Приложение 3. Рекомендации по медицинскому отбору больных после острого инфаркта миокарда, направляемых на реабилитацию (долечивание) в специализированные санатории (отделения)

Приложение 3
к Правилам направления
на реабилитацию (долечивание)

Рекомендации
по медицинскому отбору больных после острого инфаркта миокарда, направляемых на реабилитацию (долечивание) в специализированные санатории (отделения)

1. Реабилитации (долечиванию) в санатории подлежат больные после острого инфаркта миокарда, не имеющие медицинских противопоказаний, способные к самообслуживанию, достигшие уровня физической активности, позволяющего совершать дозированную ходьбу до 500 м в 2-3 приема, подниматься по лестнице на 1-2 марша без существенных неприятных ощущений. Уровень физической активности больного устанавливается в кардиологическом отделении медицинской организации по разработанным критериям и должен соответствовать I, II или III ФК.

2. Показаниями для направления больных на реабилитацию (долечивание) в санаторий являются первичный или повторный крупноочаговый (в т.ч. трансмуральный) и мелкоочаговый инфаркт миокарда в стадии выздоровления при удовлетворительном состоянии больного к моменту направления в санаторий, со стабилизировавшимися изменениями ЭКГ или при наличии динамики, отражающей формирование постинфарктного рубца.

Допускается наличие следующих осложнений и сопутствующих заболеваний к моменту направления больного в санаторий:

- стенокардия (I, II ФК), при недостаточности кровообращения не выше I стадии, а также сопутствующей гипертензивной болезни не выше II стадии, без прогностически неблагоприятных нарушений сердечного ритма при общем удовлетворительном состоянии;

- сахарный диабет компенсированный или субкомпенсированный.

3. Противопоказаниями для направления больных на реабилитацию (долечивание) в санаторий являются:

3.1. недостаточность кровообращения выше II А стадии;

3.2. стенокардия III-IV функциональных классов (далее - ФК);

3.3. прогностически неблагоприятные нарушения сердечного ритма: пароксизмы мерцания и трепетания предсердий, возникающие дважды и чаще в месяц; пароксизмальная тахикардия с частотой приступов более 2 раз в месяц; политопная, групповая, частая экстрасистолия; атриовентрикулярная блокада II-III степени; двухпучковая и трехпучковая блокада ножек пучка Гиса;

3.4. рецидивирующее течение инфаркта миокарда;

3.5. артериальная гипертензия с преимущественным поражением почек и почечной недостаточностью;

3.6. хроническая аневризма сердца с явлениями недостаточности кровообращения выше I стадии;

3.7. аневризма аорты с недостаточностью кровообращения выше I стадии;

3.8. рецидивирующие тромбоэмболические осложнения;

3.9. нарушение мозгового кровообращения в острой или подострой стадии;

3.10. сахарный диабет декомпенсированный и тяжелого течения.