Приложение 4. Отчет об использовании субсидии

Приложение 4
к Договору
от "__" __________ 201_ г. N __________

                     Отчет об использовании субсидии

_________________________________________________________________________

                   (наименование Получателя субсидии)

                              за ____ этап

N п/п	Наименование мероприятий и статьи затрат по смете	Общая сумма затрат (руб.)	Сумма затрат (бюджетные средства (руб.)	Сумма затрат (собственные средства организации и/или привлеченные средства у иных источников) (руб.)	Реквизиты подтверждающих документов	Примечания
1	2	3	4	5	6	7
	ЗАПЛАНИРОВАНО ПО СМЕТЕ:
	ИЗРАСХОДОВАНО:
	в том числе:
	Итого по мероприятию:
ВСЕГО по отчету:

Общая сумма фактически поступивших денежных

средств из бюджета г. Москвы, руб. коп.         _________________________

Остаток средств, подлежащий возврату, руб. коп. _________________________

     Примечание:  Копии  документов, подтверждающих целевое использование

денежных средств, выделенных из  бюджета  города  Москвы,  на ____ листах

(прилагаются по требованию)

Руководитель                      _____________ _________________________

                                    (подпись)     (расшифровать подписи)

М.П.

Главный бухгалтер                 _____________ _________________________

                                    (подпись)     (расшифровка подписи)