Приложение 1. Заявка о выдаче свидетельства об осуществлении перевозок по муниципальному маршруту регулярных перевозок в г. Москве, смежному межрегиональному маршруту регулярных перевозок между г. Москвой и Московской областью и карт соответствующего маршрута без проведения открытого конкурса

Приложение 1
к Порядку определения юридических лиц,
индивидуальных предпринимателей,
участников договора простого товарищества,
которым свидетельства об осуществлении
перевозок по муниципальному маршруту
регулярных перевозок в городе Москве,
смежному межрегиональному маршруту
регулярных перевозок между городом
Москвой и Московской областью и карты
соответствующего маршрута выдаются
без проведения открытого конкурса

                                      В Департамент транспорта и развития

                                      дорожно-транспортной инфраструктуры

                                                            города Москвы

                                 Заявка

            о выдаче свидетельства об осуществлении перевозок

    по муниципальному маршруту регулярных перевозок в городе Москве,

         смежному межрегиональному маршруту регулярных перевозок

           между городом Москвой и Московской областью и карт

       соответствующего маршрута без проведения открытого конкурса

     Номер маршрута ____________________

     Наименование маршрута: _____________________________________________

     В  связи  с размещением на официальном сайте Департамента транспорта

и    развития    дорожно-транспортной   инфраструктуры  города  Москвы  в

информационно-телекоммуникационной  сети  Интернет  предложения  о выдаче

без    проведения   открытого  конкурса  свидетельства  об  осуществлении

перевозок  по  муниципальному  маршруту  регулярных  перевозок  в  городе

Москве,  смежному  межрегиональному  маршруту  регулярных перевозок между

городом  Москвой  и  Московской  областью  (далее - свидетельство) и карт

соответствующего маршрута (далее - карты маршрута),

________________________________________________________________________,

                       (наименование перевозчика)

в лице _________________________________________________________________,

            (Ф.И.О. руководителя юридического лица, индивидуального

                                предпринимателя)

почтовый адрес/конт. тел.: ______________________________________________

_______________________, адрес электронной почты _______________________,

сообщает о согласии получить свидетельство об осуществлении перевозок  по

маршруту регулярных перевозок и карты  маршрута  регулярных  перевозок  и

направляет настоящую заявку с приложением документов согласно описи.

     Настоящей заявкой подтверждаю, что в отношении

_________________________________________________________________________

(наименование юридического лица, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

не проводится процедура ликвидации, не принято судом решение о  признании

банкротом  и  об  открытии  конкурсного  производства,  деятельность   по

перевозке пассажиров автомобильным транспортом не приостановлена.

     Достоверность  и  полнота  представленной  в  документах  информации

проверена лично, ее достоверность гарантирую.

     Согласен  на  обработку  своих  персональных данных в соответствии с

Федеральным законом от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных".

     К  настоящей  заявке  прилагаются  опись  и  следующие  документы на

______ листах в одном экземпляре.

Перевозчик _______________________ (____________________________________)

                  (подпись)                       (Ф.И.О.)

М.П. (при наличии)

"__" __________ 20__ г.