Приложение 4. Рекомендации по медицинскому отбору больных после операций на сердце и магистральных сосудах, направляемых на реабилитацию (долечивание) в специализированные санатории (отделения)

Приложение 4
к Правилам направления
на реабилитацию (долечивание)

Рекомендации
по медицинскому отбору больных после операций на сердце и магистральных сосудах, направляемых на реабилитацию (долечивание) в специализированные санатории (отделения)

1. Реабилитации (долечиванию) в санаториях подлежат больные после операций на сердце и магистральных сосудах не ранее чем через 3-10 дней (в зависимости от вида операции) после операции, в удовлетворительном состоянии, при отсутствии послеоперационных осложнений, не нуждающиеся в перевязках, способные к самообслуживанию, при физической активности, позволяющей совершать дозированную ходьбу не менее 1500 м в 3 приема при темпе 60-70 шагов в минуту и подъем по лестнице на один этаж. Уровень физической активности больного устанавливается в отделении сердечно-сосудистой хирургии медицинской организации по разработанным критериям и должен соответствовать I, II, III ФК.

2. Допускается направление в санаторий больных с:

- артериальной гипертензией, стадия II-III, степень 2-3 в сочетании с ИБС, стабильной стенокардией ФК I-II без прогностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма и проводимости, при ХСН IIA стадии (ФК II);

- сахарным диабетом II типа (инсулинонезависимым) в стадии компенсации.

3. Противопоказаниями для направления больных на реабилитацию (долечивание) в санаторий являются:

3.1. состояние, приравниваемое к IV ФК (стенокардия покоя и малых физических нагрузок);

3.2. недостаточность кровообращения выше IIА стадии;

3.3. прогностически неблагоприятные нарушения сердечного ритма: пароксизмы мерцания и трепетания предсердий, возникающие дважды и чаще в месяц; пароксизмальная тахикардия с частотой приступов более 2 раз в месяц; политопная, групповая, частая экстрасистолия; атриовентрикулярная блокада II-III степени; двухпучковая и трехпучковая блокада ножек пучка Гиса;

3.4. артериальная гипертензия III степени,

3.5. аневризма аорты;

3.6. рецидивирующие тромбоэмболические осложнения;

3.7. нарушение мозгового кровообращения в острой или подострой стадии;

3.8. сахарный диабет декомпенсированный и тяжелого течения;

3.9. тромбоз шунта, клинически проявляющийся острым инфарктом миокарда, сложными нарушениями ритма, острой сердечной недостаточностью;

3.10. острая сердечная недостаточность;

3.11. кровотечения желудочные, кишечные;

3.12. медиастинит, перикардит.