Приложение 5. Внесение изменения в приложение 1 к постановлению Правительства Москвы от 26 мая 2016 г. N 290-ПП

Приложение 5
к постановлению Правительства Москвы
от 22 июня 2018 г. N 605-ПП

Внесение изменения в приложение 1 к постановлению Правительства Москвы от 26 мая 2016 г. N 290-ПП

Приложение 1
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Оформление порубочного билета
и (или) разрешения на пересадку
зеленых насаждений на территории
объектов, для размещения которых
требуется оформление разрешения
на строительство, и закрытие
порубочного билета и (или) разрешения
на пересадку зеленых насаждений
для объектов, не подлежащих
государственному строительному
надзору" в городе Москве

Образец

Заявитель:

______________________________________          Руководителю Департамента

   (наименование юридического лица            природопользования и охраны

   (физического лица), СНИЛС, ИНН,         окружающей среды города Москвы

             ОГРН/ОГРНИП

______________________________________

       (адрес местонахождения)

Сведения о государственной регистрации

юридического   лица   (индивидуального

предпринимателя):

ОГРН (ОГРНИП) ________________________

ИНН __________________________________

Документ, удостоверяющий личность

______________________ (вид документа)

_______________________ (серия, номер)

___________________ (кем, когда выдан)

Адрес фактического  проживания  (места

нахождения)

______________________________________

СНИЛС ________________________________

Контактная информация: тел. __________

эл. почта ____________________________

Представитель заявителя:

______________________________________

   (наименование юридического лица

   (физического лица), СНИЛС, ИНН,

             ОГРН/ОГРНИП

______________________________________

       (адрес местонахождения)

Сведения о государственной регистрации

юридического   лица   (индивидуального

предпринимателя):

ОГРН (ОГРНИП) ________________________

ИНН __________________________________

Документ, удостоверяющий личность

______________________ (вид документа)

_______________________ (серия, номер)

___________________ (кем, когда выдан)

Адрес фактического  проживания  (места

нахождения)

СНИЛС ________________________________

Контактная информация: тел. __________

эл. почта ____________________________

                           Запрос (заявление)

     Прошу  предоставить  государственную  услугу "Оформление порубочного

билета  и  (или) разрешения на пересадку зеленых насаждений на территории

объектов,  для  размещения  которых  требуется  оформление  разрешения на

строительство"  в  городе  Москве  (далее  -  государственная услуга) для

объекта __________________________________________ адрес проведения работ

_________________________________________________________________________

на основании следующих документов:

     -  реквизиты  документа,  подтверждающего наличие имущественных прав

на земельный участок, __________________________________________________;

     -  реквизиты  документа,  подтверждающего наличие имущественных прав

на    здание/помещение    (в   случае   реконструкции   здания/помещения,

________________________________________________________________________;

     - кадастровый (условный)  номер  земельного  участка  (при  наличии)

________________________________________________________________________;

     -    реквизиты    государственного  (муниципального)  контракта  или

договора (при наличии) _________________________________________________;

                         (для объектов, финансируемых за счет средств

                                     бюджета города Москвы)

     -  реквизиты  ГПЗУ/проекта  планировки территории с указанием органа

исполнительной власти, выдавшего документ, _____________________________;

     -  реквизиты  заключения  государственной экологической экспертизы с

указанием   органа   исполнительной   власти,    выдавшего    заключение,

________________________________________________________________________;

     -   реквизиты  заключения  экспертизы  проектной  документации,  вид

экспертизы  проектной документации, наименование организации, проводившей

экспертизу проектной документации, ______________________________________

________________________________________________________________________;

    (для объектов капитального строительства, подлежащих экспертизе)

     -    реквизиты   разрешения  на  строительство  с  указанием  органа

исполнительной власти, выдавшего разрешение, ___________________________;

     - реквизиты договора на размещение некапитального объекта _________;

     (в  случае  размещения на смежных земельных участках или находящихся

в  непосредственной  близости  к земельному участку, предоставленному для

целей  строительства,  реконструкции объектов капитального строительства,

контейнеров  для  сбора  отходов строительства и сноса, открытых площадок

для  грунта,  размещаемых  на  период  производства  работ,  связанных  с

организацией  строительства, реконструкции, капитального ремонта объектов

капитального       строительства,    и    производственных,    складских,

вспомогательных  сооружений  без  устройства  фундаментов  (в  том  числе

цельноперевозные,   контейнерного  типа,  сборно-разборной  конструкции),

возводимых  на  период строительства, реконструкции, капитального ремонта

объектов капитального строительства).

     Документы    и    другая    информация,  необходимые  для  получения

государственной услуги, прилагаются.

     Уведомить     о    решении    о    приостановлении    предоставления

государственной  услуги  и  необходимости оплаты Счета за компенсационную

стоимость    и   компенсационное  озеленение,  а  также  о  возобновлении

предоставления государственной услуги прошу:

     - по телефону _____________________________________________________;

     - по электронной почте ____________________________________________;

     - с использованием Портала (в случае подачи заявления через Портал).

                        (нужное выбрать, указать)

     Уведомить  о  необходимости явки за оформленным порубочным билетом и

(или)    разрешением   на  пересадку  зеленых  насаждений  на  территории

объектов,  для  размещения  которых  требуется  оформление  разрешения на

строительство,  либо  в случае подачи заявления в бумажном виде о решении

об отказе в предоставлении государственной услуги прошу:

     - по телефону _____________________________________________________;

     - по электронной почте ____________________________________________;

     - с использованием Портала (в случае подачи заявления через Портал).

                        (нужное выбрать, указать)

Подпись ___________________________   ___________________________________

                                             (расшифровка подписи)

Дата ______________________________

М.П. (при наличии печати)

     Запрос принят:

Ф.И.О. должностного лица,

уполномоченного на прием запроса

Подпись ___________________________   ___________________________________

                                             (расшифровка подписи)

Дата ______________________________