Приложение. Алгоритм оказания специализированной медицинской помощи новорожденным в г. Москве (маршрутизация)

Приложение
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 03.07.2018 г. N 458

Алгоритм
оказания специализированной медицинской помощи новорожденным в городе Москве (маршрутизация)

1. Неонатальные отделения медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы

1.1. В составе акушерских стационаров, в том числе специализированных медицинских организаций (инфекционные больницы, ГБУЗ "МНПЦ борьбы с туберкулезом ДЗМ"): отделения новорожденных, отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных ("I этап").

1.2. В составе перинатальных центров: отделения новорожденных, отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных акушерского стационара ("I этап"); отделения патологии новорожденных и недоношенных детей, отделения реанимации и интенсивной терапии неонатального (педиатрического) стационара ("II этап").

1.3. В составе детских больниц, ГБУЗ "Научно-практический центр специализированной медицинской помощи детям им. В.Ф. Войно-Ясенецкого ДЗМ" (далее - ГБУЗ "НПЦ спец. мед. помощи детям им. В.Ф. Войно-Ясенецкого ДЗМ"), ГБУЗ "Научно-практический центр психоневрологии ДЗМ" (далее - ГБУЗ "НПЦ детской психоневрологии ДЗМ"): отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных, отделения патологии новорожденных и недоношенных детей, инфекционные отделения патологии новорожденных и недоношенных детей, отделения с профилем коек "детская хирургия", "неврология", "офтальмология" ("II этап").

2. Медицинские организации, оказывающие специализированную помощь новорожденным

2.1. Медицинские организации, оказывающие специализированную помощь новорожденным по профилю "детская хирургия": ГБУЗ "ДГКБ N 13 им. Н.Ф. Филатова ДЗМ", ГБУЗ "ДГКБ св. Владимира ДЗМ", ГБУЗ "Морозовская ДГКБ ДЗМ".

2.2. Медицинские организации, оказывающие специализированную помощь новорожденным по профилю "сердечно-сосудистая хирургия": ГБУЗ "ДГКБ N 13 им. Н.Ф. Филатова ДЗМ", ГБУЗ "Морозовская ДГКБ ДЗМ".

2.3. Медицинские организации, оказывающие специализированную помощь новорожденным по профилю "детская кардиология": ГБУЗ "ДГКБ N 13 им. Н.Ф. Филатова ДЗМ", ГБУЗ "Морозовская ДГКБ ДЗМ", ГБУЗ "ДГКБ им. З.А. Башляевой ДЗМ", ГБУЗ "ДИКБ N 6 ДЗМ".

2.4. Медицинские организации, оказывающие специализированную помощь новорожденным по профилю "офтальмология": ГБУЗ "ДГКБ N 13 им. Ф.Н. Филатова ДЗМ", ГБУЗ "НПЦ специализированной медицинской помощи детям им. В.Ф. Войно-Ясенецкого ДЗМ", ГБУЗ "Морозовская ДГКБ ДЗМ", ГБУЗ "ДГКБ им. З.А. Башляевой ДЗМ", ГБУЗ "ГКБ N 13 ДЗМ", ГБУЗ "ГКБ N 24 ДЗМ", ГБУЗ "ГКБ им. С.С. Юдина ДЗМ".

2.5. Медицинские организации, оказывающие специализированную помощь новорожденным по профилю "нейрохирургия": ГБУЗ "ДГКБ N 13 им. Ф.Н. Филатова ДЗМ", ГБУЗ "НПЦ специализированной медицинской помощи детям им. В.Ф. Войно-Ясенецкого ДЗМ", ГБУЗ "Морозовская ДГКБ ДЗМ", ГБУЗ "ДГКБ им. З.А. Башляевой ДЗМ".

3. Алгоритм маршрутизации новорожденных, нуждающихся в специализированной помощи по профилю "неонатология"

3.1. Ежедневно до 10:00 отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных (далее - ОРИТН) "I и II этапа" передают сводку (по форме согласно приложению 1) в организационно-методический отдел Департамента здравоохранения города Москва по неонатологии (omoneodzm@zdrav.mos.ru) и в ГБУ Станция скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова ДЗМ (далее - ГБУ ССиНМП им. А.С. Пучкова ДЗМ) в установленном порядке.

3.2. Ежедневно заведующие неонатальных отделений передают заявку на транспортировку новорожденных, нуждающихся в переводе, в ГБУ ССиНМП им. А.С. Пучкова ДЗМ на адрес электронной почты incubator@03msk.ru (согласно приложению 2), копия заявки отправляется в организационно-методический отдел Департамента здравоохранения города Москвы по неонатологии (omoneodzm@zdrav.mos.ru).

3.3. Новорожденные из отделений новорожденных, ОРИТН "I этапа" акушерских стационаров городских клинических больниц, инфекционных клинических больниц, ГБУЗ "МНПЦ борьбы с туберкулезом ДЗМ" госпитализируются в ОРИТН, отделения патологии новорожденных и недоношенных детей детских больниц. Госпитализация в ОРИТН "II этапа", отделения патологии новорожденных и недоношенных детей перинатальных центров осуществляется при отсутствии мест в детских больницах.

3.4. Новорожденные из отделений новорожденных, ОРИТН "I этапа" акушерских стационаров перинатальных центров госпитализируются в ОРИТН "II этапа", отделения патологии новорожденных и недоношенных детей того же перинатального центра.

3.5. Госпитализация новорожденных из ОРИТН "II этапа", отделений патологии новорожденных и недоношенных детей перинатальных центров и ОРИТН, отделений патологии новорожденных и недоношенных детей многопрофильных детских стационаров в другие медицинские организации Департамента здравоохранения города Москвы проводятся в случае необходимости оказания специализированной медицинской помощи по другому профилю ("офтальмология", "детская кардиология", "детская хирургия", "гематология" и т.д.), только по решению врачебной комиссии, с обоснованием необходимости перегоспитализации.

3.6. Перевод детей из ОРИТН "II этапа", отделений патологии новорожденных и недоношенных детей перинатальных центров и ОРИТН, отделений патологии новорожденных и недоношенных детей многопрофильных детских стационаров в другие медицинские организации Департамента здравоохранения города Москвы в связи с закрытием на профилактическую санитарно-гигиеническую обработку проводится с учетом наличия условий оказания комплексной медицинской помощи, без Обратной перегоспитализации (за исключением детей, рожденных от матерей больных туберкулезом, новорожденных с ВИЧ-инфекцией, сифилисом).

3.7. Госпитализация новорожденных с амбулаторно-поликлинического этапа по направлению участкового педиатра или по скорой медицинской помощи осуществляются в отделения патологии новорожденных и недоношенных детей многопрофильных детских стационаров Департамента здравоохранения города Москвы в соответствии с профилем патологии.

3.8. Решение о госпитализации новорожденных в случаях, не вошедших в пункты 3.1-3.7, принимается врачебной комиссией стационара и согласовывается с главным внештатным специалистом неонатологом Департамента здравоохранения города Москвы.

4. Алгоритм маршрутизации новорожденных, нуждающихся в специализированной помощи по профилю "детская хирургия"

4.1. Новорожденные, нуждающиеся в хирургической помощи, госпитализируются в медицинские организации, оказывающие помощь новорожденным по профилю "детская хирургия".

4.2. При наличии заключения пренатального консилиума о маршрутизации новорожденного с антенатально выявленным пороком развития, требующим хирургической коррекции, госпитализация осуществляется согласно решению консилиума.

4.3. Перевод при подозрении и (или) выявлении у новорожденного острой хирургической патологии осуществляется неотложно.

4.4. После проведения оперативного вмешательства либо после исключения хирургической патологии, при необходимости продолжения оказания медицинской помощи по профилю "неонатология", лечение проводится в отделении патологии новорожденных и недоношенных детей данной медицинской организации, без обратной перегоспитализации.

4.5. В случае необходимости проведения уникальных методов лечения новорожденным на базе федеральных медицинских учреждений, перевод осуществляется по решению врачебной комиссии стационара и согласованию с главными внештатными специалистами неонатологом, детским хирургом Департамента здравоохранения города Москвы.

5. Алгоритм маршрутизации новорожденных, нуждающихся в специализированной помощи по профилю "сердечно-сосудистая хирургия", "детская кардиология"

5.1. При рождении или выявлении новорожденного с врожденным пороком сердца, соответствующее извещение передается из отделения новорожденных и ОРИТН акушерских стационаров в течение первых суток в организационно-методический отдел по неонатологии Департамента здравоохранения города Москвы.

5.2. При наличии заключения пренатального консилиума о маршрутизации новорожденного с антенатально выявленным пороком сердца, госпитализация осуществляется согласно решению консилиума.

5.3. В случае отсутствия заключения пренатального консилиума, госпитализация новорожденных с критическими врожденными пороками сердца осуществляется в ГБУЗ "ДГКБ N 13 им. Ф.Н. Филатова ДЗМ" и ГБУЗ "Морозовская ДГКБ ДЗМ", по согласованию с заведующими отделений указанных медицинских организаций и главным внештатным детским специалистом сердечно-сосудистым хирургом Департамента здравоохранения города Москвы.

5.4. При нестабильном состояния ребенка, повышающем риск неблагоприятного исхода хирургического лечения при транспортировке, интенсивная терапия, направленная на стабилизацию состояния, проводится на месте по согласованию с заведующими отделениями кардиохирургии ГБУЗ "ДГКБ N 13 им. Ф.Н. Филатова ДЗМ", ГБУЗ "Морозовская ДГКБ ДЗМ" и главным внештатным детским специалистом сердечно-сосудистым хирургом Департамента здравоохранения города Москвы.

5.5. Новорожденные, нуждающиеся в хирургической коррекции гемодинамически значимого открытого артериального протока, госпитализируются в ОРИТН ГБУЗ "ДГКБ N 13 им. Ф.Н. Филатова ДЗМ" и ГБУЗ "Морозовская ДГКБ ДЗМ".

5.6. После проведения оперативного вмешательства, при необходимости продолжения оказания медицинской помощи по профилю "неонатология", лечение проводится в отделении патологии новорожденных и недоношенных детей данной медицинской организации, без обратной перегоспитализации.

5.7. При подозрении на наличие кардиологической патологии не нуждающейся в выполнении хирургического вмешательства, новорожденные госпитализируются в ГБУЗ "ДГКБ N 13 им. Ф.Н. Филатова ДЗМ", ГБУЗ "Морозовская ДГКБ ДЗМ", ГБУЗ "ДГКБ им. З.А. Башляевой ДЗМ", ГБУЗ "ДИКБ N 6 ДЗМ".

5.8. В случае необходимости проведения уникальных методов хирургической помощи новорожденным на базе федеральных медицинских учреждений, перевод осуществляется по решению врачебной комиссии стационара и согласованию с главными внештатными специалистами неонатологом, детским сердечно-сосудистым хирургом, детским кардиологом Департамента здравоохранения города Москвы.

6. Алгоритм маршрутизации новорожденных от матерей с ВИЧ-инфекцией, сифилисом, туберкулезом

Новорожденные от матерей с ВИЧ-инфекцией, сифилисом и туберкулезом при необходимости оказания специализированной медицинской помощи госпитализируются из акушерских стационаров и перинатальных центров в ГБУЗ "ДИКБ N 6 ДЗМ".

7. Алгоритм маршрутизации новорожденных, нуждающихся в специализированной помощи по профилю "офтальмология"

7.1. Новорожденные, нуждающиеся в хирургической коррекции заболеваний глаза, его придаточного аппарата и орбиты госпитализируются в ГБУЗ "ДГКБ N 13 им. Ф.Н. Филатова ДЗМ", ГБУЗ "НПЦ специализированной медицинской помощи детям им. В.Ф. Войно-Ясенецкого ДЗМ", ГБУЗ "Морозовская ДГКБ ДЗМ", ГБУЗ ДГКБ им. З.А. Башляевой ДЗМ, ГБУЗ "ГКБ N 13 ДЗМ", ГБУЗ "ГКБ N 24 ДЗМ", ГБУЗ "ГКБ им. С.С. Юдина ДЗМ".

7.2. После проведения оперативного вмешательства, при необходимости продолжения оказания медицинской помощи по профилю "неонатология", лечение проводится в отделении патологии новорожденных и недоношенных детей данной медицинской организации, без обратной перегоспитализации.

7.3. В случае необходимости проведения уникальных методов офтальмологической помощи новорожденным на базе федеральных медицинских учреждений, перевод осуществляется по решению врачебной комиссии медицинской организации и согласованию с главными внештатными специалистами неонатологом, детским офтальмологом Департамента здравоохранения города Москвы.

8. Алгоритм маршрутизации новорожденных, нуждающихся в специализированной помощи по профилю "нейрохирургия"

8.1. Новорожденные, нуждающиеся в нейрохирургической помощи, госпитализируются в ГБУЗ "НПЦ специализированной медицинской помощи детям им. В.Ф. Войно-Ясенецкого ДЗМ", ГБУЗ "Морозовская ДГКБ ДЗМ", ГБУЗ "ДГКБ им. З.А. Башляевой ДЗМ".

8.2. После проведения оперативного вмешательства, при необходимости продолжения оказания медицинской помощи по профилю "неонатология", лечение проводится в отделении патологии новорожденных и недоношенных детей данной медицинской организации, без обратной перегоспитализации.

8.3. В случае необходимости проведения уникальных методов офтальмологической помощи новорожденным на базе федеральных медицинских учреждений, перевод осуществляется по решению врачебной комиссии медицинской организации и согласованию с главными внештатными специалистами неонатологом, детским нейрохирургом Департамента здравоохранения города Москвы.

9. Алгоритм маршрутизации новорожденных из медицинских организаций субъектов Российской Федерации и медицинских организации федерального и ведомственного подчинения, частных форм собственности

Госпитализация новорожденных из медицинских организаций субъектов Российской Федерации и медицинских организаций федерального и ведомственного подчинения, частных форм собственности осуществляется по решению врачебной комиссии медицинской организации государственной системы здравоохранения города Москвы (дежурного врача - в случае необходимости обеспечения экстренной медицинской помощи) с обязательным согласованием с главным внештатным профильным специалистом Департамента здравоохранения города Москвы (неонатологом, педиатром, сердечно-сосудистым хирургом и др.), заместителем руководителя Департамент здравоохранения города Москвы, курирующего вопросы организации оказания стационарной медицинской помощи детям.

10. Контроль выполнения алгоритмов маршрутизации новорожденных, нуждающихся в специализированной помощи

10.1. Организационно-методический отдел Департамента здравоохранения города Москвы по неонатологии осуществляет сбор первичной информации от неонатальных отделений медицинских организаций, формирует аналитический отчет и еженедельно представляет его в Отдел организации стационарной медицинской помощи детям и матерям Департамента здравоохранения города Москвы и главным профильным внештатным специалистам Департамента здравоохранения города Москвы.

10.2. Департамент здравоохранения города Москвы осуществляет контроль выполнения алгоритма маршрутизации новорожденных, нуждающихся в медицинской помощи.