Приложение 8. Рекомендации по медицинскому отбору больных после операций по поводу панкреатита (панкреонекроза), направляемых на реабилитацию (долечивание) в специализированные санатории (отделения)

Приложение 8
к Правилам направления
на реабилитацию (долечивание)

Рекомендации
по медицинскому отбору больных после операций по поводу панкреатита (панкреонекроза), направляемых на реабилитацию (долечивание) в специализированные санатории (отделения)

1. На реабилитацию (долечивание) в санатории больные после операций по поводу панкреатита (панкреонекроза) направляются непосредственно из стационара при удовлетворительном общем состоянии, зажившей послеоперационной ране, отсутствии послеоперационных осложнений, способности самостоятельно, без сопровождения медицинского персонала, доехать до санатория общественным транспортом.

2. Показаниями для направления больных на реабилитацию (долечивание) в санаторий являются:

- операции по поводу тяжелых форм панкреатита (панкреонекроза), включая некрсеквестрэктомии, резекции железы, обходные анастомозы, желчеотводящие вмешательства, в том числе операции, выполненные с использованием малоинвазивных технологий (лапароскопически или из мини-лапаротомии);

- операции по поводу хронического панкреатита и доброкачественных поражений поджелудочной железы и гепатопанкреатодуоденальной зоны, включая резекции железы, панкреатодуоденальные резекции, панкреато- и панкреатикоэнтероанастомозы, обходные желудочно-кишечные и желчеотводящие анастомозы, внутреннее и наружное дренирование кист поджелудочной железы.

3. Противопоказаниями для направления больных на реабилитацию (долечивание) в санаторий являются:

3.1. послеоперационные осложнения: незажившая послеоперационная рана, лигатурные свищи, свищи желудочно-кишечного тракта, синдром приводящей петли, демпинг- и гипогликемический синдром тяжелой степени, атония культи желудка, острый панкреатит, острый холецистит, холангит, тяжелая форма постваготомической диареи;

3.2. осложнения со стороны сердечной и легочной систем, развившиеся в раннем послеоперационном периоде и сохраняющиеся к моменту выписки из хирургического стационара;

3.3. заболевания органов пищеварения:

- энтероколиты с выраженным нарушением питания (истощением);

- хроническая дизентерия, неспецифический язвенный колит, хронический колит с обширным язвенным или эрозивным процессом в прямой или сигмовидной кишке, а также кровоточащий геморрой, полип или полипоз кишечника;

- остаточные явления вирусного гепатита (наличие болевого, диспептического, астенического синдрома) со значительными отклонениями функциональных проб печени;

- хронический (прогрессирующий) гепатит любой этиологии;

- цирроз печени;

- нарушение проходимости панкреатического протока.