Приложение 9. Рекомендации по медицинскому отбору больных сахарным диабетом, направляемых на реабилитацию (долечивание) в специализированные санатории (отделения)

Приложение 9
к Правилам направления
на реабилитацию (долечивание)

Рекомендации
по медицинскому отбору больных сахарным диабетом, направляемых на реабилитацию (долечивание) в специализированные санатории (отделения)

1. На реабилитацию (долечивание) в санатории непосредственно из стационара направляются больные сахарным диабетом 1 и 2 типа в состоянии компенсации и субкомпенсации углеводного обмена, способные самостоятельно, без сопровождения медицинского персонала, доехать до санатория общественным транспортом.

2. Показаниями для направления больных на реабилитацию (долечивание) в санаторий являются:

- инсулинзависимый сахарный диабет в пределах целевых значений гликированного гемоглобина, при стабильном течении, без наклонности к кетозу, после завершения стационарного лечения, в том числе при наличии полинейропатий;

- инсулиннезависимый сахарный диабет при значениях гликированного гемаглобина, близких к целевым, при стабильном течении, без наклонности к кетозу, после завершения этапа стационарного лечения, в том числе при наличии полинейропатий;

- состояния после перенесенной кетоацидотической комы или диабетического кетоацидоза (в том числе в дебюте сахарного диабета 1 типа);

- состояние после гипогликемической комы (тяжелой гипогликемии);

- состояние после эпизода декомпенсации углеводного обмена (в том числе вызванного интеркуррентными заболеваниями);

- состояния после оперативных вмешательств по поводам, связанным с диабетом.

3. Допускается направление в санатории больных с:

- непролиферативной и препролиферативной стадиями диабетической ретинопатии;

- диабетической нефропатией на стадиях микроальбуминурии и минимальной (следовой) протеинурии;

- диабетической нейропатией I, II степени (со сниженной, но не полностью утраченной чувствительностью) без остеоартропатии;

- гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением сердца без (застойной) сердечной и почечной недостаточности

- ИБС: стенокардией напряжения I, II ФК;

- недостаточностью кровообращения не выше II А стадии.

4. Противопоказаниями для направления больных на реабилитацию (долечивание) в санаторий являются:

4.1. декомпенсация углеводного обмена;

4.2. пролиферативная диабетическая ретинопатия;

4.3. диабетическая нефропатия на стадии хронической почечной недостаточности;

4.4. диабетическая нейропатия III степени (с выраженным снижением или утратой чувствительности), остеоартропатия, трофические язвы стоп, автономная нейропатия;

4.5. ИБС: стенокардия напряжения III ФК; нарушения ритма сердца;

4.6. гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением сердца и почек с (застойной) сердечной недостаточностью и почечной недостаточностью;

ГАРАНТ:

Нумерация приводится в соответствии с источником

4.8. послеоперационные осложнения (незажившая послеоперационная рана, лигатурные свищи), необходимость перевязок.