подтверждения родительских прав в "личном кабинете" на Портале, указав следующие сведения о несовершеннолетнем ребенке в блоке "Дети": фамилия, имя, отчество (отчество при наличии), дата рождения, пол, серия и номер свидетельства о рождении (зарегистрированного в городе Москве). При этом должна быть заполнена следующая информация о заявителе (родителе): фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, пол, СНИЛС.

В целях подтверждения родительских прав пользователя после внесения новой информации о ребенке в блок "Дети" осуществляется автоматическая проверка родительских прав посредством электронного межведомственного информационного взаимодействия с органами записи актов гражданского состояния города Москвы.

2.2. Основанием начала предоставления услуги является поступление от пользователя, действующего в своих интересах застрахованного лица, либо в интересах застрахованного лица до достижения им совершеннолетия (ребенка) на основании подтвержденных прав законного представителя (родителя) заявления в электронной форме с использованием Портала.

2.3. Застрахованное лицо осуществляет на Портале ввод номера полиса ОМС, паспортных данных или данных иного документа, удостоверяющего личность, адреса постоянного места жительства, адреса фактического проживания, и контактной информации. Фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения застрахованного лица заполняются автоматически на основании данных, сохраненных в "личном кабинете" пользователя на Портале.

Пользователь, представляющий интересы застрахованного лица до достижения им совершеннолетия, желающий подать за него заявление, после прохождения идентификации согласно порядку, указанному в пункте 2.1 настоящего Регламента, осуществляет на Портале ввод номера полиса ОМС ребенка; адреса регистрации и адреса фактического места жительства ребенка. Фамилия, имя, отчество (при наличии) ребенка; дата рождения ребенка; данные свидетельства о рождении ребенка; данные документа, удостоверяющего личность ребенка (в случае достижения им 14-летнего возраста); сведения о заявителе: фамилия, имя, отчество (при наличии); данные документа, удостоверяющего личность заявителя; контактная информация заполняются автоматически на основании данных, сохраненных в "личном кабинете" пользователя на Портале.

2.4. В случае несоответствия введенных на Портале номера полиса ОМС, фамилии, имени, отчества, даты рождения застрахованного лица либо застрахованного лица до достижения им совершеннолетия (ребенка) имеющейся в PC ЕРЗЛ информации, пользователь получает на Портале уведомление о невозможности подачи заявления в электронной форме с использованием Портала и необходимости обращения в страховую медицинскую организацию для получения либо замены полиса ОМС застрахованного лица либо застрахованного лица до достижения им совершеннолетия (ребенка).

2.5. Заявителю на Портале предоставляется информация об имеющемся у застрахованного лица, либо у застрахованного лица до достижения им совершеннолетия (ребенка) прикреплении к медицинской организации, а также о статусе ранее поданных заявлений о выборе медицинской организации, в том числе поданных лично.

В случае, если в период рассмотрения заявления создано прикрепление на основании другого заявления, поданного заявителем при личном обращении в своих интересах застрахованного лица, либо в интересах застрахованного лица до достижения им совершеннолетия (ребенка), заявитель получает в "личный кабинет" Портала уведомление об отказе в предоставлении услуги по причине создания прикрепления на основании другого заявления.

2.6. В случае наличия в PC ЕРЗЛ информации о прикреплении застрахованного лица, либо застрахованного лица до достижения им совершеннолетия (ребенка) к другой медицинской организации по заявлению, зарегистрированному в PC ЕРЗЛ менее одного года назад, заявитель получает на Портале уведомление о невозможности подачи заявления в электронной форме с использованием Портала с рекомендацией обратиться в медицинскую организацию в случае изменения места жительства застрахованного лица или ребенка.

2.7. Заявитель, действующий в своих интересах застрахованного лица, либо в интересах застрахованного лица до достижения им совершеннолетия (ребенка) на основании подтвержденных прав законного представителя (родителя) осуществляет на Портале выбор медицинской организации для оказания первичной медико-санитарной помощи из перечня медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь и включенных в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС города Москвы, применяющих способ оплаты медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц.

2.8. Заявитель, действующий в своих интересах застрахованного лица, либо в интересах застрахованного лица до достижения им совершеннолетия (ребенка) на основании подтвержденных прав законного представителя (родителя) в выбранной медицинской организации осуществляет на Портале выбор филиала медицинской организации для прикрепления.

2.9. Заявителю, действующему в своих интересах застрахованного лица, либо в интересах застрахованного лица до достижения им совершеннолетия (ребенка) на основании подтвержденных прав законного представителя (родителя) на Портале по выбираемой медицинской организации предоставляется информация о перечне врачей-терапевтов, врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров, врачей-педиатров участковых, врачей общей практики (семейных врачей) или фельдшеров, о количестве граждан, выбравших указанных медицинских работников, и сведения о территориях обслуживания (врачебных участках) указанных медицинских работников при оказании ими медицинской помощи на дому.

2.10. Заявителю, действующему в своих интересах застрахованного лица, либо в интересах застрахованного лица до достижения им совершеннолетия (ребенка) на основании подтвержденных прав законного представителя (родителя) на портале предоставляется информация о порядке оказания медицинской помощи на дому по участковому принципу с учетом территориальной доступности, о порядке организации медицинской помощи в неотложной и плановой форме в случае отсутствия в данной медицинской организации необходимых ресурсных возможностей (врачей-специалистов, подразделений, лечебного или диагностического оборудования).

2.11. По результатам ознакомления с информацией, указанной в пунктах 2.9 и 2.10 настоящего Регламента, заявитель, действующий в своих интересах застрахованного лица, либо в интересах застрахованного лица до достижения им совершеннолетия (ребенка) на основании подтвержденных прав законного представителя (родителя) на Портале подтверждает "Информированное согласие застрахованного лица с условиями предоставления первичной медико-санитарной помощи при выборе медицинской организации" по установленной форме.

2.12. Заявления, поданные пользователями через Портал, действующими в своих интересах застрахованных лиц, либо в интересах застрахованных лиц до достижения ими совершеннолетия (детей) на основании подтвержденных прав законных представителей (родителей), поступают в указанные в заявлениях медицинские организации с использованием функциональных возможностей ЕМИАС.

3. Прикрепление застрахованного лица к медицинской организации и филиалу

3.1. Прикрепление застрахованного лица, либо прикрепление застрахованного лица до достижения им совершеннолетия (ребенка) к выбранной медицинской организации и ее филиалу осуществляется с использованием функциональных возможностей ЕМИАС в срок, составляющий три рабочих дня со дня подачи заявления.

3.2. Заявитель в срок не позднее одного рабочего дня со дня прикрепления к медицинской организации с использованием функциональных возможностей ЕМИАС получает уведомление о прикреплении застрахованного лица, либо уведомление о прикреплении застрахованного лица до достижения им совершеннолетия (ребенка) к выбранной медицинской организации и филиалу в "личный кабинет" на Портале.

3.3. Пользователю со дня прикрепления застрахованного лица, либо со дня прикрепления застрахованного лица до достижения им совершеннолетия (ребенка) к выбранной медицинской организации предоставляется возможность самостоятельной записи на прием к врачам данной медицинской организации в соответствии с приказами Департамента здравоохранения города Москвы от 25 мая 2015 г. N 413 "Об утверждении регламента предоставления услуги "Предварительная запись в электронном виде на прием к врачу, диагностические исследования и лечебные процедуры" и от 25 мая 2015 г. N 414 "Об утверждении регламента предоставления услуги "Запись на прием к врачу" в электронном виде в день обращения", по специальностям врачей, установленным приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 20 декабря 2012 г. N 1470 "Об оптимизации работы по ведению записи на прием к врачу в электронном виде".