Приложение. Порядок заполнения, выдачи и учета медицинских свидетельств о смерти, медицинских свидетельств о перинатальной смерти в медицинских организациях государственной системы здравоохранения г. Москвы с использованием обособленного сервиса "Регистрация фактов смерти" автоматизированной информационной системы г. Москвы "Единая медицинская информационно-аналитическая система г. Москвы"

Приложение
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
и Департамента информационных
технологий города Москвы
от 18 декабря 2017 г. N 886/64-16-759/17

Порядок
заполнения, выдачи и учета медицинских свидетельств о смерти, медицинских свидетельств о перинатальной смерти в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы с использованием обособленного сервиса "Регистрация фактов смерти" автоматизированной информационной системы города Москвы "Единая медицинская информационно-аналитическая система города Москвы"

1. Общие положения

1.1. Настоящий Порядок заполнения, выдачи и учета медицинских свидетельств о смерти, медицинских свидетельств о перинатальной смерти в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы с использованием обособленного сервиса "Регистрация фактов смерти" автоматизированной информационной системы города Москвы "Единая медицинская информационно-аналитическая система города Москвы" (далее - Порядок) разработан в целях реализации приказов Министерства здравоохранения Российской Федерации от 04.12.1996 N 398 "О кодировании (шифровке) причин смерти в медицинской документации", Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26.12.2008 N 782н "Об утверждении и порядке ведения медицинской документации, удостоверяющей случаи рождения и смерти" (в редакции приказа Минздравсоцразвития России от 27.12.2011 N 1687н), положений письма Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.01.2009 N 14-6/10/2-178 "О порядке выдачи и заполнения медицинских свидетельств о рождении и смерти", приказа Департамента здравоохранения города Москвы от 29.12.2016 N 1064 "Об организации патолого-анатомических и судебно-медицинских вскрытий (исследований), совершенствовании учета и анализа причин смерти населения в городе Москве" (в редакции приказов Департамента здравоохранения города Москвы от 26.07.2017 N 514 и от 04.08.2017 N 541), в соответствии со статьей 47 Гражданского кодекса Российской Федерации и статьей 3 Федерального закона от 15.11.1997 N 143-ФЗ "Об актах гражданского состояния".

1.2. Учетные формы N 106/у-08 "Медицинское свидетельство о смерти", N 106-2/у-08 "Медицинское свидетельство о перинатальной смерти" (далее - Медицинское свидетельство, Медицинские свидетельства) применяются для обеспечения государственной регистрации смерти в органах, осуществляющих государственную регистрацию актов гражданского состояния (далее - органы ЗАГС), и для официального статистического учета в системе государственной статистики.

1.3. В государственной системе здравоохранения города Москвы Медицинские свидетельства выдаются медицинскими организациями, имеющими в структуре патологоанатомические отделения, и медицинскими организациями, имеющими в структуре акушерские отделения, (далее - медицинские организации), Государственным бюджетным учреждением здравоохранения города Москвы "Бюро судебно-медицинской экспертизы Департамента здравоохранения города Москвы" (далее - Бюро судмедэкспертизы).

2. Порядок выдачи Медицинского свидетельства о смерти

2.1. Медицинское свидетельство выдается членам семьи, а при их отсутствии близким родственникам умершего лица или законному представителю умершего лица, а также иному лицу, взявшему на себя обязанность осуществить погребение умершего после подписи получателя на корешке Медицинского свидетельства. Корешок остается в медицинской организации.

В случае смерти в медицинской организации выдача тела умершего без Медицинского свидетельства запрещается, за исключением случаев, требующих транспортировки тел умерших, в патологоанатомические отделения или танатологические отделения Бюро судмедэкспертизы.

При захоронении умершего лица медицинской организацией, данная организация обязательно заполняет Медицинское свидетельство и представляет его в трехдневный срок в орган ЗАГС для государственной регистрации.

2.2. При доставке тела умершего в патологоанатомическое отделение другой медицинской организации для производства патологоанатомического вскрытия или сохранения тела умершего до дня похорон, либо в Бюро судмедэкспертизы на судебно-медицинскую экспертизу, Медицинское свидетельство оформляется врачом патологоанатомического отделения медицинской организации либо врачом - судебно-медицинским экспертом танатологического отделения, куда было доставлено тело. В случае смерти ребенка, прожившего более 168 часов (7 полных суток), в акушерском отделении медицинской организации Медицинское свидетельство оформляется врачом-патологоанатомом медицинской организации, куда было доставлено тело для производства патологоанатомического вскрытия. Если тело умершего доставлено в патологоанатомическое отделение другой медицинской организации на сохранение до дня похорон, то Медицинское свидетельство оформляет направившая медицинская организация.

2.3. Медицинское свидетельство выдается с пометкой "окончательное", "предварительное", "взамен предварительного" или "взамен окончательного".

Медицинское свидетельство с отметкой "предварительное" выдается в случаях, когда для установления или уточнения причины смерти необходимо произвести дополнительные исследования.

Невозможность установления причины смерти или других обстоятельств к моменту выдачи Медицинского свидетельства не является основанием для задержки выдачи предварительного Медицинского свидетельства.

После получения результатов лабораторных исследований и других необходимых сведений, в срок не позднее чем через 45 дней после установления причины смерти, врач - судебно-медицинский эксперт или врач-патологоанатом составляют новое Медицинское свидетельство "взамен предварительного" или "взамен окончательного".

Медицинское свидетельство, выданное "взамен предварительного" либо "взамен окончательного" передается медицинской организацией в территориальный орган Федеральной службы государственной статистики по городу Москве (Мосгорстат) по описи с отметкой о получении с соблюдением требований законодательства Российской Федерации в части защиты персональных данных. Описи с отметкой о получении хранятся в медицинской организации. Медицинские организации осуществляют контроль соблюдения сроков представления Медицинских свидетельств "взамен предварительного" либо "взамен окончательного" в Мосгорстат.

В случае, если было выдано Медицинское свидетельство с пометкой "окончательное", но в дальнейшем причина смерти была уточнена в результате разбора случаев летальных исходов, следует заполнить новое Медицинское свидетельство "взамен окончательного", которое необходимо передать в Мосгорстат.

При выдаче Медицинского свидетельства "взамен предварительного" или "взамен окончательного" ставится номер и указывается дата выдачи предыдущего Медицинского свидетельства.

Медицинские свидетельства "взамен предварительного" и "взамен окончательного" используются для статистического учета причин смерти.

2.4. Запрещается оформление Медицинского свидетельства заочно, без личного установления врачом факта смерти.

2.5. Причина смерти может быть установлена врачом-патологоанатомом, врачом - судебно-медицинским экспертом без проведения вскрытия в порядке, установленном статьей 67 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (с изменениями и дополнениями), приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 29.12.2016 N 1064 "Об организации патологоанатомических и судебно-медицинских вскрытий (исследований), совершенствовании учета и анализа причин смерти населения в городе Москве".

2.6. Медицинское свидетельство подписывает руководитель медицинской организации, оформившей Медицинское свидетельство. Руководитель вправе делегировать право подписи Медицинского свидетельства уполномоченному лицу. Заверяется Медицинское свидетельство круглой печатью медицинской организации (либо патологоанатомического отделения, танатологического отделения).

2.7. До внедрения обособленного сервиса "Регистрация фактов смерти" ЕМИАС оформление Медицинских свидетельств должно производиться на типографских бланках, централизованно заказываемых Государственным бюджетным учреждением города Москвы "Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента Департамента здравоохранения города Москвы" (далее - ГБУ "НИИОЗММ ДЗМ").

Типографские бланки Медицинских свидетельств скрепляются подписью и печатью, хранятся с учетом требований законодательства к порядку хранения бланков строгой отчетности в медицинских организациях и Бюро судмедэкспертизы. Медицинские организации и Бюро судмедэкспертизы ведут учет выданных Медицинских свидетельств так же, как и их корешков, записи в которых должны полностью совпадать с записями, сделанными в соответствующих пунктах Медицинского свидетельства.

После внедрения обособленного сервиса "Регистрация фактов смерти" ЕМИАС оформление Медицинских свидетельств осуществляется в электронном виде с последующей печатью Медицинского свидетельства, в том числе корешка, на чистых листах формата А4. Печатные формы Медицинских свидетельств и пункты в них должны строго соответствовать форме Медицинских свидетельств, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26.12.2008 N 782н "Об утверждении медицинской документации, удостоверяющей случаи рождения и смерти".

Проставление серии и уникального номера Медицинского свидетельства осуществляется автоматически при оформлении Медицинских свидетельств с использованием обособленного сервиса "Регистрация фактов смерти" ЕМИАС.

Устанавливается следующий порядок нумерации Медицинских свидетельств, оформленных с использованием обособленного сервиса "Регистрация фактов смерти" ЕМИАС: в качестве начальных цифр серии Медицинских свидетельств должен использоваться первый уровень классификации ОКАТО для города Москвы - цифры "45", последующие две цифры - двузначное отображение текущего года.

2.8. Неправильно заполненные и выведенные на печать Медицинские свидетельства и соответствующие корешки к ним перечеркиваются, делается запись "испорчено", и они остаются на хранении в медицинской организации, Бюро судмедэкспертизы в течение 5 лет. Рукописные исправления в Медицинских свидетельствах, оформленных с использованием обособленного сервиса "Регистрация фактов смерти" ЕМИАС, не допускаются. Неправильно заполненные с использованием обособленного сервиса "Регистрация фактов смерти" ЕМИАС и выведенные на печать Медицинские свидетельства аннулируются, и формируется новое Медицинское свидетельство с уникальным номером.

2.9. В случае утери Медицинского свидетельства лицом, его получившим, на основании его письменного заявления производится повторная распечатка утерянного Медицинского свидетельства, при этом при печати Медицинского свидетельства проставляется отметка "Дубликат" в правом верхнем углу, а также в обособленном сервисе "Регистрация фактов смерти" ЕМИАС фиксируются сведения о заявлении на выдачу дубликата.

2.10. В случае сбоя в работе обособленного сервиса "Регистрация фактов смерти" ЕМИАС оформление Медицинских свидетельств осуществляется с использованием типографских бланков, заказываемых ГБУ "НИИОЗММ ДЗМ" в соответствии с пунктом 2.7. Порядка.

Все Медицинские свидетельства, оформленные в период сбоя обособленного сервиса "Регистрация фактов смерти" ЕМИАС, должны быть внесены работником медицинской организации в сервис после восстановления его работоспособности.

2.11. Организация контроля правильности заполнения Медицинских свидетельств, кодирования и выбора первоначальной причины смерти обеспечивается на нескольких уровнях.

Главный врач медицинской организации, начальник Бюро судмедэкспертизы (или уполномоченные ими сотрудники) обеспечивает первичный контроль выдаваемых Медицинских свидетельств, своевременности и правильности их заполнения; организует разбор случаев летальных исходов.

Главные внештатные специалисты, профильные организационно-методические отделы совместно с ГБУ "НИИОЗММ ДЗМ" осуществляют выборочную проверку Медицинских свидетельств в части правильности оформления, указания причин смерти и выбора первоначальной причины смерти на основании деперсонифицированной базы данных медицинских свидетельств о смерти обособленного сервиса "Регистрация фактов смерти" ЕМИАС и при необходимости с привлечением первичной медицинской документации из медицинских организаций. В случае обнаружения неправильного заполнения Медицинского свидетельства, информация об этом направляется в медицинскую организацию, выдавшую Медицинское свидетельство.

По результатам проверки медицинская организация проводит разбор неправильно заполненного Медицинского свидетельства и оформляет Медицинское свидетельство с отметкой "взамен окончательного", после чего направляет его в Мосгорстат.

2.12. Сведения о выдаче Медицинского свидетельства (дата выдачи, номер, серия и причина смерти, код по МКБ-10) должны быть указаны в протоколе вскрытия.

3. Порядок заполнения Медицинского свидетельства о смерти

3.1. Медицинское свидетельство заполняется путем ввода необходимых сведений в обособленный сервис "Регистрация фактов смерти" ЕМИАС с последующей печатью бумажного носителя на листах формата А4 в соответствии с формами 106/у-08 и 106-2/у-08, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26.12.2008 N 782н "Об утверждении медицинской документации, удостоверяющей случаи рождения и смерти".

До внедрения обособленного сервиса "Регистрация фактов смерти" ЕМИАС или в случае возникновения технических сбоев в работе сервиса допускается заполнение Медицинского свидетельства чернилами или шариковой ручкой синего или черного цвета, разборчиво, четко, без сокращений на резервных типографических бланках Медицинских свидетельств.

В случае оформления в рукописном виде исправленный или зачеркнутый текст подтверждается записью "исправленному в пункте (с указанием пункта) верить", подписью лица, заполняющего Медицинское свидетельство, и круглой печатью медицинской организации (либо патологоанатомического отделения, танатологического отделения).

Внесение более двух исправлений в Медицинское свидетельство не допускается.

3.2. Заполнению подлежат все пункты Медицинского свидетельства. В случае если заполнение того или иного пункта Медицинского свидетельства невозможно ввиду отсутствия соответствующих сведений, выбирается пункт или (до момента внедрения обособленного сервиса "Регистрация фактов смерти" ЕМИАС) делается запись "неизвестно", "не установлено" или ставится прочерк.

3.3. При оформлении Медицинского свидетельства в обособленном сервисе "Регистрация фактов смерти" ЕМИАС номер и дата его выдачи, а также полное или сокращенное наименование медицинской организации, Бюро судмедэкспертизы, их адрес и код по ОКПО заполняются автоматически.

3.4. При заполнении полей Медицинского свидетельства с помощью обособленного сервиса "Регистрация фактов смерти" ЕМИАС следует руководствоваться требованиями письма Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 19.01.2009 N 14-6/10/2-178 "О порядке выдачи и заполнения медицинских свидетельств о рождении и смерти", а также Методическими рекомендациями, утвержденными профильной комиссией по специальности "патологическая анатомия" Министерства здравоохранения Российской Федерации:

- в пунктах 1-3, 5, 6, 12 Медицинского свидетельства делается запись в соответствии с документом, удостоверяющим личность умершего. Допускается при отсутствии документа, удостоверяющего личность, использовать выписку из домовой книги, выданную уполномоченным органом;

- в пункте 1 указывается фамилия, имя, отчество по данным документа, удостоверяющего личность; у лиц, не достигших возраста четырнадцати лет, - на основании свидетельства о рождении. Если нет сведений, делается запись "неизвестно";

- в пункте 2 указывается пол - мужской или женский;

- в пункте 3 указывается дата рождения (число, месяц, год; например, 20.07.1961). В случае если дата рождения неизвестна, во всех подпунктах ставят прочерк. Если известен только год рождения (определен судебно-медицинским экспертом), он указывается в соответствующей позиции, а в остальных ставятся прочерки. Допускается использование букв "XX" вместо неизвестных сведений (например, "ХХ.ХХ.1985");

- в пункт 4 из первичной медицинской документации медицинской организации или (при отсутствии) направительных документов, составленных правоохранительными органами, Бюро судмедэкспертизы вносится дата смерти умершего лица (число, месяц, год, например, 05.12.2007) и время, а если неизвестно - ставится прочерк;

- в пункт 5 "Место постоянного жительства (регистрации) умершего лица" вносятся сведения в соответствии с отметкой о регистрации, сделанной в документе, удостоверяющем личность, которое может не совпадать с местом фактического проживания умершего лица. При отсутствии документа, удостоверяющего личность, делается запись "неизвестно" При заполнении адресов "Новой Москвы в пунктах 5 и 7 обязательно указывать наименование поселения (например, Россия, г. Москва, пос. Внуковское, д. Рассказовка). Поселение указывать также в тех случаях, когда его наименование совпадает с наименованием населенного пункта (например: Россия, г. Москва, пос. Кокошкино, дачный поселок Кокошкино);

- в пункте 6 указывается принадлежность населенного пункта к городской или сельской местности;

- в пункте 7 указывается место смерти (может не совпадать с местом постоянно жительства (регистрации) умершего лица;

- в пункте 8 указывается принадлежность населенного пункта, в котором произошла смерть, к городской или сельской местности;

- в пункте 9 отмечается, где наступила смерть: на месте происшествия, в машине скорой помощи, в стационаре, дома или в другом месте;

- в пункте 10 указываются сведения о детях, умерших в возрасте от 168 часов до 1 месяца: каким родился ребенок - доношенным (при сроке беременности 37-41 неделя), недоношенным (при сроке беременности менее 37 полных недель) или переношенным (42 полные недели и более);

- в пункте 11 записываются сведения о детях в возрасте от 168 часов до 1 года:

- масса тела при рождении в граммах (например, 1050);

- каким по счету был ребенок у матери (считая умерших и не считая мертворожденных);

- дата рождения матери (число, месяц, год; например, 20.11.1986) и ее возраст (полных лет);

- фамилия, имя, отчество матери умершего ребенка.

Все сведения для заполнения пунктов 10 и 11 берутся из соответствующей первичной медицинской учетной документации медицинской организации, осуществлявшей наблюдение и лечение умершего ребенка;

- в пункте 12 "Семейное положение" делается запись о том, состоял умерший (ая) или нет в зарегистрированном браке. При отсутствии документа, удостоверяющего личность, делается запись "неизвестно".

- пункт 13 "Образование" заполняется со слов родственников:

- в позиции "профессиональное": "высшее" отмечается окончившим высшее учебное заведение - институт, академию, университет и т.п.; "неполное высшее" - закончившим не менее двух курсов высшего учебного заведения и получившим диплом о неполном высшем образовании, а также тем, кто закончил обучение в объеме половины или более половины срока обучения в высшем учебном заведении; "среднее" - окончившим среднее специальное учебное заведение: техникум, училище, колледж, техникум-предприятие и т.п.; "начальное" - окончившим образовательное учреждение начального профессионального образования (профессиональное училище или лицей, школу фабрично-заводского обучения и т.п.);

- в позиции "Общее": "среднее (полное)" указывается тем, кто окончил среднюю общеобразовательную школу, лицей, гимназию и т.п. и получил аттестат о среднем (полном) общем образовании; "основное" - окончившим 9 классов общеобразовательного учреждения, неполную среднюю школу, а также учащимся 10-11 классов среднего общеобразовательного учреждения; "начальное" - окончившим начальную общеобразовательную школу, а также учащимся 4-9 классов образовательного учреждения;

- пункт 14 "Занятость" заполняется со слов родственников (в соответствии с Общероссийским классификатором занятий, принятым Федеральным агентством по техническому регулированию и метрологии от 12.12.2014 N 2020-ст).

- в пункте 15 "Смерть произошла" после уточнения обстоятельств случая смерти указывается, смерть произошла от заболевания или внешней причины (несчастный случай, убийство, самоубийство, в ходе военных, террористических действий или род смерти не установлен).

Конкретный род смерти (убийство, самоубийство, несчастный случай и др.) указывается тот, который был установлен правоохранительными органами и приводится в постановлении о назначении судебно-медицинской экспертизы (исследования).

В случаях смерти военнослужащих и военных строителей в период прохождения военной службы по призыву и по контракту (военных сборов) в Медицинском свидетельстве, независимо от причины смерти (заболевание, травма, отравление), делается дополнительная запись: "Смерть наступила в период прохождения действительной военной службы". Эта запись делается на основании подтверждающих документов, представленных командованием в медицинскую организацию до момента выдачи Медицинского свидетельства. При отсутствии этих документов запись о связи смерти с прохождением действительной военной службы не производится;

- в пункте 16 "В случае смерти от несчастного случая, убийства, самоубийства, от военных и террористических действий, при неустановленном роде смерти" указывается дата (число, месяц, год; например: 20.07.2008) травмы (отравления), а также вписываются место и обстоятельства, при которых она произошла.

Данный пункт может быть заполнен полностью в случае, когда правоохранительными органами была точно установлена дата травмы (отравления) и в постановлении о назначении судебно-медицинской экспертизы (исследования) содержатся необходимые сведения;

- в пункте 17 "Причины смерти установлены" делается запись о том, кем были установлены причины: врачом, только установившим смерть, лечащим врачом, фельдшером (акушеркой), патологоанатомом или судебно-медицинским экспертом. Выбирается один пункт;

- в пункте 18 "Я, врач (фельдшер, акушерка)", указывается фамилия, имя, отчество (или фамилия и инициалы), должность лица, заполнившего Медицинское свидетельство, отмечается только один пункт, на основании которого была определена последовательность патологических процессов, приведших к смерти;

- заполнение пункта 19 "Причины смерти" осуществляется в соответствии с требованиями Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем 10 пересмотра (далее - МКБ-10), с учетом требований письма Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 19.01.2009 N 14-6/10/2-178 "О порядке выдачи и заполнения медицинских свидетельств о рождении и смерти". В случае смерти от заболеваний необходимо выбрать код первоначальной причины смерти, в случае смерти от травм или отравлений - два кода: один - по характеру травмы (отравления), второй - внешней причины. Кроме того, следует указывать коды промежуточной и непосредственно приведшей к смерти причин смерти из части I пункта 19 и коды прочих важных состояний, способствовавших смерти, из части II пункта 19;

- в пункте 20 "В случае смерти в результате ДТП": в случае смерти пострадавших в течение первых 7 суток после ДТП ставят две отметки - "1" и "2", а в случае смерти от последствий ДТП в течение 8-30 суток после него - отметку "1";

- пункт 21 заполняется в случае смерти беременной (независимо от срока и локализации), родильницы, роженицы в течение 42 дней после окончания беременности, родов, аборта, у женщины в срок от 43 до 365 дней после окончания беременности, родов;

- в пункте 22 указывается фамилия, имя, отчество врача (или фамилия и инициалы), заполнившего Медицинское свидетельство, и ставится его подпись.

- в пункте 23 производится отметка (число, месяц, год, фамилия, имя, отчество (или фамилия и инициалы) и подпись) врачом, ответственным за проверку Медицинских свидетельств, из числа специалистов Государственного казенного учреждения города Москвы "Дирекция по координации деятельности медицинских организаций Департамента здравоохранения города Москвы", Государственного казенного учреждения города Москвы "Дирекция по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения Троицкого и Новомосковского административных округов города Москвы", при осуществлении выходов в органы ЗАГС, МФЦ.

3.5. Документом, удостоверяющим личность иностранного гражданина в Российской Федерации, является документ, удостоверяющий личность иностранного гражданина, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина.

Документами, удостоверяющими личность лица без гражданства в Российской Федерации, являются:

- документ, выданный иностранным государством и признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства;

- разрешение на временное проживание;

- вид на жительство;

- иные документы, предусмотренные федеральным законом или признаваемые в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документов, удостоверяющих личность лица без гражданства.

3.6. В соответствии с письмом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.01.2009 N 14-6/10/2-178 "О порядке выдачи и заполнения медицинских свидетельств о рождении и смерти" в исключительных случаях для обеспечения государственной регистрации в органах ЗАГС и МФЦ, если у умершего лица отсутствуют документы, подтверждающие личность, врач заполняет пункты 1-3, 5, 6, 12 Медицинского свидетельства со слов родственников, о чем должна быть сделана отметка "со слов родственников" в правом верхнем углу, заверенная подписью руководителя (уполномоченного представителя) и круглой печатью медицинской организации (либо патологоанатомического отделения, танатологического отделения).

4. Порядок выдачи Медицинского свидетельства о перинатальной смерти

4.1. Порядок выдачи Медицинского свидетельства о перинатальной смерти в целом соответствует порядку выдачи Медицинского свидетельства о смерти, вместе с тем имеет отличия.

4.2. В случае мертворождения или смерти ребенка в первые 168 часов жизни в медицинской организации Медицинское свидетельство о перинатальной смерти выдает та медицинская организация, в которой наступила смерть.

В случае мертворождения или смерти ребенка в первые 168 часов жизни вне медицинской организации Медицинское свидетельство о перинатальной смерти выдает Бюро судмедэкспертизы.

4.3. Медицинское свидетельство о перинатальной смерти заполняется на родившихся живыми или мертвыми при наличии одного из указанных признаков:

- масса тела при рождении - 500 г и более;

- срок беременности - 22 недели и более;

- длина тела от верхушки темени до пяток - 25 см и более.

В случае если масса тела при рождении неизвестна, необходимо учитывать срок беременности (22 недели и более); если неизвестна масса и срок беременности, то учитывают длину тела (25 см и более).

Медицинское свидетельство о перинатальной смерти выдается в случаях, когда произошла антенатальная смерть (смерть плода во время беременности, до начала родов) одного из плодов при многоплодной беременности на ранних ее сроках и масса плода менее 500 г, а роды произошли при сроке беременности 22 недели и более.

4.4. На ребенка, родившегося живым и умершего в первые 168 часов жизни, заполняют 2 свидетельства: Медицинское свидетельство о рождении и Медицинское свидетельство о перинатальной смерти.

На каждый случай мертворождения заполняется одно Медицинское свидетельство о перинатальной смерти.

При многоплодных родах отдельно заполняют Медицинские свидетельства на каждого мертворожденного или родившегося живым и умершего в первые 168 часов жизни.

4.5. Регистрация в органах ЗАГС/МФЦ мертворожденных и детей, умерших в первые 168 часов жизни, производится в течение трех дней:

- медицинской организацией, в которой произошел случай мертворождения или смерти ребенка в первые 168 часов жизни;

- при родах, принятых на дому, - медицинской организацией, врач, которой принимал роды или констатировал смерть новорожденного;

- при смерти ребенка в первые 168 часов жизни на дому и в случаях судебно-медицинского исследования - Бюро судмедэкспертизы.

Во всех остальных случаях, когда Медицинское свидетельство о перинатальной смерти не может быть выдано, регистрация в органах ЗАГС/МФЦ производится в судебном порядке.

4.6. При произведении вскрытий в патологоанатомических отделениях медицинских организациях Департамента здравоохранения города Москвы Медицинское свидетельство о перинатальной смерти выдает та медицинская организация, где произошло мертворождение или смерть ребенка в первые 168 часов жизни.

Ответственным за заполнение Медицинского свидетельства в обособленном сервисе "Регистрация фактов смерти" ЕМИАС является заведующий отделением, где произошло мертворождение или наступила смерть ребенка в первые 168 часов жизни, заполняя в Медицинском свидетельстве о перинатальной смерти пункты 1-20, 22, 25.

Пункты 21, 23, 24 в Медицинском свидетельстве о перинатальной смерти заполняется врачом - патологоанатомом медицинской организации Департамента здравоохранения города Москвы, где производилось вскрытие, с использованием обособленного сервиса "Регистрация фактов смерти" ЕМИАС.

Медицинская организация, где произошло мертворождение или наступила смерть ребенка в первые 168 часов жизни, проставляют круглую печать медицинской организации на Медицинском свидетельстве о перинатальной смерти.

4.7. Медицинское свидетельство выдается с отметкой: "окончательное", "предварительное", "взамен предварительного", "взамен окончательного". Отметка ставится врачом-патологоанатомом либо врачом - судебно-медицинским экспертом танатологического отделения, где производилось вскрытие.

Медицинское свидетельство о перинатальной смерти подписывает руководитель (уполномоченное лицо) медицинской организации, где произошло мертворождение или смерть ребенка в первые 168 часов жизни, либо проводилось судебно-медицинское исследование.

5. Порядок заполнения Медицинского свидетельства о перинатальной смерти

Порядок заполнения Медицинского свидетельства о перинатальной смерти в целом соответствует порядку выдачи Медицинского свидетельства о смерти, вместе с тем имеет следующие отличия:

- в пункте 1 "Роды мертвым плодом" указывается дата мертворождения - число, месяц, год, а также время - часы, минуты (например, 20.07.2007; 14.30);

- в пункте 2 "Ребенок родился живым" указывается дата рождения живого ребенка, а затем дата его смерти. При этом указывается число, месяц, год, а также часы, минуты рождения и смерти;

- в пункте 3 "Смерть наступила" делается отметка в позиции, указывающей, когда наступила смерть: до начала родов (1), во время родов (2), после родов (3) или в неизвестный период (4);

- в пунктах 4-11 указываются сведения о матери мертворожденного или ребенка, умершего до 7 полных суток жизни;

- пункт 4 "Фамилия, имя и отчество" заполняется полностью по данным паспорта матери или иного документа, удостоверяющего личность матери, а фамилия, имя, отчество несовершеннолетней матери, не достигшей возраста четырнадцати лет, - на основании свидетельства о ее рождении. Если нет сведений, делается запись "неизвестно";

- в пункте 5 "Дата рождения" указывается число, месяц, год - на основании данных, содержащихся в документе, удостоверяющем личность матери (например, 20.07.1977).

В случае если дата рождения матери неизвестна, во всех позициях пункта 5 ставится прочерк. Если известен только год рождения (определен судебно-медицинским экспертом), он указывается в соответствующей позиции, а в остальных ставятся прочерки. При использовании компьютерных технологий для обработки базы данных допускается использование букв "XX" вместо неизвестных сведений (например, "ХХ.ХХ.1985");

- в пункт 6 "Место постоянного жительства (регистрации)" вносятся сведения в соответствии с отметкой о регистрации матери, сделанной в документе, удостоверяющем личность. При отсутствии документа, удостоверяющего личность, делается запись "неизвестно";

- в пункте 7 "Местность" указывают принадлежность населенного пункта к городской или сельской местности;

- в пункте 8 "Семейное положение" указывается, состоит ли женщина или нет в зарегистрированном браке. При отсутствии документа, удостоверяющего личность, делается запись "неизвестно";

- в пункт 11 "Которые по счету роды" включаются сведения (с учетом мертворождений), которые берутся из соответствующей медицинской документации;

- в пунктах 12-20 указываются сведения о ребенке, умершем до 7 полных суток жизни или о мертворожденном, из соответствующей медицинской документации;

- в пункте 12 "Фамилия ребенка (плода)" - фамилия новорожденного (мертворожденного) ребенка (плода) указывается по желанию родителей только в случае, если родители имеют одинаковую фамилию;

- в пункте 13 "Место смерти (мертворождения)" указывается название республики (края, области), района, города (села), где произошла смерть (мертворождение). Если нет сведений - делается запись "неизвестно";

- в пункте 14 "Местность" указывается принадлежность населенного пункта к городской или сельской местности;

- в пункте 15 "Смерть (мертворождение) произошла(о)" отмечается позиция, в которой указывается, где последовала смерть: в стационаре, дома, в другом месте или "неизвестно";

- в пункте 16 "Пол" делается отметка: "мальчик" или "девочка";

- в пункт 17 "Масса тела ребенка (плода) при рождении" вписывается масса тела в граммах, зарегистрированная при мертворождении или рождении ребенка.

У живорожденных определение массы тела должно быть проведено в первый час жизни. Фактическая масса должна быть зафиксирована с той степенью точности, с которой она была измерена в граммах (например, 3253);

- пункт 18 "Длина тела ребенка (плода) при рождении" включает длину тела от макушки до пяток, измеренную в сантиметрах (например, 52);

- в пункте 19 "Мертворождение или живорождение произошло" делается отметка в первой позиции, если роды одноплодные, во второй и третьей позициях ставятся прочерки; в случае многоплодных родов в первой позиции ставится прочерк, заполняются позиции 2 и 3. Например, в случае рождения ребенка вторым из тройни следует в первой позиции поставить прочерк, во второй позиции записать "2" и в третьей позиции записать "3";

- пункт 20 "Которым по счету ребенок был рожден у матери" заполняется, считая умерших и не считая мертворожденных при предыдущих родах;

- в пункте 21 "Смерть ребенка (плода) произошла" делается отметка в одной из позиций: от заболевания, несчастного случая, убийства или род смерти не установлен;

- в пункте 22 "Лицо, принимавшее роды" указывается, кем были приняты роды: врачом, фельдшером (акушеркой) или другим лицом;

- в пункте 23 "Причины перинатальной смерти" делается запись как причин смерти плода или новорожденного, так и патологии со стороны материнского организма, оказавшего на него неблагоприятное воздействие, в соответствии с письмом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.01.2009 N 14-6/10/2-178 "О порядке выдачи и заполнения медицинских свидетельств о рождении и смерти", а также с учетом методических рекомендаций, утвержденных профильной комиссией по специальности "патологическая анатомия" Министерства здравоохранения Российской Федерации.

В соответствии с письмом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.01.2009 N 14-6/10/2-178 "О порядке выдачи и заполнения медицинских свидетельств о рождении и смерти" в исключительных случаях для обеспечения государственной регистрации в органах ЗАГС и МФЦ, если у умершего лица отсутствуют документы, подтверждающие личность, врач заполняет пункты 4-8 Медицинского свидетельства о перинатальной смерти со слов матери, о чем должна быть сделана отметка "со слов матери" в правом верхнем углу, заверенная подписью руководителя (уполномоченного представителя) и круглой печатью медицинской организации (либо патологоанатомического отделения, танатологического отделения).

6. Порядок заполнения корешка Медицинского свидетельства о смерти

6.1. В пунктах 1-13 корешка Медицинского свидетельства (далее - Корешок) делаются записи, полностью соответствующие записям, сделанным в соответствующих пунктах Медицинского свидетельства. Корешок подписывается врачом, оформившим Медицинское свидетельство.

6.2. В пункте 14 Корешка "Фамилия, имя, отчество получателя" указывается фамилия, имя, отчество (полностью) получателя Медицинского свидетельства, документ, удостоверяющий личность получателя Медицинского свидетельства (серия, номер, кем выдан), дата получения Медицинского свидетельства и ставится подпись получателя.

6.3. Корешки Медицинских свидетельств сброшюровываются в книжки и подлежат хранению по месту их выдачи в течение 5 календарных лет после окончания года, когда было выдано Медицинское свидетельство, после чего подлежат уничтожению в соответствии с действующими инструкциями.

7. Порядок заполнения корешка Медицинского свидетельства о перинатальной смерти

7.1. В пунктах 1-11 корешка Медицинского свидетельства о перинатальной смерти (далее - Корешок) делаются записи, полностью соответствующие записям, сделанным в соответствующих пунктах Медицинского свидетельства. Корешок подписывается врачом, оформившим Медицинское свидетельство.

7.2. В пункте 12 Корешка указывается должность, фамилия, имя, отчество (или фамилия и инициалы) врача, заполнившего Медицинское свидетельство, и ставится его подпись.

7.3. В пункте 13 Корешка "Запись акта о мертворождении, смерти" указывают N актовой записи, дату, наименование органа ЗАГС и фамилия, имя, отчество работника органа ЗАГС, осуществившего регистрацию.

7.4. В пункте 14 Корешка указывается фамилия, имя, отчество (полностью) и отношение к мертворожденному (умершему) ребенку получателя Медицинского свидетельства о перинатальной смерти (мать, отец, бабушка и др.).

Указываются документ, удостоверяющий личность получателя Медицинского свидетельства о перинатальной смерти (серия, номер, кем выдан), дата получения и ставится подпись получателя.

7.5. Корешки Медицинских свидетельств сброшюровываются в книжки и хранятся по месту их заполнения в течение 5 календарных лет после окончания года, когда было выдано Медицинское свидетельство о перинатальной смерти, после чего подлежат уничтожению в соответствии с действующими инструкциями.

8. Порядок заполнения полей для мониторинга смертности и летальности для умерших в возрасте старше 1 года

8.1. В пункте "Дата госпитализации" указывается дата госпитализации умершего в стационар в формате ДД.ММ.ГГГГ (в случае в смерти в стационаре).

8.2. В пункте "Время госпитализации" указывается время госпитализации умершего в стационар в формате ЧЧ:ММ (в случае в смерти в стационаре).

8.3. В пункте "Дата последней госпитализации" указывается дата последней госпитализации умершего в стационар в формате ДД.ММ.ГГГГ (в случае смерти вне стационара).

8.4. В пункте "Наименование ЛПУ по раскреплению" выбирается наименование из списка ЛПУ, либо "неизвестно".

8.5. В пункте "Наличие амбулаторной карты" указывается информация о наличии амбулаторной карты в Бюро судмедэкспертизы ("да", "нет") при выдаче Медицинского свидетельства о смерти (при проведении судебно-медицинского исследования в Бюро судмедэкспертизы).

8.6. В пункте "Содержание алкоголя в крови" указывается факт наличия алкоголя в крови ("да", "нет", "анализ не производился"), в случае выбора "да" указывается количество промилле в числовом формате (при проведении судебно-медицинского исследования в Бюро судмедэкспертизы).

9. Порядок заполнения полей для мониторинга смертности и летальности для умерших в возрасте до 1 года

9.1. В пункте "Дата госпитализации" указывается дата госпитализации умершего в стационар в формате ДД.ММ.ГГГГ (в случае в смерти в стационаре).

9.2. В пункте "Время госпитализации" указывается время госпитализации умершего в стационар в формате ЧЧ:ММ (в случае в смерти в стационаре).

9.3. В пункте "Дата последней госпитализации" указывается дата последней госпитализации умершего в стационар в формате ДД.ММ.ГГГГ (в случае смерти вне стационара).

9.4. В пункте "Наименование ЛПУ по раскреплению" выбирается наименование из списка ЛПУ, либо "неизвестно".

9.5. В пункте "Наличие амбулаторной карты" указывается информация о наличии амбулаторной карты в Бюро судмедэкспертизы ("да", "нет") при выдаче Медицинского свидетельства о смерти (при проведении судебно-медицинского исследования в Бюро судмедэкспертизы).

9.6. В пункте "Наименование родильного дома" выбирается наименование из списка медицинских организаций, либо "роды на дому", либо "неизвестно".

9.7. В пункте "Срок гестации" указывается количество полных недель гестации в числовом формате, либо "неизвестно".